Основная задача стопы заключаются в удерживании массы тела. Также она выполняет роль своеобразного амортизатора. А потому как только появляется проблема (травма или болезнь), то человек сразу перестает радоваться жизни.
Состояние деформации стопы с утратой ее функции и нарушением сводов имеет название плоскостопие. В зону риска при этом попадают люди всех возрастов. Согласно статистике, заболевание развивается у значительной части населения земли – более 40%. Причем из них большая часть (около 90%) – это лица женского пола.
Продольное и поперечное плоскостопие является серьезным заболеванием, которое причиняет существенный дискомфорт, мешая нормальной ходьбе. Больные также не могут безболезненно стать на ноги. Поэтому всех интересует вопрос: можно ли вылечить плоскостопие?
Причины
Анатомически стопа человека имеет поперечный свод (он расположен непосредственно под пальцами), продольный (он проходит по краю). При деформации нагрузка перераспределяется между позвоночником и суставами ноги. В результате у человека возникают серьезные проблемы не только с ногами, но и со спиной. Чтобы избежать малоприятных последствий, желательно вовремя начать лечить поперечное, продольное плоскостопие.
Причины плоскостопия:
- Наследственность.
- Слабые связки, а также мышцы стопы.
- Наличие избыточного веса тела.
- Беременность.
- Трудовая деятельность, связанная с чрезмерными нагрузками.
По природе возникновения различают следующие виды плоскостопия: приобретенное, врожденное. У большинства больных заболевание является приобретенным.
Заболевание у детей
Врожденное плоскостопие связано с нарушением развития плода во внутриутробном периоде. Такой вид заболевания встречается достаточно редко. Дети уже рождаются с плоско-вальгусной стопой. Нарушение могут вызвать маловодие в период беременности, прием определённых лекарственных средств, воздействие вредного излучения.
После рождения у всех детей стопа будет плоская. Завершение формирования ее сводов приходится примерно годам к четырем. Поэтому начиная только с этого возраста, врачи могут поставить подобный диагноз и начать лечение плоскостопия.
Если оба родителя страдают врожденным плоскостопием, то у таких детей есть высокий риск родиться с такой патологией.
Поэтому необходимо тщательно следить за развитием стопы у ребенка, чтобы своевременно обнаружить нарушения.
Одним из признаков возможного плоскостопия в будущем является косолапость у детей. Явно выраженное врожденное плоскостопие можно отличить по форме ступни. В этом случае подошва будет соприкасаться с поверхностью на большую площадь. Кроме того, имеются следующие отличительные признаки:
- Нарушение походки.
- Усталость в ногах.
- Отечность в области голени и стопы.
- Ребенок с трудом поддерживает равновесие.
- Мышцы голени отличаются непропорциональностью.
Поскольку признаки проявляются постепенно, то на начальных стадиях выявить плоскостопие у детей практически невозможно. Но успешность лечения будет зависеть от того, как рано была обнаружена эта патология.
Врожденное плоскостопие, которое передается по наследству, невозможно будет исправить полностью. Лечение в таких случаях заключается в укреплении мышц и связок опорно-двигательного аппарата. Также не менее важна профилактика.
Болезнь у взрослых
Приобретенное плоскостопие вызвано, как правило, ослаблением мышц, связок, а также деформацией костей. Такое плоскостопие называется статическим. Болезнь также может спровоцировать перелом голеностопа, перелом пяточной и предплюсневой кости, лодыжки, а также иные травмы не только свода стопы, но мягких тканей.
Еще одной причиной развития плоскостопия у взрослых можно назвать рахит, перенесенный в детском возрасте. При этом заболевании каркас стопы слабеет, а потому не в состоянии выдержать нагрузки тела. В результате этого происходит деформация костей, которые находятся в стопе, то есть, появляется плоскостопие.
Симптоматика
Клинические проявления плоскостопия зависят от нескольких факторов: степени тяжести этой болезни, а также от того, насколько сильны произошедшие изменения. Легкая дисфункция стоп, о которой свидетельствует усталость в ногах под вечер, является ранней стадией (иначе ее называют скрытой). В таких случаях отсутствуют какие-либо визуальные признаки деформации.
Врачи выделяют 3 степени тяжести этой болезни:
- 1 степень выражается в присутствии легкой боли, которая возникает, если даже немного стать на ногу или же несильно надавить на любую область стопы. Также вечером вы можете заметить у себя отечность ног, которая проходит сама по себе после сна.
- 2 степень плоскостопия определяется по признаку распластанности свода. Обратите внимание на то, что в таких случаях своды практически не визуализируются. В результате болезни возникают значительные трудности не только во время бега, но и обычного шага. Кроме того, болезненные ощущения распространяются полностью на все ноги, боль ярко выраженная и длительная.
- 3 степень – стопы с явно выраженной деформацией. Человек при ходьбе испытывает сильные боли в ногах, что вызывает определенные неудобства. Одним из признаков можно посчитать также то, что привычная обувь уже не подходит для ношения. С 3 степенью плоскостопия освобождаются от службы в армии.
Поскольку заболевание отличается быстрым развитием, рекомендуется при первых подозрениях на плоскостопие обратиться за помощью к врачу. Он назначит лечение для предотвращения возможных осложнений. В качестве таковых могут стать артрит, грыжа, искривление позвоночника.
Нередко симптомы плоскостопия на ранних стадиях никак не проявляются, из-за чего человек их путает с другими заболеваниями, которые влияют на состояние нижних конечностей. Все начинается с того, что он чувствует усталость и недомогание в ногах. Через некоторое время появляются боли, которые становятся настолько сильны, что отдают в позвоночник. Изменяется и сама форма стопы: увеличивается косточка «шишка» на основании большого пальца, в результате чего он деформируется и изменяет свое расположение – переходит под второй палец.
Постоянно образующиеся мозоли и натоптыши на стопе также относят к симптомам плоскостопия. Для болезни еще характерна невозможность стать на носочки.
Проявляются и такие симптомы плоскостопия, как:
- Обувь преждевременно изнашивается (особенно внутренняя часть), меняет свою форму.
- При ходьбе на шпильке или на высоких каблуках у женщины начинает болеть стопа. Также болезненность возникает, если долго стоять.
- Нагрузки больше обычного провоцируют боли в нижних конечностях.
- На вечер ноги будут отечными, иногда появляются судороги.
- Походка становится косолапой.
- Нога увеличивается в длину и в ширину.
- Появляются головные и поясничные боли.
- Пальцы на ногах меняют свою форму и длину.
- Деформируются голеностопные, а также тазобедренные суставы.
У детей частое проявление плоскостопия – это усталость, боли, возникающие в ногах. Как следствие может возникнуть искривление позвоночника или даже артроз. При плоскостопии некоторые дети жалуются на головные боли.
Виды
В ортопедии выделяют определенные виды плоскостопия. По типу нарушения свода классифицируется на:
- продольно-поперечное плоскостопие (комбинированное);
- поперечное плоскостопие;
- продольное плоскостопие.
Причем врачи говорят, что в их практике чаще приходят больные с поперечным плоскостопием.
Диагноз «Продольное плоскостопие» ставят, если пациент жалуется на быстро возникающую в ногах усталость. Кроме того, при попытке даже несильно надавить приблизительно на середину стопы появится боль. Визуализируется отечность стопы с тыльной стороны.
Продольное плоскостопие, помимо всего прочего, выражается постоянными сильными болями, которые локализуются в голеностопном суставе. У некоторых пациентов боли отдают в поясничную область. Голеностопный сустав становится неподвижным, сама стопа отекает – это приводит к затруднению ходьбы. Больные жалуются на то, что возникает большие проблемы с подбором удобной обуви.
Поперечное плоскостопие, если вовремя не начать адекватное лечение, приведет к серьезным осложнениям. В частности, возникают боли в коленных чашечках, патологии позвоночника.
Симптомы, по которым можно распознать поперечное плоскостопие:
- Боль возникает во всей стопе, но сильнее она в передней части.
- Огрубение кожи с внешней стороны.
- Деформация пальцев.
- У стопы сглаживается поперечный свод.
Когда заболевание переходит на заключительные стадии, можно заметить незначительное увеличение размера ноги, причем не только в ширину, но и в длину.
Меняется походка – она становится неуклюжей и тяжелой. Некоторым больным удается с трудом удерживать равновесие. В результате недостаточности кровообращения, кожа на стопе начинает приобретать багрово-синий оттенок. Такой вид плоскостопия формируется в результате деформации обоих сводов стопы.
Комбинированное плоскостопие характеризуется такими же симптомами, как оба предыдущих вида, но только они более выражены. Помимо болезненности стопы, для него характерна отечность лодыжек, боли в коленах, спине. Также появляется хромота и синюшность кожи стопы.
Диагностика
Основанием для диагноза служат клинические проявления и осмотр. Причем врач должен осмотреть у больного не одну лишь стопу, а и ботинки – обувь характерным образом изнашивается. Помимо этого, значение имеет цвет кожи стопы, наличие натоптышей, уплотнений и мозолей.
При здоровой стопе, кожа будет розоватой. Если она имеет багрово-синюшный оттенок, то это свидетельствует о венозном застое. Если цвет бледный – это, наоборот, указывает на недостаточное кровообращение.
Выделяют также инструментальные методы диагностики:
- Подометрия. Применяется для определения индекса свода стопы (для этого стопу измеряют). Результат оценивается в процентах. Если проблемы отсутствуют, то показатель продольного свода будет в пределах 29–31%, а вот поперечный – максимум 40%.
- Подография. Изучается не только биомеханика ходьбы – при диагностике рассматриваются и параметры движения стопы. Этот метод позволяет проанализировать походку человека, изучить особенности перекатов стопы и рассчитать коэффициент ритмичности походки.
- Посредством рентгенографии оцениваются нарушения в стопе, и определяется степень плоскостопия. Помимо этого, рентгенографическое исследование применяется для контроля за процессом лечения, чтобы проследить динамику болезни.
- Электромиография – метод диагностики состояния связочно-мышечного аппарата стопы. Он является весьма эффективным, поскольку степень тяжести болезни зависит от состояния мышц голени, стопы.
- Пантография. При ее проведении на специальной бумаге оставляют отпечаток стопы. Для этого нижнюю часть стопы специалисты окрашивают различными веществами, а уж потом делают отпечаток. Данный метод дает возможность выяснить, в каком состоянии находится свода стопы. Если возникают некоторые подозрения, то с помощью других методов будет проведено дополнительное обследование.
Диагностировать патологию у детей можно будет с помощью плантографии – это получение отпечатка стопы, на котором будут отмечены точки распределение нагрузки. Диагностика с помощью рентгеновского снимка не назначается детям до достижения ими 4 лет.
Лечение
У людей с подобным диагнозом возникают закономерные вопросы: как лечить плоскостопие? Как вылечить плоскостопие без операции? Каковы шансы исправить патологию полностью? Врачи считают, что лечение плоскостопия и его успешность будут зависеть от того, насколько рано оно было выявлено, то есть, от стадии заболевания.
Лечение плоскостопия у взрослых и детей должно преследовать 3 основные цели:
- Избавление от болевых ощущений.
- Восстановление нарушенных при болезни функций стопы.
- Укрепление мышц, а также связок.
Исправить стопу можно 2 методами: консервативным, хирургическим. Причем к операции прибегают лишь в случаях сильной деформации стоп.
Вылечить заболевание полностью сегодняшняя медицина не позволяет. Поэтому все лечение направлено на предотвращение дальнейшего развития.
Также не помешает профилактика, особенно если у человека есть склонность к плоскостопию.
Консервативные методы
В рамках консервативного лечения назначаются различные медикаментозные препараты и процедуры – физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика. В дополнение к ним рекомендуется носить специальную обувь и стельки.
Массаж особо эффективен на ранних стадиях. Он способствует снятию болевых ощущений и улучшению кровообращения.
Выполнение специальных упражнений целесообразно при первой степени плоскостопия. С помощью упражнений можно исправить нарушение соотношения костей стопы и укрепить мышцы, связки. Занятия должны быть регулярными. Восстановление при этом будет длительным.
В качестве физиопроцедуры применяется ударно-волновая терапия, парафиновые аппликации и электрофорез. Они назначаются на всех стадиях заболевания, особенно эффективны при ярко выраженном болевом синдроме и нарушении двигательной способности суставов. С помощью этих процедур восстанавливается подвижность стоп, улучшается кровообращение и обмен веществ в тканях. Физиопроцедуры должны применяться в комплексе с другими методами лечения.
Медикаментозная терапия поможет лишь снять болевой синдром. Как таковой эффективности для предотвращения развития болезни она не дает.
Хирургические методы лечения плоскостопия применяются при неэффективности других методов и тяжелом течении заболевания, которое сопровождается осложнениями.
Профилактика
Если имеется риск возникновение такого заболевания у детей, то в качестве профилактики необходимо приобрести специальные ортопедические стельки или ортопедическую обувь. Не менее важно следить за питанием детей. Оно должно быть обогащено витаминами, а также фосфором и кальцием.
Учеными доказано, что среди взрослых даже с наследственной предрасположенностью к заболеванию плоскостопие встречается раза в 3 реже, если они в детстве много времени проводили босиком. То есть, хождение босыми ногами по траве – эффективная профилактика.
Ортопедические стельки и обувь рекомендуются специалистами при первых признаках заболевания. Также они не навредят женщинам в период беременности, спортсменам и лицам, которые в силу своей профессии длительное время находятся на ногах. Такой способ лечения является одновременно и методом профилактики. Он способствует возврату деформированной стопы в нормальное положение.
С волнующего момента рождения малыша и до первых в жизни, очень важных шагов проходит почти год. Крохи поначалу ходят неуклюже и вперевалочку. С наращиванием навыков хождения практически у всех походка выправляется, но существуют случаи, когда ребёнок продолжает ходить, наступая преимущественно на внутреннюю поверхность ступни - это вальгусная стопа - дефект, способный усложнить жизнь маленькому человечку. Об этом отрицательном моменте сегодня и пойдёт речь.
Мамочкино счастье сосредоточенно делает нелегкие первые шаги.
Ступни буквой Х
Что же из себя представляет плоско-вальгусная деформация стоп?
Это искривление во внутрь (к центру тела) изначально прямой оси от голени к ступне, сопровождающееся уменьшением высоты сводов самой ступни и отклонением пятки и пальцев наружу (сзади выглядит как крылышки бабочки). Средний продольный внутренний свод ступни (впадинка между пяткой и пальцами) практически исчезает. При сжатии и выпрямлении коленок малыша, расстояние между внутренними поверхностями лодыжек больше 4 сантиметров. Если поставить ребёнка на ножки, то между стопами вырисовывается отчётливо-патологическая буква «Х».
Такое Х-образное положение ступней относительно друг друга называется «плоско-вальгусная деформация стоп».
Определить диагноз несложно: стопы малыша будут расположены под некоторым углом.
Корень проблемы
Каковы же причины развития этого недуга? Вальгусная стопа у детей может быть:
Факторы, влияющие на развитие недуга
Предпосылками возникновения и развития приобретённой вальгусной деформации могут быть:
Видимые признаки вальгусной деформации стопы
Наиболее явные симптомы дефекта видны при ходьбе малыша:
- ребёнок наступает не на всю поверхность ступни, а только на внутренний её край;
- Х-образная форма самой ступни;
- неуклюжая походка;
- неуверенность шагов;
- шарканье;
- усталость от ходьбы.
Маленький мужчина мужественно шагает, превозмогая усталость.
Эти симптомы, кроме первых двух, можно обнаружить у всех детей, начинающих свои первые путешествия на собственных ножках. По мере того, как малыш приобретёт нужные при ходьбе навыки - симптомы исчезнут. Другое дело, если ребёнок уже давно сам ходит, а эти 4 последних симптома проявляются. Паниковать смысла нет, а вот обратиться за разъяснениями причин таких патологических проявлений к врачу надо.
Степени развития и тяжести заболевания
Доктор в зависимости от градуса деформации и тяжести патологии установит степень серьёзности заболевания:
- градус отклонения колеблется в пределах 10-15 0 - хорошо поддающаяся лечению степень;
- отклонения от нормы на 15-20 0 - лечение потребует определённых усилий;
- угол отклонения от норм варьируется от 20 до 30 0 - лечение будет продолжительным;
- более 30 0 - лечение длительное. При неэффективности комплексного терапевтического лечения может быть произведено хирургическое устранение дефекта стопы.
Любая степень заболевания может быть успешно устранена.
Нередко у малышей с диагнозом «плоско-вальгусная стопа» развивается плоскостопие. В более позднем детстве к последствиям вальгусного дефекта относят остеохондроз, артроз, сколиоз, различные деформации тазовой, коленной и голеностопной областей. Реже укорачивается одна из конечностей. Косолапие развивается при варусной деформации стопы - в противоположную сторону от вальгусной.
Чем и как лечить?
Лечение маленькому пациенту может назначить только профессиональный врач. Для избавления от врождённой вальгусной стопы применяют фиксирующие гипсовые повязки, шины или лангеты. Подобрать фиксирующий элемент может и должен детский ортопед. Он учитывает индивидуальные особенности развития дефекта у ребёнка и, основываясь на:
- подометрии - методе, позволяющим обнаружить патологические изменения в случае неясной ситуации;
- УЗИ ;
- рентгенографии - рентген в 3 разных проекциях (маленьким деткам его делают очень редко);
- компьютерной плантографии - исследования морфологических параметров ступни;
- видимых внешних признаках - назначает восстанавливающие нормальное функционирование стопы процедуры и индивидуальную фиксацию конечностей.
Исход многочисленных исследований даст возможность ортопеду направить лечение в нужное русло.
Лечение приобретённого дефекта вальгусной стопы обычно проводят комплексно:
- ножные ванны;
- парафинотерапия (обёртывание воском);
- озокеритовые и грязевые аппликации;
- электрофорез;
- магнитная терапия;
- электрическая стимуляция мышц стопы и голени;
- лечебное плавание;
- ИРТ - иглоукалывание;
- ЛФК - лечебная физкультура.
Существуют самые разнообразные способы избавления от недуга.
Также, как и при врождённой патологии, для лечения приобретённой вальгусной стопы широко применяются ортопедические шины, гипсовые повязки и другие фиксирующие элементы.
Благотворное действие массажа
Массаж при плоско-вальгусной стопе благодаря своей эффективности занимает особое место среди всех технологий борьбы с недугом. Он регулирует тонус мышц голени и ступни, снимает излишнее напряжение и делает мышцы более прочными, эластичными и выносливыми, улучшает кровоснабжение. Увеличение последнего способствует нормализации развития и роста ножек. Чтобы помочь крохе избавиться от вальгусной стопы - надо массажировать:
- спинку,
- поясничную область,
- ягодичную область,
- суставы и мышцы ног,
- ступни.
Необходимо уделить внимание не только проблемным зонам.
Прежде, чем начинать массаж, кроху надо сначала уложить на животик так, чтобы его ступни свисали с края массажного или пеленального стола, а под голени подложить маленькую подушечку в форме валика.
Спинку мы начинаем массажировать с поглаживаний вдоль позвоночника. Гладим малыша от поясницы в сторону шеи. Постепенно увеличивая расстояние между своими руками, производим поглаживания всей спинки до боков и подмышечных впадин. От поглаживаний переходим к лёгким растираниям. Их проводим кончиками пальцев по всей поверхности спинки малыша. После сгибаем свои пальцы так, чтобы их кончики касались ладоней, и делаем получившимися гребнями растирающие движения. Одна рука двигается в одну сторону, другая - в противоположную, как будто пилите. Завершить массаж спинки нужно поглаживаниями.
Начнем терапию со спинки крохи.
Массажировать пояснично-крестцовую область надо чередованием поглаживаний и растираний. Наносим на свои руки немного детского крема (если у малыша нет аллергии на него) и начинаем поглаживать его поясницу в направлении от позвоночника в разные стороны и одновременно вниз. В таком же направлении проводим и растирания.
На ягодичной области производим круговые и крест-накрест поглаживания. Растираем малыша тыльными сторонами пальцев, разминаем его мышцы, похлопывая, мягко поколачивая ягодицы крохи. Завершаем массаж поглаживаниями.
От попки крохи перемещаемся к главной цели мероприятия.
Маленькие ножки массажируем в последовательности:
- поглаживаем полностью все ножки;
- поглаживаем бёдра от ямочек под коленями кверху и кнаружи;
- разминаем мышцы всей задней поверхности ноги с небольшим нажимом;
- растираем кожные покровы;
- чередуем похлопывания ножек малыша ладошкой с сомкнутыми и разомкнутыми пальцами;
- проводим завершающее поглаживание.
Тщательно поработайте над ножками ребенка, применяя все представленные методы.
Массаж голеней может меняться в зависимости от состояния мышц крохи. Общий массаж начинаем с лёгких поглаживаний, способствующих притоку крови к нужной нам части тела. Гладить ребёнка надо от пятки к подколенной ямочке. Внешнюю сторону голени сильно разминать и растирать не надо. Здесь лучше сделать упор на расслабляющие приёмы: растяжение, поглаживание и потряхивание. Внутреннюю часть икроножной мышцы, наоборот, надо энергично растирать тыльной поверхностью пальцев. Разминающие движения производим подушечками пальцев. Здесь надо приложить силу. После глубокого разминания выполняем поколачивания и «рубления» внутренней части голени пальцами. Завершаем массаж голеней поглаживаниями.
Нежными поглаживаниями успокаиваем разгоряченную кожу малыша.
После всех выполненных действий переворачиваем малыша на спинку и делаем комплекс массажных движений на передней поверхности бедра:
- поглаживаем;
- растираем;
- разминаем;
- потряхиваем;
- поглаживаем.
Изменив положение крохи, переключаем внимание на его бедра.
Все действия производим снизу-вверх и кнаружи. Массаж передней поверхности голени проводим от ступни до колена по той же схеме, что и с передней поверхностью бедра.
Теперь можно перевернуть кроху на животик.
Мамочки, не дрожим, вы все делаете правильно.
Массаж стоп начинаем с придания ногам нужного положения - подошвы смотрят внутрь. Сначала гладим одну из ступней, потом энергично растираем. Те же действия производим и с другой ступнёй. Особое внимание уделяем выемке между пяткой и пальчиками малыша. Её активно растираем и разминаем, пощипываем. Верхнюю часть ступни тоже с небольшим давлением поглаживаем и растираем. До массажа верхней части ступни малыша нужно перевернуть на спинку. Отдельно массируем круговыми движениями большой палец и ступню возле него на каждой ножке.
Если вы беспокоитесь, что не справитесь самостоятельно с массажем, то лучше воспользоваться услугами профессионального детского массажиста или пригласить его проконтролировать ваши действия.
Такие нужные упражнения
Укрепляющий эффект массажа могут повысить специальные упражнения:
- повороты ступней подошвами внутрь;
- сгибание тыльной стороны ступни;
- сгибание подошв;
- сгибание пальчиков на ногах;
- повороты стоп внутрь с захватом и удержанием ими игрушки;
- вращение ступнями.
Мотивируем ребенка с детства выполнять легкую гимнастику по утрам.
Перечисленные упражнения выполнять надо комплексно. Сначала вы вместе с малышом будете их проделывать, а когда кроха подрастёт, то сможет сам выполнять лечебные движения.
Приятная и полезная гимнастика
Наравне с массажем и специальными упражнениями устранить патологию помогает лечебная гимнастика. Существует целый гимнастический комплекс упражнений для уже умеющих стоять ребятишек.
Ванночки с рифленой поверхностью - неплохая тренировка ножек.
Самое лёгкое и приятное для выполнения упражнение - это прыжки и ходьба на небольшом рифлёном коврике, расстеленном на дне ванны . Упражнение прекрасно укрепляет стопы малыша, не создавая излишней нагрузки на ещё неокрепшие костные суставы ребёнка. Проводить гимнастический комплекс надо несколько раз за день. Рекомендации о том, какие лучше упражнения использовать для лечения вальгусной стопы именно у вашего малыша, должен дать детский ортопед.
Также надо обязательно посещать все физиотерапевтические процедуры, предписанные доктором и не заниматься самолечением малыша.
«Несколько месяцев назад моему малышу, которому тогда было 10 месяцев, поставили диагноз «вальгусная деформация стопы». Назначили массаж, озокеритовые и амплипульсные ванночки, обувь выписали носить. 5 месяцев уже боремся с проблемой. Есть сдвиги в лучшую сторону. Массаж в сочетании с физиопроцедурами даёт очень хороший эффект! Не пренебрегайте этими методами лечения!»
Правильная обувь в лечении очень важна
Ребёнку, имеющему неправильную постановку стопы, обязательно надо носить специальную, индивидуально подобранную ортопедическую обувь. Особенность последней заключается в наличии жёстких боковых фиксаторов стоп и пяточек, супинаторов, индивидуально подобранных функциональных стелек, небольшого широкого каблучка. Самим родителям такую обувь подбирать не стоит - это должен сделать знающий специалист. Он же обязан рассказать о длительности ношения корректирующей обуви (постоянно носить её нельзя - могут атрофироваться мышцы). Даже здоровому малышу доктора рекомендуют носить ортопедическую обувь, начиная с первых шагов.
Ходить или не ходить босиком?
Известный детский педиатр Е. О. Комаровский выступает в пользу хождения дома при вальгусной стопе босиком: «Это имеет положительный эффект не только, как закаливающая процедура, но и как помощь в формировании стопы» - говорит он. Только поверхности, по которым ходит ребёнок не должны быть гладкими и абсолютно ровными. Практика хождения босиком или в тонких носочках используется при выполнении упражнений лечебной гимнастики.
Хождение босиком - важный аспект, который не следует упускать родителям.
Элина поддерживает Евгения Олеговича:
«При диагнозе «плоско-вальгусная постановка стоп» ортопед прописал ходить в специальных ботинках, намертво фиксирующих голеностопный сустав, но мы от хождения в такой обуви отказались потому, что дочка испытывала дискомфорт и начинала капризничать только при одном виде этих ботинок. Перебора в весе у нас не было и, вдобавок мы с ней много тренировались стоять и ходить у опоры босиком. Так что решили: ортопедическая обувь - не для нас. Сейчас есть значительные улучшения, но я считаю, что сложный вопрос о том, возможно ли обойтись без жёстких ботинок или нет, должен решаться индивидуально для каждого малыша в диалоге с ортопедом».
Предупреждаем возникновение и развитие заболевания
Как можно избежать появления приобретённой плоско-вальгусной стопы у ребёнка? Профилактика дефекта сводится к следующим мероприятиям:
- не ставить малыша на ножки раньше 7-8 месяцев;
- проводить ежедневные закаливания;
- делать укрепляющую мышцы и связки гимнастику;
- проводить профилактический массаж;
- давать ребёнку полноценную пищу;
- соблюдать диету при ГВ;
- ежедневно гулять с малышом;
- давать крохе противорахитный витамин Д;
- выбирать качественную и соответствующую размеру ножки малыша обувь;
- вовремя посещать врачей-специалистов.
Обязательно совершайте с крохой длительный, ежедневный моцион.
До 7 лет вылечить плоско-вальгусную стопу можно полностью. До 12-13 лет - лишь затормозить и скорректировать процесс. Позже лечение практически бесполезно.
Косолапость у детей или взрослых (эквиноварусная деформация) – такое положение стопы, при котором стопа повернута внутрь и развернута в сторону подошвы. Когда человек ставит ногу на поверхность, то стопа как бы вывернута кнутри и согнута в подошве, а пятка приподнята. Такое положение называют «конская стопа». Патология может быть как двусторонняя, так и односторонняя.
Виды косолапости
Международная классификация болезней относит косолапость в группу врожденных деформаций стопы. Выделяют:
- Конско-варусная косолапость.
- Пяточно-варусная косолапость.
- Пяточно-вальгусная косолапость.
По степени тяжести косолапость может быть:
- Легкая степень – изменения минимальны. Полностью излечивается консервативными методами.
- Средняя степень тяжести. Более выражены деформации стопы, выявляется недоразвитие мышц и связок, присутствует поражение голеностопного сустава.
- Тяжелая степень. Значительные патологические изменения стопы и голеностопного сустава. Лечение консервативным путем неэффективно.
- Очень тяжелая степень – излечение невозможно. Данная степень приводит к инвалидности.
Причины возникновения
Причины, по которым возникает косолапость у взрослых и детей различны. Достоверно причины врожденной косолапости до конца не определены. Факторами риска врачи называют следующие: неправильное положение плода в матке, наследственная предрасположенность, употребление матерью во время вынашивания ребенка лекарственных или наркотических средств, алкоголя, а также курение, маловодие.
Приобретенная косолапость у ребенка или взрослого может появиться по таким причинам:
- Как последствия ожога стоп 3 степени.
- Различные патологии роста костей.
- Заболевания нервной системы (нейрогенная косолапость).
- Неправильное сращение костей после переломов.
- Некоторые заболевания костей (остеомиелит, например).
Симптомы
Признаки косолапости у новорожденных следующие. После рождения патологию можно заподозрить по следующим проявлениям: стопа малыша меньше, чем по возрасту, наружный край стопы опущен, а внутренний приподнят (эквинус), подвернутый внутрь большой палец или все пальцы стопы, носок смотрит вниз, а пятка приподнята. Наблюдается глубокая продольная морщина на стопе, арка внутренней части стопы.
Также проявлениями считаются полный разворот стопы (аддукция), скрученность голеностопных суставов наружу, упор осуществляется только на внешнюю часть стопы (варус), подвижность голеностопного сустава не в полном объеме. Важно отличать врожденную косолапость от спастического паралича. При врожденной косолапости тонус мышц неизменен, а при детских спастических параличах выявляется явный гипертонус мышц.
Признаки приобретенной косолапости у детей
Формирование опорно-двигательного аппарата продолжается у человека и после рождения. Поэтому родителям важно быть внимательными к своему ребенку. Приобретенная косолапость у ребенка до 3-х лет проявляется так:
- Неправильное расположение одной или обеих стоп. Это легко заметить, когда ребенок ходит по мокрому песку или снегу.
- Изменение походки.
- Появляется ограничение подвижности в голеностопном суставе.
- Изменение положения колен.
- Большой палец стопы отклонен во внутреннюю сторону.
Признаки косолапости у взрослых
Главный признак – невозможность поставить стопу на плоскую поверхность полностью. Человек опирается лишь на внешнюю часть стопы, пятка приподнята, а сама стопа развернута внутрь. У взрослых формируется характерная фигура «Винни-пуха»:сглаживание поясничного отдела позвоночника, выгибание грудного отдела позвоночника, вследствие чего спина выглядит круглой. Формируется типичная переваливающаяся походка.
Осложнения
Осложнения у детей проявляются следующими патологиями:
- Частые травмы стопы и голеностопного сустава.
- Нарушения функций коленных суставов.
- Огрубления кожи на внешней стороне стопы.
- Атрофия мышц ног.
- Сколиоз и другие деформации позвоночника.
- Психологические проблемы – ребенок становится замкнутым, испытывает трудности в общении со сверстниками.
Косолапость у взрослых осложняется рядом серьезных заболеваний: выраженная деформация грудной клетки, приводящая к уменьшению жизненной емкости легких, затруднения венозного оттока от нижних конечностей с формированием венозной недостаточности, артроз голеностопных и коленных суставов, тромбозы вен. Возникает нарушение питания кожи стоп и голеней с формированием трофических язв, смещение органов брюшной полости и малого таза из-за деформации позвоночника.
Диагностика
Диагноз ставит врач-ортопед на основании характерных признаков деформации стопы. Для уточнения степени нарушений проводят рентгенологическое исследование стоп. У малышей до 3-х месяцев рентген неинформативен, так как кости у них представляют собой хрящевую ткань и оценить степень нарушений достоверно невозможно.
В этом возрасте используют ультразвуковую диагностику (УЗИ). Этот метод безопасен для ребенка, но информативность его невысокая.
Лечение врожденной косолапости
Лечение косолапости у детей желательно начинать как можно раньше. Если диагноз установлен сразу после рождения, то уже на второй неделе можно начать лечение.
Мягкие повязки
Врожденная косолапость у детей при лёгкой степени корректируется бинтованием эластичными бинтами для фиксации стопы в правильном положении. Этот метод в сочетании с массажем и ЛФК позволяет полностью устранить деформацию при легкой степени.
Гипсование
Этот метод заключается в наложении так называемых гипсовых сапожек. Стопу малыша фиксируют в положении, максимально приближенном к физиологическому, и накладывают гипсовую повязку. Смена «сапожек» происходит сначала каждую неделю, потом раз в 2 недели до тех пор, пока полное избавление от деформации не будет достигнуто.
Гипсовые «сапожки» накладывает высококвалифицированный детский ортопед
Ношение ортезов
Ортезы – это съемные ортопедические приспособления, которые фиксируют стопу. К ортезам относят ортопедические стельки, ортопедическую обувь и турторы. Турторы – это приспособления, похожие на гипсовую лангету, но изготовленные из пластика или кожи. Есть специальные турторы для ходьбы и специальные для сна. Крепятся они на ноге с помощью специальной шнуровки или застежки на «липучках»
Наложение эластичных шин
Такая конструкция изготавливается из специального материала, содержащего титан и никель. Три отдельные лангеты фиксируют бедро, голень, стопу, приближая ее к нормальному положению.
Массаж
Лечебный массаж ребенку проводит квалифицированный массажист. С помощью массажа улучшается кровоснабжение, укрепляется мышечно-связочный аппарат. В дальнейшем родителям рекомендуется освоить эту методику и делать массаж малышу уже в домашних условиях.
Корригирующая гимнастика
Лечебная физкультура является важной составляющей лечения при любой форме косолапости. Упражнения врач подбирает индивидуально, учитывая возраст ребенка, состояние связок и мышц, вид косолапости. Перед гимнастикой необходимо разогреть мышцы с помощью массажа или теплой ванны и провести легкую разминку.
Метод Понсети
Метод Понсети является одним из самых популярных методов консервативного исправления косолапости. Его разработал американский ортопед Игнасио Понсети в середине 20 века. Данный метод, при точном его использовании, позволяет вылечить заболевание в 90% случаев. В этом методе самое главное – соблюдение этапности лечения. На каждом этапе исправляется определенная деформация стопы.
Последовательность этапов такая:
- Наложение гипсовых повязок.
- Усечение ахиллова сухожилия.
- Ношение брейсов.
Наложение гипсовых повязок
Начать лечение желательно как можно раньше. Оптимально на 7–14 день от рождения ребенка. Гипсование по Понсети предусматривает полное гипсование стопы, голени и бедра малыша. Открытыми оставляют только пальцы на стопе для контроля нормального кровообращения. Гипсовые повязки меняют раз в неделю.
При первом гипсовании восстанавливается угол приведения стопы и внутренний поворот передней части ступни. Второе–четвертое гипсование корректирует варусную деформацию стопы (отклонение пальцев внутрь) и устраняет подошвенное сгибательное состояние. Пятый шаг – фиксируют таранную кость и корректируют отведение пятки. При этом происходит фиксация лангетой практически всех компонентов нормальной стопы в нужном положении.
Обычно при данном методе используют 5–6 смен гипсовых повязок, но в каждом случае это определяет врач индивидуально.
Ахиллотомия
Эта малотравматичная операция требуется в 70–85% случаев. Детям до года вмешательство проводят под местной анестезией. После операции накладывается гипсовая повязка сроком на 4 недели.
Ношение брейсов
Брейсы – специальная ортопедическая конструкция для фиксации стопы. Ношение брейсов важная составляющая лечения. После исправления косолапости стопа должна удерживаться в правильном положении еще какое-то время для недопущения рецидивов. Оперативное вмешательство применяется, если диагноз был поставлен поздно и ребенок не получал лечения. Либо в случаях тяжелых форм косолапости, когда своевременное и полное консервативное лечение не принесло результата.
Брейсы одевают ребенку сразу после снятия последней гипсовой повязки
Физиотерапия
Этот метод широко используют, как вспомогательное лечение у детей старше 2 лет. Наиболее эффективны:
- Электростимуляция.
- Магнитотерапия.
- Электрофорез.
- Парафиновые аппликации.
Лечение косолапости у взрослых
Лечение у взрослого и подростка проводится комплексно. Необходим массаж, лечебная физкультура, ношение ортопедической обуви. Однако исправить приобретенную косолапость консервативными методами, как правило, не удается. Чаще всего прибегают к оперативному лечению.
Профилактика
Очень важна профилактика и своевременное грамотное лечение всех болезней матери во время беременности. Профилактика у ребенка включает такие мероприятия, как:
- Лечебная гимнастика.
- Хождение по массажному коврику или камешкам.
- Массаж.
- Плавание, катание на велосипеде.
- Полноценное питание с достаточным количеством кальция и белка.
Избавиться от косолапости у взрослых достаточно трудно, поэтому не стоит пренебрегать профилактикой:
- Избегать травм.
- Регулярно делать гимнастику. Полезно плавание, езда на велосипеде.
- Периодически ходить по гравию, гальке, песку.
- Носить качественную, удобную обувь.
- Своевременно лечить хронические болезни.
Таким образом, любая форма косолапости требует своевременного и комплексного лечения. Пациенту (или родителям ребенка) необходимо проявить ответственность и терпение, выполняя все рекомендации врача. Только в этом случае прогноз благоприятный.
Здравствуйте, дорогие читатели! Совсем недавно я написала статью . Сегодня я хотела подробно рассмотреть одну из ее разновидностей, вальгусная деформация стопы у детей. Не всегда родители уделяют этому заболеванию достаточно внимания, а зря. Плоскостопие может обернуться для ребенка сильными болями и искривлением позвоночника.
Вальгусная стопа — что это?
Плоско-вальгусная деформация – это дефект стопы, при котором ее свод понижается, а ось конечности приобретает Х-образную форму. При этом пальцы и пятки разворачиваются наружу, средний отдел стопы опускается. Походка малыша становится неуклюжей, он быстро устает и жалуется на боли в ногах.
В домашних условиях родители, зная, что это такое – вальгусная стопа, могут легко проверить, есть ли у их крохи этот дефект. Для этого достаточно попросить его встать прямо и плотно сжать колени. В такой позе расстояние между внутренними краями лодыжек должно составлять более 5 см.
Если посмотреть на ноги ребенка со стороны, то даже «невооруженным глазом» видно, как стопа заваливается вовнутрь, а ноги похожи на букву «Х», как на фото.
Плоскостопие может быть представлено в разной степени в зависимости от градуса отклонения свода стопы:
- от 10 до 15 градусов – дефект легко поддается коррекции;
- от 15 до 20 градусов – потребуется приложить усилия, чтобы исправить деформацию;
- от 20 до 30 градусов – нужно продолжительное комплексное лечение;
- более 30 градусов – может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции дефекта.
В зависимости от причин, породивших заболевание, плоскостопие бывает двух видов:
- врожденным (нарушение формы костей и их расположения происходит еще в период внутриутробного развития);
- приобретенным (слабость мышечного и связочного аппарата, а также другие факторы приводят к деформации стопы в период, когда малыш начинает осваивать хождение).
До какого возраста можно исправить вальгусную стопу у детей?
Если малышу ставится диагноз «плоско-вальгусная стопа», исправить положение можно до 14-15 лет. До этого времени ребенок находится на учете у ортопеда и регулярно проходит курс лечения. Как исправить, читаем дальше. Уверенна, у вас все получится, ведь если вы читаете эти строки, значит на правильном пути.
Лечение вальгусной стопы у ребенка
Курс лечения зависит от возраста малыша и степени, которой достигла в своем развитии деформация. Если плоскостопие врожденное, для его диагностики используются специальные методики:
- компьютерная плантография – врач исследует параметры ступни;
- подометрия – компьютерное исследование, позволяющее определить характер стопы и нагрузку на отдельные ее части.
Если патология обнаруживается, для лечения используются шины, лангеты, позволяющие фиксировать конечности.
Ванночки
У старших деток терапевтический курс предполагает целый ряд процедур. Большое значение придается ванночкам для ног. Температура воды для процедуры – около 40 градусов. Добавьте в воду морскую соль и держите ножки в ванночек в течение получаса.
В емкость с водой для усиления эффекта можно положить массажный коврик и попросить малыша походить по нему. Процедура укрепляет мышцы и при этом не создает дополнительной нагрузки на ноги.
Не игнорируйте эту, на первый взгляд ненужную процедуру, эффект того стоит.
Массаж
Массаж – еще один метод, снимающий мышечное напряжение, делающий мышцы и связки более сильными и эластичными. Он улучшает кровообращение и нормализует развитие конечностей. Чтобы избавиться от плоско-вальгусной стопы, необходимо массажировать спину, далее продвигаться к пояснице и ягодицам, далее по ногам к ступням (в конце статьи будет подробное видео о технике массажа и гимнастике):
- Сначала выполните поглаживающие движения вдоль спины в сторону шеи. Затем согните пальцы и растирайте спину, двигая одну руку вверх, а другую – вниз. Завершаем процедуру растирающими движениями.
- Массаж поясничной области выполняйте от позвоночника.
- На ягодичной области выполняйте поглаживания тыльной стороной пальцев или выполняйте похлопывания.
- Ноги массируйте от бедра до ямочек под коленями, после разминайте всю заднюю часть ноги.
- В области голени сделайте акцент на расслабляющих движениях: растираниях и потряхиваниях.
- При массаже стопы особое внимание удаляйте выемке между пяткой и пальцами, применяя растирания и поглаживания.
Физиопроцедуры
Наряду с массажем и ванночками применяются и другие физиопроцедуры:
- озокеритовые ванны или ;
- обертывание воском;
- электрофорез;
- плавание;
- иглоукалывание;
- электрическая стимуляция;
- ходить по камушкам, песку, босиком, по коврику;
- магнитная терапия.
Упражнения
В домашних условиях, если нет возможности посещать специалиста, можно самостоятельно делать упражнения:
- Поверните ступни внутрь подошвами.
- Согните тыльную сторону ступни.
- Согните подошву.
- Сгибайте пальцы ног.
- Захватывайте подошвой небольшие игрушки, карандаши, ручки (массажисты советуют даже рисовать, взяв в ногу карандаш).
- Вращайте ступнями.
Если у вас есть возможность посетить занятия в медицинском центре и посмотреть, как лечат плоскостопие на ЛФК, это большой плюс, так как вы сможете выполнять эти упражнения дома без посторонней помощи.
А вот и долгожданное видео о массаже и простых упражнениях:
Специальная обувь
Обязательный элемент лечения – специальная обувь, имеющая название «ортопедическая». Ее основное отличие от обычной обуви состоит в том, что с внутренней стороны стопы на стельке имеется возвышение, поддерживающее свод стопы и правильном положении.
Пятка максимально закреплена, стопа фиксирована. Лучше всего заказать обувь индивидуально для вашего ребенка. Но если такой возможности нет, приобретите стандартные ортопедические изделия или стельки, которые можно подложить в обычную обувь.
Оперативное вмешательство
В тяжелых случаях для устранения деформации применяется оперативное лечение. Есть несколько видов хирургического вмешательства, однако суть их заключается в том, что связки либо подрезаются, либо прикрепляются к кости, чтобы свести к минимуму ее подвижность.
Операция в отношении детей применяется редко: в большинстве случаев хорошего результата можно добиться с помощью профилактических методов.
Если статья была вам полезна, оставьте комментарий или поделитесь своим мнением с друзьями в соц. сетях. Информация дана для ознакомления.
До новых встреч, дорогие читатели!
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Что такое косолапость?
Косолапостью называется такая патология суставов стопы, при которой человек не может поставить подошву ноги плоско на пол: стопа как бы вывернута кнутри, и согнута в подошве. Пятка при этом поднята вверх. Такая стопа называется "конской".Положение костей и мышц стопы при данном заболевании грубо нарушено, подвижность голеностопного сустава ограничена. Походка специфическая: с опорой не на всю подошву, а на наружный ее край.
Врожденная косолапость в основном бывает двусторонней, а у девочек встречается вдвое реже, чем у мальчиков.
Классификация
Косолапость подразделяется на врожденную и приобретенную.Врожденная косолапость:
1.
Первичная (типичная):
- легкие формы;
- связочные (мягкотканные) формы;
- костные формы.
- неврогенная косолапость;
- амниотическая косолапость;
- косолапость при недоразвитии большеберцовой кости;
- косолапость при артрогрипозе (врожденной деформации суставов).
Коррекция атипичной косолапости зависит от причины, вызвавшей заболевание.
Причины
Врожденная косолапость может возникнуть по следующим причинам:1. Механические: при неправильном положении плода внутри матки , когда стенка матки давит на стопу ребенка, вызывая нарушение кровообращения и деформацию скелета стопы.
2. Нервно-мышечные: при неправильном развитии мышц и связок, ведущем к нарушению положения стопы.
3. Токсические: в результате воздействия, например, некоторых лекарственных препаратов, которые женщина принимала в раннем периоде беременности .
4. Генетические: существует теория наследственной передачи косолапости.
Оформление проводится по месту регистрации ребенка. Направление на оформление инвалидности дает ортопед.
Предварительно ребенок направляется на осмотр к педиатру и узким специалистам (хирургу, окулисту , ЛОР-врачу), а также на лабораторное обследование.
Собранные документы подают главврачу поликлиники. Главный врач заверяет их своей подписью, после чего ребенка нужно записать на МСЭК (Медико-социальная экспертная комиссия). Именно эта комиссия выносит решение о присвоении ребенку статуса инвалида.
Обычно инвалидность при косолапости оформляется сроком на год (иногда – на два года, если косолапость сочетается еще с каким-либо пороком развития). Год спустя процедура оформления инвалидности повторяется.