Этап. Контрольно-аналитический этап технологии профилактики социальной работы
Эффективность первичной социальной профилактики должна по возможности оцениваться с учетом изменений динамики той или иной социальной проблемы и обуславливающих ее факторов.
В профилактической работе с конкретной семьей, группой, клиентом предполагаются более конкретные результаты.
Если целью профилактической работы с группой подростков «особого внимания», в т.ч. входящих в категорию «условно осужденные», является предупреждение повторных правонарушений, то ожидаемыми результатами деятельности станут:
Уменьшение числа повторных правонарушений;
Формирование у несовершеннолетних позитивных жизненных установок и ценностей;
Привлечение сети социальных контактов для решения проблем подростков и их семей;
Формирование у несовершеннолетних навыков и умений коррекции собственного поведения, взаимоотношений со сверстниками, родителями, взрослыми.
В данном случае критериями оценки эффективности проделанной работы станут:
· качественные критерии:
Позитивные изменения в поведении подростков;
Несовершение несовершеннолетними повторных преступлений и антиобщественных действий;
Улучшение психо-эмоционального климата в семьях;
Повышение уровня оперативности и согласованности межведомственногово взаимодействия;
Укрепление семейных связей и возобновление родственных отношений;
· количественные критерии:
Количество несовершеннолетних, снятых с учета в ОДН УВД по исправлению;
Количество подростков, возвращенных в учебные заведения;
Количество трудоустроенных несовершеннолетних и т.д.
В зависимости от направленности профилактической работы показателями эффективности деятельности можно считать сокращение числа проблемных семей, разводов, численности правонарушений, совершенных несовершеннолетними, матерей и отцов-одиночек, социальных сирот, абортов, увеличения числа официально зарегистрированных браков, рождаемости, возросшая компетентность населения в отношении современных социальных проблем, оздоровление общества, позитивные социальные изменения и т.д.
Следует различать кратковременные и долговременные показатели эффективности. К первым относятся результаты, полученные сразу после проведения мероприятия, осуществления конкретных действий социального работника. К долговременным показателям эффективности можно отнести результаты, полученные спустя 1-3 и более лет после начала вмешательства, а если дело касается изменений на психо-физическом уровне (например, наркомания или алкоголизм), то на границе смены поколений.
Для оценки эффективности профилактической работы возможно проведение контрольных проверок, конкретных социологических исследований (например, изучение общественного мнения), и их результатом могут стать:
Информированность заинтересованных органов;
Отчеты перед общественностью.
В научной литературе по социальной работе работа специалистов с лишь прогнозируемой общественной или семейной проблемой, явлением, ситуацией порой называют первичной профилактикой, а их деятельность в направлении уже существующих – вторичной профилактикой .
Следует отметить, что так или иначе они осуществляются даже не параллельно, а скорее одновременно, тесно связаны, взаимопроникают в содержание друг друга.
Как показывает практика, система социальной работы еще не стала областью профессиональной деятельности, в которой широко применяются профилактические методы воздействия на семью. Причины здесь во многом кроются в том, что объективные (экономика, политика, социальная сфера и т.д.) и субъективные (уровень знаний, кадры) факторы не всегда способствуют развитию системы профилактических мероприятий. Однако знание специалистами технологии профилактики повышает эффективность социальной работы.
Среди критериев оценки профилактических программ часто называют: численность участников, отношение к программе, изменение информированности, изменение намерений, изменение отношения к ПАВ, изменения поведения, изменения отношения к себе, изменения в общении. Тренинги, ориентированные на развитие коммуникативной компетентности учащихся, тренинги личностного роста, здоровьесберегающие технологии часто заменяют программы профилактики аддиктивного поведения. На сегодняшний день любая программа, где в целях указывается профилактика вредных привычек или наркомании относят к типу профилактических, не обосновывая при этом принципы организации профилактики, цели и ожидаемые результаты. Ситуация усугубляется тем, что при противоречивости выделенных критериев психического и социального здоровья очень сложно оценить эффективность той или иной профилактической программы.
В качестве критериев, с помощью которых возможно достаточно надежно оценить эффективность программ, можно предложить следующий комплекс.
Комплекс критериев определения эффективности профилактических программ
1. Особенности программы:
а) теоретическая обоснованность (программа должна иметь в своей основе теоретическое обоснование принципов и методов работы);
б) апробированность (перед широким применением программа должна пройти апробацию, результаты которой необходимо должны быть указаны);
в) соответствие возрастным особенностям целевой группы (программа обычно разрабатывается под конкретную целевую группу, в соответствии с возрастными особенностями последней);
г) соответствие социально-психологическим особенностям целевой группы;
д) последовательность, этапность программы (указание этапов проведения программы, возможно также описание преемственность в организации профилактики);
е) комплексность;
ж) валидность программы: соответствие полученных результатов программы ожидаемым (полученные результаты реализации программы должны соотноситься с ее целями и задачами).
2. Личность – профессиональные особенности специалиста, проводящего профилактическую программу:
а) теоретическая готовность заключается в
Знание теорий формирования аддиктивного поведения;
Знание психологических основ профилактики наркомании;
Знание возрастной психологии;
Знание семейной психологии;
Знание конфликтологии;
Знание в области клинической психологии;
б) практическая готовность состоит из
Опыта ведения тренинговых или психокоррекционных программ;
Опыта участия в тренинговых или психокоррекционных программах;
Понимания отличия деятельности по профилактики наркомании от психологического консультирования;
в) личностная готовность:
Желание работать по профилактике наркомании;
Интерес к работе в данном направлении;
Адекватная профессиональная самооценка;
Наличие личностно значимых качеств для работы по профилактике наркомании;
г) субъективно высокая оценка эффективности работы по программе.
3. Целевая группа:
а) особенности участия в программе:
Стабильно высокое количество участников программы;
Интерес участников;
Отношение к программе, психологу;
б) медико-социальная динамика у участников программы:
Снижение спроса на ПАВ в среде подростков и молодежи;
Улучшение показателей здоровья школьников и молодежи;
Трудоустройство или посещение школы;
Снижение количества проблем с правоохранительными органами;
Снижение количества проблем и конфликтов в образовательном учреждении;
Повышение активности в общественной деятельности;
в) психологическая динамика:
Снижение количества деструктивных конфликтов;
Повышение стрессоустойчивости;
Развитие децентрации как способности выхода за пределы ситуации в решении задач;
Развитие эмпатии, чувства юмора, рефлексии;
Развитие саморегламентации;
Изменение жизненного тонуса (улучшение настроения, самочувствия, повышение активности);
г) субъективно высокая оценка значимости участия в программе.
Предложенный комплекс критериев не является обязательным для исполнения, однако, он содержит описания важных параметров результативности, без которых затруднительно будет сделать вывод об эффективности той или иной работы по профилактике наркомании среди детей, подростков и молодежи.
УДК 619: 616.155.194: 663.4
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА
«ФЕРРОВИТАЛ»
В.В. ЗАЙЦЕВ*, Г.Э. ДРЕМАМ, A.B. ЗАЙЦЕВА
* У/7 «Витебская биофабрика» УО «Витебская ордена «Знак Почета» государственная академия ветеринарной медицины»
Аннотация. По результатам проведенных исследований авторами статьи установлено, что препарат «Ферровитал» обладает высокой профилактической эффективностью, что выражается отсутствием проявления клинических признаков анемии у поросят, повышением содержания эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, уровня сывороточного железа и компенсаторным понижением уровня ОЖСС и НЖСС.
В свиноводстве наиболее распространенной болезнью незаразной патологии, особенно поросят, является алиментарная анемия, которая приводит к значительным экономическим потерям в свиноводстве, обусловленным в основном задержкой роста, снижением прироста и продуктивности, гибели животных . Поэтому поросята в обязательном порядке должны обрабатываться против алиментарной анемии. Для профилактики и лечения железо-дефицитной анемии предложен ряд препаратов на основе комплекса железа с низкомолекулярным декстраном. Поскольку нарушение гемопоэза имеет полиэтиологический характер, обусловленный недостатком не только железа, но и ряда других биологически активных веществ, железодекстрановые препараты не всегда дают желаемый эффект, так как восполняют только дефицит железа , Поэтому особую актуальность приобретает изыскание средств комплексной профилактики алиментарной анемии и вторичных иммунодефицитов .
В связи с этим, сотрудниками УО ВГАВМ и специалистами УП «Витебская биофабрика» был разработан новый отечественный железодекстрановый препарат «Ферровитал».
Цель настоящих исследований - определить профилактическую эффективность применения препарата опытной серии.
Материал и методы исследований. Работа выполнялась в условиях ОАО «Оршанский КХП Дубровенского ПУ» Дубровенского района Витебской области.
Для проведения исследований по изучению профилактической эффективности препарата было сформировано 3 группы поросят первых 2-3 дней жизни. Группы животных были сформированы по принципу условных аналогов.
Животным 1-й группы (п=35) вводили препарат «Ферровитал» опытной серии. Препарат вводили внутримышечно в дозе 2-3 см", с повторным введением данной дозы через 10 суток.
Поросятам второй группы (п=34) инъецировали препарат «Урсоферран» 100 для инъекций. Препарат вводили внутримышечно в дозе 1,5 см.
Поросята третьей группы (п=30) обработке железодекстрановыми препаратами не подвергались.
О результатах проведенных исследований судили на основании гематологических и биохимических тестов. Для этого проводили определение количества эритроцитов, уровня гемоглобина, гематокрита, общего белка, белковых фракций, концентрации сывороточного железа, уровня общей и ненасыщенной железосвязывающей способности сыворотки кропи.
Забор крови для исследования осуществляли перед началом опыта, на 10-й, 15-й и 20-й дни после введения препарата из венозного синуса глаза.
Результаты исследований. В ходе проведения исследований нами установлено, что содержание эритроцитов у животных на начало опыта составило соответственно по группам 3,96±0,53 х 1012/л; 4,12±0,26 х1012/л; 4,21±0,82 х1012/л. У поросят кош-рольной группы этот
показатель на протяжении всего опыта снижался и к 20 дню составил 3,63±0,21 х10 /л (Р<0,05). У животных опытной группы отмечалось увеличение количества эритроцитов во все сроки исследования и к 20 дню после введения препаратов составили соответственно 5,94±0,24 х10|2/л и 4,88 л±0,27х1012/л.
Анализ динамики уровня гемоглобина показывает, что в крови поросят контрольной группы происходит достоверное снижение показателя с 104,3±2,42 г/л до 84,3±1,35 г/л (Р<0,05). У животных опытных групп отмечается увеличение уровня гемоглобина во все сроки исследования, причем более выражено у поросят первой группы.
Уровень гематокрита на начало опыта у животных подопытных групп находился в пределах 21,6 23,3%. На 10-й день после введения препаратов уровень гематокрита у поросят 1-й группы возрос до 25,6*2,32%, а у животных 2-й группы наоборот снизился до 18,7±1,19%. У животных контрольной группы уровень гематокрита также поднялся до 28,3± 1,85%. На 15-й день отмечалась схожая динамика показателя с предыдущим исследованием. При этом следует отметить, что указанный показатель у животных опытных групп был ниже, чем у поросят контрольной группы. К последнему сроку исследования уровень гематокрита у животных 1 -й и 2-й групп несколько поднялся и составил соответственно по группам 28,7±1,08% и 25,2±2,30%, а у поросят контрольной группы произошло его резкое падение до 18,8±2,19% (Р<0,001).
Динамика сывороточного железа у поросят контрольной группы характеризовалась резким его снижением с 25,8±1,44 мкмоль"л на 3 день жизни до 14,7±0,35 мкмоль/л к последнему сроку исследования (РОДИ). Это указывает на то, что у животных данной группы начинают развиваться признаки алиментарной анемии. У поросят опытных групп отмечалось достоверное увеличение содержания сывороточного железа.
Повышение уровня сывороточного железа привело к компенсаторному снижению общей и ненасыщенной железосаязываюшей способности сыворотки крови ЮЖСС и НЖСС). По мере роста уровня железа в крови поросят опытных групп достоверно снижались оба показателя. Наиболее выраженное уменьшение ОЖСС происходило у поросят 1-й группы. Вследствие снижения ОЖСС- к увеличения сывороточного железа в опытных группах отмечалось резкое уменьшение НЖСС.
Анализируя биохимические показатели, следует отметить, что содержание у животных общего белка существенных изменений не претерпевало. У поросят обеих опытных групп на 15-й день после выведения препаратов отмечалось некоторое снижение альбуминов на 15-17% с последующим повышением уровня на 20-й день. К 15 дню у поросят отмечалось нарастание содержания альфа-глобулинов. Концентрация бета-глобулинов у животных существенно не изменялось до 15 дня, а к последнему сроку исследования несколько снизилась. Фракция гамма-глобулинов к 10 дню у поросят обеих опытных групп увеличилась с 19,2±0,79% до 23,0± 1,14% и с 18,3±1,12% до 23,7±1,10% соответственно. На 15-й день их количество в обеих группах снизилось до уровня 18,9±0,87% и 20,1±0,49%, а к следующему сроку вновь возрастало и достигало значения 20,4±0,85% и 20,7± 1,23%.
Заключение. На основании проведенных исследований можно сделать вывод о том, что препарат «Ферровитал» обладает выраженной профилактической эффективностью и его можно рекомендовать для широкого использования в производственных условиях.
ЛИТЕРАТУРА
1. Влияние железосодержащих препаратов на рост и иммунологическую реактивность поросят / А.Алимов и [и др.]. // Свиноводство. - Москва. - 2008.- №2. - С. 25-27.
2. Карпуть, И.М. Диагностика и профилактика алиментарной анемии поросят / И.М. Кар-путь, М.Г. Николадзе // Ветеринария сельскохозяйственных животных. - 2005. - № 7. - С. 49-51.
3. Эффективность применения нового железосодержащего препарата для профилактики и лечения анемии поросят / В.Г. Герасименко [и др.] // Ученые записки / Витебская государственная академия ветеринарной медицины. - Витебск, 2001. - Том 37, ч.2. - С. 26-28.
Всего из 90 (100%) пациентов, включенных в исследование, 61 (67,8%) завершили исследование и 29 (32,2%) прервали прием препарата. Анализ выживаемости в исследовании (метод Каплана-Мейера), основанный на учете выбывания пациентов из исследования в связи с любыми причинами (рис. 1), не выявил различий между группами — х2=3,285648, р=0,19345, несмотря на значительно большее выбытие пациентов в группе ТПМ. Всего по причине неэффективности терапии из исследования было исключено 12 (13,3%) больных, из-за НЯ 9 и 8 — преждевременно отозвали согласие. По причине НЯ терапию прервали 9 (10,0%) пациентов, 3 (10,3%) -в группе ВН, 2 (6,5%) и 4 (13,3%) — в группах ЛАМ и ТПМ, соответственно.
В группе ВН выбыло из исследования 8 (27,6%) больных, в группе ЛАМ — 5 (25,8 %). В обеих группах неэффективность и непереносимость терапии были равноценными причинами выбывания (табл. 2).
Группа ТПМ имела существенное различие от группы ЛАМ и ВН по исследуемым показателям. Так, общее количество выбывших в этой группе составило 13 больных (43,3%) и было существенно больше, чем в двух других группах. При этом большее число больных (20 %) выбыло по причине неэффективности по сравнению с числом больных, исключенных из исследования в связи с развитием НЯ (13%).
Следует отметить, что число больных, выбывших из-за неэффективности терапии в группе ТПМ (20%) было приблизительно вдвое больше, чем в группах ЛАМ (10,3 %) и ВН (9,7 %). Группа ЛАМ отличалась от других наименьшими показателями выбывания в связи с НЯ (6,5%) по сравнению с ВН (10,3%) и ТПМ (13,3%).
Несмотря на указанные выше различия причин выбывания в исследуемых группах, статистически достоверных различий между ними не выявлено не было.
В результате анализа эффективности профилактической терапии исследуемыми антиконвульсантами по 3-балльной врачебной шкале глобальной профилактической эффективности, проведенного с использованием LOCF- и СО-анализа, получены следующие результаты (табл. 3).
В группе ТПМ было наименьшее число ПР — 10 (58,8%)/15 (50,0%) , по сравнению с группой ВН — 13 (61,9%)/16 (55,2%) и группой ЛАМ — 13 (56,5%)/18 (58,1%) , Наибольшее число ЧР наблюдалось в группе ЛАМ — 9 (39,1 %)/10 (32,3%) , в группах ВН и ТПМ было примерно одинаковое их количество — 6 (28,6 %)/6 (20,7 %) и 5 (29,4 %)/6 (20,0) .
При анализе пациентов, закончивших исследование [СО], отмечалось примерно одинаковое число пациентов с отсутствием эффекта терапии или ухудшением состояния. Так, в группе ВН их было 2 (9,5%), ЛАМ — 1 (4,3%) и ТПМ — 2 (11,8%). Однако при применении LOCF-анализа число HP значительно возрастало, и больше всего пациентов, не имевших положительного ответа на терапию, было в группах ТПМ и ВН — 9 (30,0%) и 7 (24,1 %), соответственно. В группе же ЛАМ было только 3 (9,7 %) таких пациентов. В целом, ЛАМ превосходил другие препараты по суммарному проценту ПР и ЧР, затем следовал ВН, меньше всего больных, ответивших на терапию, наблюдалось в группе ТПМ.
Из числа пациентов, закончивших исследование, полное подавление фаз за 44 недели профилактической терапии в группе ВН наблюдалось у 12 (57,1 %) пациентов, в группах ЛАМ — у 9 (39,1 %) и ТПМ-8 (47,0%).
Статистически значимых различий между группами при применении медианного теста (х2=0,5065647, р=0,7762) не установлено.
Таблица 3. Эффективность антиконвульсантов по врачебной шкале профилактической терапии (СО и LOCF — анализ)
Детальный анализ результатов сравнения профилактической эффективности, полученных в процессе сравнительного исследования антиконвульсантов, представлен в таблице 4.
Сравнительный анализ влияния каждого из препаратов на отдельные показатели болезни выявил между ними ряд различий и позволил определить особенности их клинического действия. Как видно из таблиц, в процессе профилактической терапии всеми препаратами существенно сократились такие показатели как величина суммарной длительности аффективной симптоматики (на 81,4 % — 71,4 %) и частота обострений (на 55,8 % — 62,9 %). Следует сказать, что во всех группах различия по сравнению с контрольным периодом достигли статистической значимости.
При этом сокращение суммарной длительности аффективной симптоматики было наиболее выражено при применении ВН и составило 81,84% (155,4±74,2 дней в контрольном периоде и 28,9±53,2 -в профилактическом, р<0,001). Несколько меньшим оно было при применении ЛАМ — 71,4 % (149,1 ±65,1 дней в контрольном периоде и 42,7±48,3 — в профилактическом, р<0,0001) и ТПМ — 73,5% (147,0±60,2 дней в контрольном периоде и 39,0±55,3 дней — в профилактическом, р<0,001). Следует отметить, что статистических различий между группами по данному признаку выявлено не было (рис. 2).
Сокращение среднегодовой частоты обострений было самым выраженным при применении ВН и составило 67,7 % (с 3,1±2,5 до 1,0±2,9, р<0,0001). Сокращение этого показателя при применении ЛАМ было 63,6 % (с 3,3±1,4 до 1,2±0,8, р<0,0001). Практически такой же была редукция числа эпизодов при применении
ТПМ — 63,3 % (с 3,0±1,5 до 1,1 ±1,0, р<0,001). Различия по данному признаку между группами не достигали статистической значимости. Однако при сравнении групп ВН и ТПМ с помощью теста Манна-Уитни р был равен 0,06, т. е. при увеличении мощности критерия, например, за счет большего размера выборки (СО-анализ включил, только 17 пациентов из группы ТПМ), данное различие могло бы стать статистически достоверным.
Таким образом, можно заключить, что ВН, ЛАМ и ТПМ были эффективны у больных с различными клиническими вариантами БАР.
Сравнительный анализ эффективности препаратов в отношении воздействия на один из полюсов аффективной симптоматики показал, что сокращение продолжительности маниакальной симптоматики в группе ВН составило 79,0 % (с 59,0±39,2 дней до 12,4±39,9 дней, р<0,001), ЛАМ — 69,3 % % (с 56,0±47,6 дней до 17,2±11,9 дней год, р<0,001), ТПМ — 63,8 % (с 53,9±51,1 дней до 19,5±23,8 дней, р<0,001). Статистическая значимость различий между препаратами (тест Манна-Уитни) при попарном сравнении была р=0,008 между ВН и ТПМ (рис. 3).
Статистически значимое сокращение частоты маниакальных эпизодов наблюдалось во всех группах. Так, в группе ВН наблюдалось сокращение числа маниакальных фаз на 60,0 % (с 1,5±1,1 до 0,6±0,8, р<0,01), в группе ЛАМ — на 41,7 % (с 1,2±0,7 до 0,7±0,9, р=0,01), а в группе ТПМ — на 54,5 % (с 1,1±0,9 до 0,5+0,6, р=0,01). Между группами ВН и ЛАМ (р=0,003) статистические различия достигли значимости.
Таким образом, у всех препаратов отмечалось профилактическое терапевтическое влияние на маниакальную симптоматику. Наиболее выраженным оно было в группе ВН. В группе ЛАМ наблюдалось наименьшее уменьшение симптоматики, ТПМ же занимал промежуточное положение.
В отношении воздействия препаратов на продолжительность депрессивной симптоматики самым эффективным оказался ЛАМ -редукция составила 80,2 % (с 105,8±60,9 дней до 20,9±43,4 дней, р<0,0001). ТПМ сокращал длительность депрессивной симптоматики на 73,9 % (с 90,9±51,1 дней до 23,7±30,8 дней, р<0,0001), а ВН на 64,4 % (с 85,3±36,4 дней до 30,4±46,2 дней, р<0,01). Разница между группами ВН и ЛАМ (р=0,002) достигла статистической значимости (рис. 4).
Наиболее значительное уменьшение числа депрессивных эпизодов наблюдалось в группе ЛАМ — 55,0 % (с 2,0±1,1 до 0,9±1,0, р<0,001). В группе ВН наблюдалась 50,0 % редукция частоты депрессивных обострений (с 1,4±0,7 до 0,7±1,3, р<0,01), а в группе ТПМ наблюдалось наименьшее сокращение числа депрессивных фаз — 43,8 % (с 1,6±0,8 до 0,9±0,8, р<0,05). Статистической разницы между группами по данному показателю выявлено не было.
Анализируя влияние препаратов на аффективные фазы разного полюса, можно сделать вывод, что все исследуемые препараты были эффективны с преимущественным воздействием ВН на маниакальную, а ЛАМ на депрессивную симптоматику, что согласуется с имеющимися данными литературы (Мосолов С. Н., 1983, 1991, 1996, Мосолов С.Н с соавт., 1994, Кузавкова М. В., 2001, Calabrese J. R., Deluccini С. А., 1990, Bowden С. L. с соавт., 2000, Bowden С. L., 2001, Bowden С. L. с соавт., 2002, Calabrese J. R. с соавт., 2002). Следует отметить, что ТПМ занимал промежуточное положение, т. е. редуцировал маниакальную симптоматику слабее, чем ВН, а депрессивную — не так значительно как ЛАМ.
Не менее важен анализ эффективности исследуемых антиконвульсантов в отношении БАР с быстроциклическим течением, т. е. больше 4 эпизодов за год (Dunner D., 1977, Wever R. А., 1979). Так, в группе ВН было 11 пациентов с быстроциклическим течением БАР, из которых трое выбыло в течение исследования. У 8 больных, включенных в анализ, в контрольном периоде среднее значение количества фаз составило 6,1 ±2,1, а в лечебном периоде их число уменьшилось на -68,9 % и составило 1,9±4,2 (р=0,011). В группе ЛАМ из 8 пациентов выбыло двое. Среднее количество фаз в контрольном периоде было 5,5±1,2, в лечебном периоде — 1,5±1,2 (СО-анализ, р=0,028). Процент сокращения числа аффективных эпизодов — 72,7 %. В группе ТПМ из 9 пациентов с быстрыми циклами выбыло четверо. Среднее количество фаз в контрольном периоде было 5,4±1,1, в лечебном — 1,0±1,0 (СО-анализ, р=0,043). Процент редукции — 81,5 %. Статистических различий между группами обнаружено не было. Таким образом, все препараты были эффективны в отношении профилактики фазнопротекающих психозов с быстроциклическим течением.
Динамика тяжести биполярного расстройства по CGI-BP отображена на рисунке 5.
Во всех группах преобладал критический вариант редукции симптоматики по сравнению с литическим. Особенно наглядной такая быстрая и полная редукция фаз была у пациентов с континуальным и при быстроциклическим течением БАР
Клинико-психопатологический анализ пациентов, завершивших исследование, показал, что при проведении профилактической терапии любым из препаратов отмечалось смягчение симптоматики маниакальных эпизодов, ослабление выраженности характерной триады симптомов — повышенного настроения, идеаторного и двигательного возбуждения, а также гневливости, нетерпимости, раздражительности. Пациенты становились более конформными. У большинства из них маниакальные приступы уже не достигали прежней остроты и часто протекали на уровне гипоманиакальных эпизодов. У части больных на высоте аффективного приступа появлялась фрагментарная критика по отношению к своему состоянию, и в попытках преодолеть болезненное состояние, пациенты сами обращались за помощью к врачу.
В депрессивных приступах, прежде всего, претерпевала изменение идеаторная, моторная заторможенность и витальное ощущение тоски. Кроме того, теряли свою насыщенность идеи самообвинения, самоуничижения, суицидальные мысли. У многих пациентов существенно уменьшалась степень тяжести депрессивных расстройств.
В аффективных фазах с психотической симптоматикой прежде всего редуцировалась аффективная составляющая и выраженность психотических симптомов. В каждой последующей фазе отмечался лекарственный патоморфоз симптоматики: бредовые идеи приобретали отрывочный, незавершенный характер, галлюцинаторные переживания замещались преимущественно иллюзорным уровнем расстройств. Критика к болезненным переживаниям формировалась значительно раньше, чем в контрольном периоде.
Постепенно развернутые фазы во всех группах переходили на уровень, не требующий госпитализации. У некоторых пациентов отмечалось полное прекращение фазообразования, вследствие чего, повышался уровень качества жизни и функционирования.
Анализ показателей по шкалам YMRS и MADRS не выявил статистических различий между группами, а выраженность маниакальной и депрессивной симптоматики на протяжении исследования не менялась.
Оценка динамики показателей глобального функционирования пациентов проводилась с помощью шкалы GAF (СО-анализ). Средний балл по GAF к концу исследования в группе ТПМ улучшился на 7,5 % (с 73,7± 12,4 до 79,7±8,5, р<0,05), в группе ВН — на 7,1 % (с 74,5+7,1 до 79,8±5,7, р<0,05), а в группе ЛАМ -на 6,62 % (от 74,0± 12,0 до 78,9±9,9, р<0,01). На 52-й неделе терапии статистические различия между группами отсутствовали (табл. 5, рис. 6).
Оценка качества жизни, проводимая с помощью короткой версии опросника ВОЗ (WHOQOL-BREF), показала улучшение показателей качества жизни, достигшее статистической значимости по сравнению с фоном только в группе ТПМ (р=0,03). Однако наибольший процент улучшения наблюдался в группе ЛАМ — 8,9%, затем в группе ВН — 6,5%, а наименьший процент улучшения — 5,8% в группе ТПМ (табл. 6).
Министерство сельского хозяйства Российской Федерации
Уральская государственная академия ветеринарной медицины
Дипломная работа
на тему
Профилактическая эффективность фитопрепаратов при патологии послеродового периода у высокопродуктивных молочных коров
Реферат
ДИАГНОСТИКА, КОРОВЫ, ФИТОПРОФИЛАКТИКА, ПОСЛЕРОДОВАЯ ПАТОЛОГИЯ, РАСПРОСТРАНЕНИЕ, ЭТИОЛОГИЯ
Объектом исследования – высокопродуктивные коровы в раннем послеродовом периоде.
Цель работы - усовершенствовать профилактические мероприятия при послеродовой патологии у высокопродуктивных молочных коров путем применения фитопрепаратов и научного обоснования их использования.
В процессе работы проводились экспериментальные исследования по разработке и внедрению нового метода профилактики патологии послеродового периода у коров.
В результате исследований в хозяйствах Ульяновской области изучена степень распространения заболеваний послеродового периода у коров и влияние различных показателей на частоту их возникновения. Установлены особенности течения родов у высокопродуктивных коров в сравнении со среднеудойными животными. Выяснено влияние фитопрепаратов на сократительную функцию миометрия. Предложен новый метод профилактики послеродовых осложнений у коров с использованиемфитопрепаратов.
Основные конструктивные и технико-эксплуатационные показатели: высокая эффективность метода профилактики послеродовых осложнений коров.
Степень внедрения - дано научно-экспериментальное и производственное обоснование к использованию в ветеринарной практике фитопрепарата крапивы.
Профилактическая эффективность метода определяется тем, что рекомендуемый фитопрепарат крапивы обладает комплексным воздействием на организм животного, а именно: улучшает основные клинические показатели и параметры крови, стимулирует общую резистентность организма, усиливает сократимость миометрия.
ВВЕДЕНИЕ
2. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
2.1 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.2 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.2.1 Анализ воспроизводства стада коров в хозяйствах Ульяновской области
2.2.2 Особенности течения родов и послеродового периода у высокопродуктивных коров
2.2.2.1 Предвестники родов
2.2.2.2 Подготовительная стадия родов
2.2.2.3 Стадия выведения плода
2.2.2.4 Последовая стадия родов
2.2.2.5 Течение послеродового периода
2.2.2.6 Морфо-биохимические, иммунологические и гемоста- зиологические показатели крови у коров в зависимости от уровня молочной продуктивности
2.2.3 Влияние фитопрепаратов крапивы двудомной и пастушьей сумки на сократительную функцию отрезков рогов матки коров 37
2.2.4 Профилактическая эффективность фитопрепаратов при патологии послеродового периода у высокопродуктивных молочных коров.
2.2.4.1 Влияние фитопрепаратов на морфо-биохимические, иммунологические и гемостазиологические параметры крови у коров в послеродовом периоде
2.2.4.2 Влияние фитопрепаратов на течение послеродового периода
2.2.4.3 Влияние фитопрепаратов на воспроизводительную функцию коров.
2.3 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
3. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
3.1. ВЫВОДЫ
3.2. ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ
4. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. ВВЕДЕНИЕ
Одной из ведущих отраслей животноводства является молочное скотоводство, основной целью которого является удовлетворение потребности людей в продуктах питания животного происхождения. Одним из этиологических факторов сдерживания темпов увеличения производства молока являются акушерско-гинекологические заболевания, наносящие большой экономический ущерб отрасли (Г.В. Зверева, С.П. Хомин, 1976; А.Я. Батраков, 1987; Г.А Черемисинов., Ю.Г Ткаченко, 1988; Г.Е. Григорьева, 1988; Н.И. Полянцев, 1989,1990; В.С. Авдеенко,1996; С.Н. Слипченко, 1994, 1998; Ю.В. Семенов, 2002; А.А. Алексеев, 2003).
Поэтому необходимо использовать патогенетические, химиопрофилактические средства для уменьшения затрат на лечение и профилактику, предупреждения возникновения нежелательных побочных эффектов (В.Д. Соколов, 1997). В связи с этим, поиск новых лекарственных средств, обладающих патогенетическим воздействием на организм, является одной из основных задач терапевтической науки (И.И. Калюжный, 2000).
До настоящего времени проблема коррекции послеродового периода до конца не решена.
Следует заметить, что развитие традиционной ветеринарной терапии XX-го века шло на основе химиотерапии и химиопрофилактики. Но фармакологические препараты, воздействуя в той или иной степени на больной орган, часто оказывают всевозможное побочное влияние на другие системы и органы и организм в целом; обладают повышенной корренцией, что негативно сказывается на качестве продуктов питания. Нельзя исключить и того, что высокоэффективные лекарственные препараты чрезвычайно дороги и дефицитны.
Тенденция распространения послеродовых осложнений среди высокопродуктивных молочных коров диктует необходимость более энергичного осуществления системы целенаправленных профилактических мероприятий, применения эффективных профилактических приемов.
Не смотря на очевидные достижения отечественной и зарубежной науки в изучении патологий половой сферы, ряд аспектов этиопатогенеза замедленной инволюции репродуктивных органов у высокоудойных коров выяснен и освещен не в полной мере, что затрудняет проведение профилактической работы. Профилактические мероприятия зачастую несовершенны и неконкретизированны, проводятся бессистемно и нерезультативны (А.Г. Нежданов, 1996-1999; Л.Д. Тимченко, 1997; В.Г. Гавриш, 1998; В.П. Иноземцев, 1999; Р.Г. Кузьмич, 2000). При замедленном инволюционном процессе половых органов рекомендовано применение гормональных препаратов для стимуляции сокращений маточной мускулатуры и внутриматочное введение химиотерапевтических антибактериальных препаратов. Но по данным ряда специалистов, назначение средств гормонотерапии должно быть сугубо индивидуальным для каждого животного, поскольку гормоны в состоянии угнетать функционирование репродуктивных органов. Эффективность применения антибиотиков нестабильна, что связано с распространением лекарственно-устойчивых штаммов условно-патогенной микрофлоры. Внутриматочное введение лекарственных веществ вызывает дополнительное раздражение тканей матки, что удлиняет сроки восстановления организма самки после родов.
В связи с этим, современное состояние воспроизводительной функции у высокопродуктивных молочных коров требует усовершенствования профилактических мероприятий, а так же поиск новых, эффективных препаратов патогенетического действия.
Целью нашей работы явилось усовершенствование профилактических мероприятий при послеродовой патологии у высокопродуктивных молочных коров путем применения фитопрепаратов и научного обоснования их использования.
1. Изучить особенности течения родов и послеродового периода у высокопродуктивных молочных коров по сравнению со среднепродуктивными животными.
1. Выяснить особенности механизма возникновения послеродовой патологии у высокопродуктивных молочных коров.
2. Определить влияние настоев трав крапивы и пастушьей сумки на сократительную функцию матки;
3. Дать экспериментально-клиническую оценку разработанным методам профилактики послеродовых осложнений у высокопродуктивных коров, используя фитопрепараты крапивы и пастушьей сумки.
В хозяйствах Ульяновской области при изучении особенностей течения родов и послеродового периода у коров, была установлена частота возникновения замедленной инволюции репродуктивных органов в зависимости от уровня молочной продуктивности и характера течения родов.
Впервые изучены показатели системы гемостаза у высоко- и среднепродуктивных молочных коров до родов и в послеродовом периоде.
Определено влияние фитопрепаратов крапивы и пастушьей сумки на моторику матки, дано экспериментальное и клиническое обоснование применения фитопрепаратов в ветеринарной акушерско-гинекологической практике. Выяснена их профилактическая эффективность при раннем применении в послеродовом периоде и установлено влияние фитопрепаратов крапивы и пастушьей сумки на клинико-физиологическое состояние, некоторые морфо-биохимические, гемостазиологические показатели крови и параметры естественной резистентности, а так же воздействие на восстановление репродуктивной функции высокопродуктивных коров после родов.
2. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
2.1 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
Исследования по разработке методов профилактики послеродовой патологии проведены в 2000-2003 гг. на базе научно-консультативного центра «Акушер» кафедры акушерства и организации ветеринарного дела Ульяновской государственной сельскохозяйственной академии и в хозяйствах Ульяновской области – молочно-товарных фермах ООО «Стройпластмасс-Агропродукт» Ульяновского района и ООО «Уржумский» Майнского района.
Объектом исследования служили 985 коров чернопестрой породы с молочной продуктивностью 3500-3800 кг в ООО «Уржумский» и 5500-6006 кг в ООО «Стройпластмасс-Агропродукт» за лактацию.
В ходе эксперимента было изучено состояние воспроизводства стада в указанных хозяйствах на основе анализа результатов отчетности ветеринарной службы районов, проведены клинические, акушерско-гинекологические исследования согласно «Методическим указаниям по диагностике, лечению и профилактике акушерско-гинекологических болезней и ветеринарному контролю за воспроизводительной функцией коров» (М., 1986), а также морфологические, биохимические, иммунологические и гемастазиологические исследования крови, которые проводились в лаборатории больницы скорой медицинской помощи г. Ульяновска совместно с врачом-лаборантом Е.В. Горбуновой. Всего исследованию подвергнуто 5676 проб крови.