Рак слизистой оболочки полости рта – это грозное патологическое состояние, которое опасно разрастанием злокачественной опухоли в соседние органы и их поражением. Однако, ранняя диагностика этого заболевания гарантирует благоприятный прогноз. Чаще всего его обнаруживает врач стоматолог при обращении к нему с жалобами на состояние зубов или десен. Но заподозрить этот недуг можно и самостоятельно. Как выглядит на фото рак полости рта, его симптом и признаки – все это будет в нашей статье.
Рак полости рта может дислоцировать на любом участке ее слизистых оболочек. Чаще всего пораженными оказываются:
Начинается злокачественные процесс с появления небольшой язвочки, которая сразу же начинает активно прогрессировать, приводя к ощутимому дискомфорту. Больного начинают мучить боли, кровотечения, расшатывание и выпадение зубов.
При отсутствии лечения, рак быстро дает метастазы , прорастая в близлежащие ткани и поражая соседние лимфатические узлы. Не исключено и распространение злокачественных клеток и в отдаленные и жизненно важные органы нашего организма – сердце, мозг, печень, костную ткань.
Что касается форм этой угрожающей жизни патологии, то рак дна полости рта и другие его виды имеют следующие формы :
На начальной стадии своего развития этот недуг может «маскироваться» под прочие, менее опасные, поражения слизистой оболочки, поскольку имеет разные формы своего проявления. Насторожить должны длительно не проходящие язвы, раны и уплотнения, которые отличаются болезненностью и ростом. На нашем сайте есть фото, как выглядят разные признаки рака ротовой полости, симптомы этого недуга рассмотрим ниже.
Причины и симптомы
Несмотря на то, что это злокачественное образование может настигнуть кого угодно, чаще всего оно диагностируется у курильщиков, а также у тех, кто страдает лейкоплакией или хроническим воспалением на любых участках полости рта.
Считается, что процесс озлокачествления начинается на патологически измененных тканях слизистой, поэтому провоцирующими его развитие факторами может быть:
- Сильно разрушенные зубы;
- Механическая травма;
- Травмирующий слизистую острый край пломбы;
- Плохо подогнанный протез.
Кроме того, толчком к развитию раковой опухоли могут стать вредные привычки (курение, употребления наркотиков и алкоголя), плохое питание, нарушение усвояемости организмом витамина А, патологически сниженный иммунитет, папилломавирус.
Лейкоплакия полости рта-одна из причин развития рака
Нередко рак слизистой рта диагностирует у людей , которые по роду своей деятельности часто контактируют с асбестом , чье неблагоприятное влияние на организм человека уже научно подтверждено.
Как выглядят некоторые симптомы рака слизистой оболочки полости рта, фото тоже довольно четко передает. Это могут быть всевозможные новообразования, начинающиеся, обычно, с пятна красноватого или беловатого цвета, которое в скором времени превращается в язву, нарост или уплотнение. Другими симптомами, побуждающими больного обратиться к врачу, будут:
- Утолщение и онемение языка;
- Неудовлетворительное состояние десен;
- Расшатывание и выпадение без видимой причины зубов;
- Болезненность и отечность челюсти;
- Потеря веса;
- Увеличение близлежащих лимфоузлов.
Нужно отметить, что не всегда все вышеперечисленные симптомы являются признаками раковых новообразований. Но лечить их нужно немедленно, поскольку они в любой момент могут в них переродиться.
Выпадение зубов без причин-один из симптомов рака полости рта
Фазы развития и стадии
При отсутствии лечения рак слизистой рта проходит несколько ступеней своего развития:
- Начальная фаза . У больного появляются неясные болевые ощущения в полости рта, а также небольшие язвочки и уплотнения.
- Активная фаза . Во рту появляются болезненные опухоли, а язвы превращаются в щели. Больного начинают мучить головные боли, общая слабость, потеря веса.
- Запущенная фаза . Если запустить недуг, то раковая опухоль начнет прорастать в близлежащие ткани, поражая и разрушая их.
Во врачебной практике, в зависимости от течения, места локализации и характера опухоли принято выделять несколько стадий этого опасного заболевания. Хорошо видны на фото симптомы начальной стадии рака щеки , где новообразование малого размера поразило только слизистую оболочку, не распространяясь в более глубокие слои. Эту стадию принято называть нулевой. Она хорошо поддается лечению и исход болезни при ней благоприятный .
Начальная (нулевая) стадия рака щеки
Дальнейшие стадии развития этого недуга следующие :
- Первая стадия . От нулевой она отличается большим диаметром новообразования, которое все также не затрагивается глубоких тканей.
- Вторая стадия . Новообразование продолжает расти и уже его диаметр составляет от 2 до 4 см.
- Третья стадия . Диаметр новообразования в 4 см превышен. Раковые клетки поражают ближайшие лимфоузлы.
- Четвертая стадия . При ней запускается процесс метастазирования. Пораженными оказываются кости черепа, околоносовые пазухи и т.д.
Для недопущения запущенности болезни и появления метастаз необходимо при появлении первых симптомов поражения слизистой рта показаться специалисту. Обычно, достаточно бывает обычного стоматологического осмотра. Но при подозрении на злокачественный процесс, врач назначит более подробное обследование. О нем мы поговорим в нашем следующем разделе.
Стадии рака
Диагностика и лечение
При выраженной проблеме, опытный врач определяет раковую опухоль визуально, либо используя для этого метод пальпации. Но поскольку рак может маскироваться под другие заболевания, для подтверждения диагноза пациенту назначаются следующие обследования :
- Рентгенография;
- КТ и МРТ;
- Биопсия пораженных тканей
Способ лечения выбирает врач на основании диагноза, проведенных обследований, возраста и общего состояния пациента. Чаще всего используется :
- Лучевая терапия;
- Химиотерапия;
- Хирургическое вмешательство.
Лучевая терапия может быть использована самостоятельно, а может быть назначена по окончанию хирургического лечения для предотвращения повторного развития или появления метастаз. Она эффективная на ранних стадиях развития недуга и способна без следа уничтожить небольшую раковую опухоль. Основной задачей этого вида лечения будет устранение патологически измененных клеток , уменьшение болевых ощущений и облегчение страданий больного.
Лучевая терапия при раке слизистой оболочки полости рта
Химиотерапия представляет собой пероральный или внутривенный прием специальных препаратов, направленных на борьбу с раковыми клетками и уменьшение опухоли. Этот метод лечения, как правило, назначается в комплексе с радиолечением и хирургической операцией .
И наконец, оперативное вмешательство, то есть хирургическое отсечение опухоли – самый действенный и кардинальный способ лечения этого недуга . После него показана пластика для возвращения полости рта больного первоначальный вид.
Прогнозы и профилактика
Современные методы диагностики и лечения, а также серьезное отношение людей к своему здоровью не позволяет запустить заболевание, благодаря чему прогноз для ранних стадий рака рта вполне благоприятный . Однако следует помнить, что полное излечение возможно лишь при своевременном обращении к врачу и выполнении всех его назначений и рекомендаций.
Своевременное обращение к врачу-благоприятный прогноз при лечении рака
Трудно поддающейся терапии считается язвенная форма локализующая в задней части полости рта.
Что касается методов профилактики, то минимизировать риск развития рака полости рта поможет:
- Своевременное лечение зубов, десен и воспалений на слизистой;
- Отказ от курения и наркотиков;
- Умеренное потребление алкоголя;
- Разумное отношение к загару;
- Правильный рацион питания;
- Исключение траматизации ротовой полости.
Если придерживаться всех вышеперечисленных методов, внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать стоматологический кабинет, многих проблем со здоровьем, в том числе и рака полости рта, получится избежать.
Шишка на небе во рту причин может иметь множество. Она выглядит как уплотнение или мягкий шарик, в виде пузырька, узла. Особой боли в большинстве случаев при этом не бывает, но дискомфорт чувствуется во время еды, разговора. Эти шишки во рту на небе в медицине называются наростами на слизистой, точные причины их появления не выяснены, можно лишь говорить о предрасполагающих факторах. Подобные образования бывают доброкачественного или злокачественного характера, поэтому консультация врача будет необходима.
Опухоли на небе могут развиваться из эпителиальной, жировой, соединительной ткани, из сосудов. Опасность любого такого образования в том, что существует риск перерождения, пусть даже минимальный. В 90% случаев возникшая шишка во рту - это ангиома. Далее по частоте идет киста, миксома, пузырчатка и рак.
Когда выявляется шишка на небе во рту, причины ее точно установить невозможно - ученые до сих пор это не выяснили. Но зато выявлены провоцирующие факторы:
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- травмирование слизистой неба в виде порезов или царапин с последующим инфицированием или острая травма при удалении зуба;
- несоразмерные протезы или коронки;
- ангины;
- перенесенный грипп;
- плохо установленная или плохо обработанная пломба зуба.
Часто провоцировать появление шишки на небе может и недостаточная санация полости рта: налет после съеденной пищи откладывается не только на коронке зуба, но и на деснах и небе.
У детей причиной шишки могут быть внутриутробные нарушения слизистой. Ангиомы могут развиться также после перенесенного обострения гайморита, пульпита, тонзиллита при сниженном иммунитете. Воспаление слюнных желез нередко может привести к появлению кисты.
Диагноз № 1
Ангиома чаще бывает врожденной, но может появляться и из-за провоцирующих факторов. Она представляет собой доброкачественную сосудистую опухоль, и увеличиваться может также растущими сосудами. Образуется за счет расширения существующих или появления новых сосудов - гемангиома. Она нередко предшествует развитию в ротовой полости язвенных поражений. В таких случаях она становится болезненной. Если ангиома растет из лимфатических сосудов, что бывает реже, она называется лимфангиомой.
Гемангиома отличается сине-красным цветом. Сама опухоль плотная, в ней свернуты в штопор сосуды, они расширены цилиндрически - это простая ангиома. Если же они расширены как горизонтальная полость - это пещеристая или кавернозная гемангиома, здесь патология со стороны вен и эндотелия. Она имеет темно-бордовый цвет и похожа на отек, поверхность ее бугристая. При надавливании гемангиома кровоточит - это ее основной признак. Особо отличается в этом плане пещеристая ангиома: в пещеристые полости постоянно поступает кровь из узких артерий, она разрастается и постоянно болит.
Лимфангиома менее заметна, имеет желтоватый цвет. Шишка при этом может быть гладкой или шероховатой, если она состоит из мелких пузырьков. Образование заполнено лимфой, при вскрытии пузырька она бесцветна. Симптомов не бывает при маленьких размерах опухоли. По мере роста во рту появляется ощущение инородного тела, глотание пищи и жидкости становится затруднительным. Если опухоль доросла до голосовых связок, голос становится хриплым. Во рту почти всегда присутствует привкус крови, возможно появление кашля. Основной признак ангиомы - кровянистые выделения из нее при надавливании. Если боль держится сама по себе, это говорит о вовлечении в процесс здоровых тканей. При этом могут нарушаться функции дыхания, глотания.
Лимфангиома не кровоточит, но она может вызвать при своем росте отек гортани и нарушение дыхания. Любой тип ангиомы должен удаляться. Методы лечения различны: в опухоль могут вводить 70° спирт для склерозирования опухоли, тогда воспаление уменьшается, рассасывается и размер опухоли сокращается ввиду прекращения ее роста. При мелких размерах применяют удаление гальванокаустической петлей или криотерапию. Удаляют опухоль и скальпелем, но после этого остаются рубцы. Лимфангиомы пунктируют и отсасывают их содержимое. Озлокачествление ангиом происходит редко.
Диагноз No2
Киста - плотная безболезненная круглая красная шишка на небе, может достигать 12 мм. Во рту на небе она может располагаться и около зуба, который тоже может вовлекаться в процесс. Возникает при патологии слюнных желез. Если их протоки забиваются, появляются полости, которые трансформируются в кисты. Они мешают при разговоре и принятии пищи. Опасность кист в возможном их инфицировании и переходе в абсцесс. Удаляются они под местной анестезией только иссечением (другие методы неэффективны).
Производят иссечение кисты вместе с ее оболочкой, в противном случае будет рецидив. Если внутри кисты имеется гной, его дренируют. При операции есть риск повреждения лицевого нерва, что может вызвать паралич лицевых мышц.
Диагноз No3
Пузырчатка - при ней наблюдается расслоение эпидермального слоя врожденного характера и появляются мелкие шишки на небе. Выявляется болезнь в детском возрасте и остается на всю жизнь, связана с пониженным иммунитетом. Может развиваться как осложнение после кариеса. При этом заболевании происходит разрушение эпидермальных клеток (эпидермолиз), место которых заполняется жидкостью. Пузыри постоянно растут и достигая определенных размеров, лопаются. На их месте сначала появляются эрозии, они сменяются язвами. Они покрыты легко снимающейся пленкой и самопроизвольно не заживают. Это грозит вторичным инфицированием, вследствие чего в язвах появляется гной.
Шишечки - это пузырьки красного цвета с белым центром в середине. При этом во рту постоянно болит и ощущается зловонный запах, усиленно развивается кариес. Может подняться температура и развиться сепсис, больной слабеет.
Для диагностики проводят определение синдрома Никольского - при этом эпителиальные клетки не имеют между собой связи. Лечение антибактериальное и гормональное - ГКС: Преднизолон, Дексаметазон, Кортизон. При отсутствии эффекта назначают переливание крови, гемосорбцию, плазмаферез. Полость рта обрабатывается антисептиками, из рациона полностью убирается соль и пища обогащается белками. Если эрозии не устранять, то расслоение эпидермиса переходит и на другие участки.
Диагноз No4
Миксома - бугристая шишка на верхнем небе в виде твердых белых язвочек. Она тоже доброкачественна, встречается редко, в основном у женщин среднего возраста. Она может развиться после невылеченных патологий в полости рта или передаваться по наследству.
Развивается из остатков мезенхимы, эластична, подвижна. На разрезе состоит из звездчатых клеток - перегородок, между которыми находится слизеподобная ткань с муцином. Для диагностики проводят рентген или пункцию опухоли. Лечение только хирургическое, под наркозом. Убирается сама шишка с захватом и части здоровых тканей. Патология склонна к рецидивам. Лучевая и химиотерапия в данном случае неэффективны.
Диагноз No5
Рак - это могут быть цилиндрома, аденокистозная карцинома. Они возникают редко. Наросты могут вторгаться своими клетками в окружающие ткани. Сначала появляются бесцветные пятна, которые постепенно уплотняются; появляются папиллярные выросты или узловатые формы. На первой стадии опухоль не достает здоровых тканей. Вторая - рост опухоли в 2 раза. Третья - в процесс вовлекаются лимфоузлы. Четвертая - опухоль метастазирует. Сначала шишка напоминает выросты, постоянно растущие, они плотные на ощупь. Затем появляются другие симптомы:
- постоянный неприятный привкус во рту и зловоние;
- болит во рту с иррадиацией в голову, уши, висок, горло;
- наблюдается повышенное слюноотделение.
Опухоль удаляется только хирургическим путем с применением лучевой и химиотерапии.
На твердом небе могут возникать папилломы. Они состоят из многослойного плоского эпителия, похожи на округлый выступ на слизистой. Поверхность может быть гладкой, но чаще имеет сосочковые разрастания, напоминающие цветную капусту. Со временем их поверхность ороговевает и они становятся белесоватыми и шероховатыми. Рост подобных образований вызывается ВПЧ. Лечение предполагается только хирургическое.
Железы Серра - бывают у грудных детей, чаще у девочек. Обычная локализация - альвеолярные отростки и верхнее небо. Чаще множественные, размером от 1 мм до 4 мм, полушаровидные желтоватые образования. Развиваются из зубообразовательного эпителия, безболезненны. К концу первого года жизни исчезают самопроизвольно без лечения.
Диагностические мероприятия
Диагностика новообразований состоит всегда из предварительного осмотра и пальпации на приеме. Затем при любой опухоли на небе обязательными являются назначение рентгена, пункция шишки и изучение взятого материала. При гемангиоме пальпация приводит к тому, что шишка сначала уменьшается в размере, затем снова принимает свой вид. Дополнительным методом диагностики может стать бакпосев мазка с поверхности неба.
Принципы лечения
Многие, кто обнаруживает у себя шишку на небе, считают ее просто прыщом и пытаются выдавить. Это обязательно приведет к инфицированию. Бывает, что можно случайно прикусить патологическое образование на небе. Оно в этом случае опорожнится, но потом вновь заполнится своим содержимым, при этом увеличиваясь в размере. Лечить шишки на небе нужно только радикально, т.е. оперировать. При простой ангиоме врач может назначить курс специальных препаратов по схеме без вмешательства хирургов.
Важно знать, при кавернозной ангиоме лечение только хирургическое. Опухоль удаляется вместе со слизистой, и накладывается шов.
Если у гемангиомы имеется ножка, применяют криотерапию. После нее опухоль медленно отмирает и разрушается. Возможно также послойное удаление опухоли лазером. Процедура проводится быстро, без крови и боли.
Практикуется лечение ангиомы путем пункции ее с последующим отсасыванием содержимого. Затем ротовая полость постоянно полощется растворами антисептиков (Стоматофит, Фурацилин, Хлоргексидин, Ротокан) или отварами трав (ромашка, шалфей, кора дуба). При раке неба назначают химио-, радиотерапию и склеротерапию.
Некоторые подробности лечения
При лечении образований на небе применяют следующие методы:
- хирургическое иссечение;
- лечение лазером;
- криодеструкция;
- радиоволновой метод;
- электрокоагуляция и склерозирование.
Гальванокаустическая петля применяется для удаления опухоли на узкой ножке. После обработки рта анестетиками на ножку накладывают петлю, затягивают и пропускают по ней ток. Петля при этом нагревается и опухоль отжигается. В послеоперационном периоде назначают полоскания рта антисептиками и назначают противовоспалительные средства.
Криотерапия, несмотря на ряд преимуществ, применяется относительно редко, поскольку метод дает ожоги на окружающих тканях. При этом нет возможности регулировать зону действия жидкого азота.
Электрокоагуляция используется при широком основании опухоли. Применяется переменный ток высокой частоты. Клетки опухоли после термического воздействия отмирают.
Осложнения шишек на небе:
- усиление кариеса и выпадение зубов;
- дискомфорт при приеме пищи;
- потеря вкусовых ощущений;
- кровоточивость ротовой полости;
- флегмоны и абсцессы;
- инфицирование ангиом;
- снижение иммунитета;
- перерождение лимфангиомы в лимфосаркому с метастазами в лимфоузлы.
Профилактика заключается в отказе от вредных привычек в виде курения и употребления спиртного, в правильном рационе питания. Чрезмерная инсоляция может повлиять не только на кожу, но и на внутренние органы и ротовую полость, поэтому загорать стоит меньше. Если на небе появилось какое-либо образование, не откладывайте визит к врачу. Только он сможет найти причины и назначить соответствующее лечение.
Доброкачественное новообразование, состоящее из волокон зрелой соединительной ткани. Представляет собой четко отграниченный округлый узелок на ножке или широком основании, покрытый неизмененной слизистой. Характеризуется медленным экзофитным ростом. Фиброма полости рта может располагаться на внутренней поверхности щек, слизистой оболочке губ, мягком небе, деснах, языке. Диагностика фибромы полости рта производится путем осмотра, пальпации, УЗИ и гистологического исследования. Ортопантомограмма, рентгенография и пародонтограмма применяются для выявления воспалительных процессов, спровоцировавших образование фибромы. Лечение фибромы полости рта сводится к ее иссечению, для которого может быть использован лазер или радиоволновой нож.
Общие сведения
Признаки фибромы полости рта
Фиброма полости рта имеет вид возвышающегося над общей поверхностью слизистой образования с широким основанием или ножкой. Она безболезненна, имеет полушаровидную форму и покрыта слизистой оболочкой обычного розового цвета. Поверхность фибромы полости рта гладкая и, в отличие от папилломы, не имеет выростов. Каких-либо изменений слизистой в области фибромы обычно не наблюдается. В редких случаях над опухолью отмечается изъязвление. При этом возможно присоединение инфекции с развитием воспалительных проявлений: покраснения, припухлости, болезненности в области фибромы. Для фибромы полости рта типично медленное увеличение в размерах. Если фиброма не подвергается травмированию, то ее размер может длительное время оставаться стабильным. При постоянной травматизации возможно злокачественное перерождение опухоли.
Типы фибром
- Плотная фиброма полости рта имеет плотную консистенцию, обусловленную тем, что состоит она из грубых соединительнотканных волокон, содержащих малое количество ядер и плотно прилегающих друг к другу. Обычно располагается на твердом небе и в области десен.
- Мягкая фиброма имеет мягкую консистенцию благодаря тому, что образована тонкими рыхло расположенными соединительнотканными волокнами с большим числом ядер. Частая локализация мягкой фибромы полости рта - слизистая языка и щек. На языке и слизистой дна полости рта иногда встречаются новообразования смешанного типа - фиброгемангиома, фибролипома и т. п.
- Фиброма от раздражения не является истинной опухолью, а представляет собой результат гиперплазии реактивного характера, развивающейся в ответ на хроническое раздражающее воздействие механических или химических факторов. Это наиболее часто встречаемый тип фибромы полости рта. Фиброма от раздражения появляется на слизистой в виде папулы розоватого цвета. По мере роста она трансформируется в имеющий правильную округлую форму плотный узелок. Повторное травмирование может привести к появлению бугристости на поверхности образования и его изъязвлению.
- Симметричные фибромы образуются в области третьих маляров на небной поверхности десны. Они имеют плотную консистенцию и бобовидную форму. Эти образования не являются истинной фибромой полости рта, а представляют собой разрастание десны, сопровождающееся рубцовыми изменениями.
- Дольчатая фиброма полости рта отличается бугристой поверхностью и возникает в результате реактивной гиперплазии тканей десны при ее хроническом травмировании съемным протезом.
- Фиброзный эпулис. Такое название носит фиброма полости рта, локализующаяся на десне. Обычно фиброзный эпулис характеризуется плотной консистенцией и очень медленным ростом.
Диагностика
Характерная клиническая картина фибромы полости рта в большинстве случаев позволяет стоматологу поставить диагноз на основании осмотра и пальпации образования. Для определения глубины прорастания основания фибромы в подлежащие ткани возможно проведение УЗИ . В редких случаях, обычно при наличие изъязвления или воспалительных изменений в области фибромы, показана биопсия образования . Чаще гистологическое исследование фибромы полости рта проводится после ее удаления.
Важным моментом является диагностика причинного фактора образования фибромы полости рта. С этой целью проводится тщательный стоматологический осмотр, направленный на выявление воспалительных заболеваний полости рта,
Развитие каждого заболевания СОТТР характеризуется возникновением на ее поверхности своеобразных элементов поражения.
Наблюдаемые на коже и СО высыпания состоят из отдельных элементов, которые можно объединить в несколько групп: 1) изменения цвета слизистой, 2) изменения рельефа поверхности, 3) ограниченные скопления жидкости, 4) наслоение на поверхности, 5) дефекты СО. Элементы поражения условно делят на первичные (которые возникают на неизмененной СО) и вторичные (развивающиеся в результате трансформации или повреждения уже существующих элементов).
Образование одинаковых первичных элементов на СО рассматривают как моноформное, а разных - как полиморфное высыпание. Знание элементов высыпания дает возможность правильно ориентироваться в многочисленных заболеваниях СОПР и губ. А сопоставление клинической картины местных изменений с состоянием всего организма, с факторами внешней среды, которые неблагоприятно воздействуют как на область поражения так и на весь организм в целом, позволяет правильно поставить диагноз.
К первичным элементам высыпания относят пятно, узелок (папулу), узел, бугорок, пузырек, пузырь, гнойник (пустулу), кисту. К вторичным - чешуйку, эрозию, экскориацию, афту, язву, трещину, корку, рубец и др.
Первичные элементы поражения. Пятно (macula) — ограниченное изменение цвета СОПР. Цвет пятна зависит от причин его образования. Пятна никогда не выступают над уровнем СО, то есть не изменяют ее рельеф. Различают сосудистые, пигментные пятна и пятна, возникающие вследствие отложения в СО красящих веществ.
Сосудистые пятна могут возникать в результате временного расширения сосудов и воспаления. Воспалительные пятна имеют разные оттенки чаще красного, реже синеватого цвета. При надавливании они исчезают, а потом, после прекращения давления, появляются вновь.
Эритема — неограниченное, без четких контуров покраснение СО.
Розеола — небольшая эритема округлой формы, размером от 1,5—2 до 10 мм в диаметре с ограниченными контурами. Розеолы наблюдаются при инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, тиф, сифилис).
Геморрагии — пятна, которые возникают вследствие нарушения целостности сосудистой стенки. Цвет таких пятен не исчезает при надавливании на них и в зависимости от разложения кровяного пигмента может быть красным, синюшно-красным, зеленоватым, желтым и т.д. Эти пятна бывают разной величины. Петехии — точечные геморрагии, большие геморрагии называются экхимозами. Особенностью геморрагических пятен является то, что они рассасываются и исчезают, не оставляя следа.
Телеангиэктазии — пятна, которые возникают вследствие стойкого невоспалительного расширения сосудов или их новообразования. Они образуются тонкими извилистыми анастомозирующими между собой сосудами. При диаскопии телеангиэктазии немного бледнеют.
Пятно воспалительногохарактера на десне (а), схематическое его изображение (б).
1 — эпителий; 2—собственная пластинка слизистой оболочки; 3 — расширенные сосуды.
Узелок (папула) на слизистой оболочке щеки (а), схематическое его изображение (б).
1 - эпителий, 2 — собственная пластинка слизстой оболочки; 3 — возвышение эпителия.
Узел на слизистой оболочке губы (а), схематическое его изображение (б).
1 — эпителий; 2 — собственная пластинка слизистой оболочки; 3 — разрастание тканей.
Бугорок на слизистой оболочке верхней губы (а), схематическое его изображение (б).
1 — эпителий; 2 — собственная пластинка слизистой оболочки; 3 — инфильтрат.
Пигментные пятна возникают в связи с отложением в СО красящих веществ экзогенного и эндогенного происхождения. Они могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные пигментации называются нсвусами. Приобретенные пигментации имеют эндокринное происхождение или развиваются при инфекционных заболеваниях.
Экзогенная пигментация возникает при проникновении из внешней среды в СО веществ, которые ее окрашивают. Такими веществами являются производственная пыль, дым, лекарственные препараты и химикаты. Пигментация при проникновении в организм тяжелых металлов и их солей имеет четкую очерченную форму. Цвет пятен зависит от вида металла. От ртути они черные, от свинца и висмута — темно-серые, от соединений олова - синевато-черные, серые - от цинка, зеленоватые — от меди, черные или аспидные - от серебра.
Пузырек на нижней губе (а), схематическое его изображение (б).
1 — эпителий; 2 — собственная пластинка слизистой оболочки; 3 - внутриэпителиальная полость.
Пузырь на слизистой оболочке языка (а), схематическое его изображение (6).
1 - эпителий; 2 — собственная пластинка слизистой оболочки; 3 — подэпителиальная полость.
Гнойничок на коже лица (а), схематическое его изображение (б).
1 — эпителий; 2 — собственная пластинка слизистой оболочки; 3 — полость заполненная гнойным экссудатом.
Киста слизистой оболочки полости рта (а), схематическое ее изображение (б).
1 — полость; 2 — эпителиальная выстилка.
Воспалительные узлы, сформированные за счет неспецифической или специфической инфильтрации (при лепре, скрофулодерме, сифилисе, туберкулезе), характеризуются быстрым увеличением. Обратное развитие узлов зависит от природы заболевания. Они могут рассасываться, некротизироваться, расплавляться с образованием язв, а в дальнейшем — глубоких рубцов.
Пузырек — полостной элемент размером от булавочной головки до горошины, наполненный жидкостью. Формируется пузырек в шиповатом слое эпителия, чаще имеет серозное, иногда геморрагическое содержимое. Высыпания пузырьков могут быть как на неизмененной, так и на гиперемированной и отечной основе. В связи с тем, что стенки пузырька образованы гонким слоем эпителия, его покрышка быстро разрывается, образуя эрозию, по краям которой остаются обрывки пузырька. При обратном развитии пузырек не оставляет следа. Нередко пузырьки располагаются группами. Формируются пузырьки вследствие вакуольной или баллонирующей дистрофии, как правило, при разных вирусных заболеваниях.
Киста — полостное образование, которое имеет стенку и содержимое. Кисты бывают эпителиального происхождения и ретенционные. Последние образуются вследствие закупорки выводных протоков мелких слизистых или дюнных желез. Эпителиальные кисты имеют соединительно тканную стенку, выстланную эпителием. Содержимое кисты — серозное, серозно-гнойное или кровянистое. Ретенционные кисты располагаются на губах, небе и слизистой щек, заполнены прозрачным содержимым, которое при инфицировании становится гнойным.
Эрозия — дефект поверхностного слоя эпотелия, поэтому после заживления не оставляет следа. Эрозия возникает от разрыва пузыря, пузырька, разрушения папул, травматического повреждения. При разрыве пузыря эрозии повторяют его контуры. При слиянии эрозий образуются большие эрозивные поверхности с разнообразными контурами. На СО эрозивные поверхности могут образовываться без предшествующего пузыря, например, эрозивные папулы при сифилисе, эрозивно-язвенной форме красного плоского лишая и красной волчанки. Образование таких эрозий является следствием травмирования легко ранимой воспаленной СО. Поверхностный дефект слизистой, который возникает при механическом повреждении, называется экскориацией.
Стоматологические заболевания иногда сопровождаются уплотнением мягких тканей ротовой полости. При этом внезапно образовавшаяся шишка на десне требует тщательного обследования для исключения признаков злокачественной опухоли. В таких случаях только своевременная диагностика способствует излечению пациента.
Что это может быть?
Образование отека мягких тканей ротовой полости может сигнализировать о таких заболеваниях:
Периостит
Представляет собой острый гнойно-воспалительный процесс в области верхней или нижней челюсти. Во время осмотра врач определяет асиметрическое увеличение щеки и губы. Патологический узел имеет мягкую консистенцию и четкие края. Периостит развивается в результате распространения инфекции из больного зуба на близлежащие мягкие ткани.
Хронический гранулирующий периодонтит
Воспаление связочного аппарата зуба, которое сопровождается образованием свища в области пораженного корня. В таких случаях пациенты жалуются на небольшое ограниченное уплотнение слизистой оболочки ротовой полости.
Гипертрофический гингивит
Хроническое разрастание десны в области одного или нескольких зубов. Заболевание преимущественно носит разлитой характер.
Злокачественное новообразование
Шишка на десне, которая длительное время не уменьшается в размере и покрыта кровоточивыми эрозиями, считается одним из признаков . У таких пациентов нарушается жевательная функция и артикуляция. Постепенное увеличение объема опухоли вызывает приступы боли.
В каких случаях шишка на десне может являться точным симптомом рака?
Вероятность раковой трансформации тканей десны возрастает в таких случаях:
- Возраст больного. Онкологическая патология преимущественно развивается у пациентов старшего возраста.
- Наличие предраковых состояний слизистой оболочки в виде лейкоплакии (белые пятна), гиперкератоза (чрезмерное ороговение десенной поверхности) и бородавочные разрастания.
- Частое употребление крепких алкогольных напитков и табакокурение.
- Хроническая травма мягких тканей полости рта острыми краями пломб, некачественными искусственными коронками и зубными протезами.
- Генетическая предрасположенность.
- Хронические болезни и грибковая инфекция верхних дыхательных путей.
- Системное снижение иммунитета.
- Серьезные инфекционные заболевания, такие как ВИЧ, папилломатоз и пр.
Шишка на десне, как правило, трансформируется в рак при совокупном воздействии нескольких факторов риска.
Признаки ракового перерождения
Ключевая опасность онкологического заболевания заключается в отсутствии симптомов на ранних стадиях. Патологический процесс начинается с образования красного пятна или ограниченной язвы. Развитие болезни сопровождается постепенным увеличением отека. Поверхность уплотнения неровная и бугристая. На поздних стадиях пациенты отмечают спонтанное кровотечение эрозий в зоне злокачественного новообразования.
Наряду с местной симптоматикой в онкобольных наблюдается ухудшение общего самочувствия, быстрая утомляемость, потеря работоспособности, резкое снижение массы тела, уменьшение аппетита и нарастание болевого синдрома.
Специалисты указывают, что наличие локальных изменений слизистой оболочки и нескольких общих симптомов считается показанием к незамедлительному обследованию пациента.
Что включает диагностика?
Обследование больного с подозрением на онкологическое поражение осуществляется в таком порядке:
- Визуальный и инструментальный осмотр ротовой полости, который проводит врач-стоматолог.
- Рентгенологическое исследование патологического участка. Это позволяет определить состояние твердых тканей зубов и структуру челюсти. Шишка на десне часто носит воспалительный характер, что устанавливается по изучению рентгеновского снимка.
- Биопсия – хирургический забор небольшого участка патологической ткани и лабораторный анализ такого материала определяет окончательный диагноз.
Методы лечения
Терапия злокачественного новообразования мягких тканей ротовой полости базируется на комплексном подходе, в ходе которого подвергается воздействию таких методик:
Хирургическое вмешательство :
Удаление мутированных тканей проводится совместно с частью близлежащих здоровых тканей десны. Операция осуществляется только при отсутствии метастазов в региональных лимфатических узлах. После радикального иссечения опухоли пациент нуждается в косметологическом протезировании для замещения костного дефекта челюсти.
Химиотерапия :
Системный прием цитостатических средств вызывает гибель раковых клеток. Такое лечение способствует стабилизации злокачественного роста, что используется во время подготовки пациента к хирургическому вмешательству.
Лучевая терапия :
Онкологическая шишка на десне часто облучается высокоактивными рентгенологическими лучами, разрушающими структуру опухоли. Лучевая терапия применяется на поздних стадиях, когда злокачественное новообразование имеет неоперабельную форму.
Выбор метода противоопухолевого лечения проводится в индивидуальном порядке и зависит от стадии болезни и наличия вторичных очагов ракового роста.
Профилактика онкологии ротовой полости
Профилактические мероприятия заключаются в следующем:
- Своевременное проведение стоматологического лечения. Санация ротовой полости заключается в устранении всех очагов хронической инфекции (лечение кариозных, пульпитных и периодонтитных зубов), профессиональной чистке зубов и протезировании дефектов зубных рядов.
- Отказ от вредных привычек.
- Рациональное и сбалансированное питание.
Стоматологи рекомендуют пациентам стабильно один раз в полгода проходить профилактический осмотр. Если шишка на десне вызывает у специалиста , то больного консультирует хирург-онколог. Только ранняя диагностика гарантирует выздоровление пациента.