Гидроторакс у плода что это??? Как лечить??? и получил лучший ответ
Ответ от Madam[гуру]
у врача и спрашивайте
Ответ от 2 ответа
[гуру]
Привет! Вот подборка тем с ответами на Ваш вопрос: Гидроторакс у плода что это??? Как лечить???
Ответ от Глеб Уткин
[гуру]
Основная опасность заболевания обусловлена затруднительностью диагностических мероприятий. В большинстве случаев оно выявляется еще при первых ультразвуковых исследованиях или при помощи допплера. Если малыш уже появился на свет и существуют реальные предпосылки полагать, что плевральные полости его легких наполнены водой (у ребенка постоянная отдышка, синеют кожные покровы на лице), врач должен назначить рентген или плевральную пункцию.
Если патология обнаружена еще до рождения малыша, то здесь важны срок беременности, наличие других аномалий и развития. Кстати, важно понимать, что на ранних сроках беременности подобный диагноз может указывать на риск хромосомных аномалий. В подобных случаях прогноз дальнейшего развития и жизни ребенка расценивается как неблагоприятный.
Благоприятным исход при подобных патология может быть только в том случае, если скопление жидкости изолировано и не протекает на фоне неимунной водянки плода или многоводия. Если у родителей есть желание сохранить беременность и для этого есть все рациональные предпосылки, в комплексе должно быть проведено тщательное исследование плода. Такие беременности ведутся под постоянным контролем, в том числе и эхографическим. Здесь существует вполне реальный риск нарастания гидроторакса, т. е. объем жидкости может увеличиваться. В таком случае во избежание развития осложнений проводят инвазивные процедуры, при осуществлении которых ликвидируют лишнюю жидкость и выводят ее посредством плевроамниотического шунта. По сути, это обычная пункция грудной полости малыша, находящегося внутри утробы матери. Все манипуляции проводятся исключительно под ультразвуковым контролем.
Подробности читайте.
Саркома – это группа злокачественных новообразований из клеток соединительной ткани. Чаще всего встречается остеогенная саркома, но нередко это онкологическое заболевание поражает и мягкие ткани. Последнее объясняется тем, что соединительнотканные элементы есть практически во всех органах. На разрезе саркомы, фото которых есть в интернете и медицинских справочниках, напоминают сырое рыбье мясо. На долю этой опухоли приходится около 10% всех злокачественных новообразований. Наиболее опасны опухоли, возникшие из незрелых клеток, так как они быстрей делятся и метастазируют.
Причины саркомы
На сегодняшний день нет достоверных данных о причине возникновения саркомы. В большинстве случаев данное онкологическое заболевание развивается без связи с какими-либо внешними факторами. Иногда развитию или прогрессированию саркомы предшествует воздействие на организм человека химических канцерогенов или ионизирующего излучения. Помимо этого, большую роль в развитии онкологических заболеваний, в том числе и саркомы, играет наследственная отягощенность.
Признаки саркомы
Клиническая картина саркомы во многом определяется тем, какой орган или ткань поражены. Также важны размер и стадия опухоли. Больше половины сарком появляются на туловище и конечностях, гораздо меньше внутри грудной и брюшной полостях и крайне редко на голове и шее.
Первыми проявлениями саркомы мягких тканей костей и туловища является появление припухлости, которая, как правило, безболезненная и малоподвижная. Кожа над опухолью обычной окраски. Болевой синдром появляется позже, чаще он связан с вовлечением в процесс суставов и нервных волокон. Последнее характерно для саркомы стадии 2-4.
Остеогенная саркома, которая также чаще поражает конечности, характеризуется ранним развитием болевого синдрома и нарушения функции. Особенно тяжело протекает саркома, возникшая из соединительной ткани сустава.
Признаки саркомы мягких тканей внутренних органов во многом зависят от стадии, размера и положения опухоли. Саркома кишечника характеризуется непроходимостью, нарастающей с ростом опухоли. При поражении органов брюшной полости саркомой симптомы боли появляются вследствие сдавления нервных стволов. В случае саркомы матки появляются кровянистые выделения вне связи с менструальным циклом. Органы грудной полости поражаются как самой опухолью, так и её метастазами. При саркоме легких наблюдается выраженная одышка. При развитии онкологического заболевания в средостении могут отмечаться не только дыхательные расстройства, но и нарушение крово- и лимфообращения из-за сдавления и поражения магистральных сосудов. Нередко появляются при саркоме симптомы нарушения функции органа, это возникает вследствие замещения тканей опухолью.
Основные виды саркомы
В зависимости от ткани, в которой начинает свой рост саркома, выделяют саркомы костей (саркома Юинга и остеогенная) и мягких тканей. Последние делятся с учетом пораженного органа:
- ангиосаркома – опухоль соединительной ткани сосудов;
- миосаркома – опухоль мышечной ткани;
- лимфосаркома и ретикулосаркома – онкологическое заболевание кроветворных тканей;
- саркома нервной ткани.
Диагноз ставят с учетом первичного очага опухоли. Также выделяют в течение саркомы стадии, которые определяют, учитывая размеры, степень поражения органа, окружающих тканей, лимфатических узлов и наличие метастазов.
Лечение саркомы
В онкологических клиниках используют хирургическое, лучевое лечение и химиотерапию. Чаще всего для лечения саркомы прибегают к радикальным методам. Лучевое лечение используют реже из-за низкой чувствительности клеток опухоли к ионизирующим лучам. Химиотерапия обычно проводится в комплексе с операцией. Методы и длительность лечения саркомы зависят от стадии и локализации.
В процессе традиционного лечения организм человека теряет много сил, поэтому очень важно помочь ему побороть этот недуг. Очень полезно сочетать медицинские методы с народным лечением саркомы.
Лечение саркомы народными средствами
Существует множество вариантов лечения саркомы народными средствами . Они обладают прямым воздействием на опухоль, а также укрепляют организм в целом. При саркоме народные средства используются как местно, так и внутрь.
Рецепт. Настойка для рассасывания остеогенной саркомы. Для приготовления настойки необходимо измельчить 50 г травы зверобоя, затем смешать траву с 0,5 литрами виноградной водки. Настаивать в течение двух недель, каждый день встряхивать. Когда настойка будет готова принимать по 30 капель 3-4 раза в день до приема пищи.
Рецепт. Настойка для лечения саркомы матки из листьев алоэ. Алоэ очень часто используется в народном лечении саркомы, в том числе и саркомы матки. Чтобы приготовить эту настойку необходимо выбрать четыре крупных, мясистых листа алоэ, измельчить их. Затем полученную нарезку залить 0,5 литрами водки, настаивать в течение двух недель, лучше в теплом месте. Периодически настойку взбалтывать. Готовое лекарство пить по одной столовой ложке 3 раза в день за час до еды. Важно: иногда настойка алоэ вызывает обострение гастрита, в этом случае необходимо сделать перерыв в курсе лечения на 5-7 дней.
Рецепт. Бальзам из подорожника для лечения саркомы легкого. Настои, отвары и припарки из подорожника используют при многих заболеваниях, также это растение эффективно и при саркоме легких. Для приготовления бальзама необходимо 100 г измельченного подорожника и такое же количество сахарного песка. Перемешать эти ингредиенты. Настаивать в течение 10-14 дней, за это время подорожник выделит сок, который и является бальзамом. Пить бальзам нужно по одной столовой ложке 3 раза в день до еды.
Рецепт. Лечение саркомы мягких тканей чагой. При саркоме народные средства применяются достаточно широко и это не только травы, но и грибы, деготь, смолы. Чтобы подготовить чагу для лечения саркомы мягких тканей, необходимо её залить водой комнатной температуры (не горячей!) на 5-6 часов. Затем размокшую чагу перемалывают на мясорубке (воду, в которой размокала чага, сохранить). Получившееся пюре из чаги заливают водой комнатной температуры в соотношении 1 к 5. Настаивают чагу около двух суток. Затем сливают воду. Из осадка отжимают жидкость, разбавляют водой, которой чага была залита в начале. Полученный настой принимают по 2-3 стакана в сутки. При лечении настоем из чаги следует придерживаться растительной диеты – это усилит эффект.
Рецепт. Салат из трав и цветов для лечения саркомы. Для приготовления салата необходимо тщательно вымыть 100 г свежих листьев одуванчика, затем их залить подсоленной водой и оставить на полчаса. После этого мелко покрошить листья одуванчика, по 50 г зеленого лука и петрушки. Добавить немного укропа, две столовые ложки оливкового масла. Благодаря этому салату лечение саркомы народными средствами может быть не только полезным, но и вкусным.
Как уже говорилось выше, при саркоме народные средства могут использоваться для местного лечения.
Рецепт. Настой из березовых почек для лечения саркомы мягких тканей конечностей и туловища. Для приготовления настоя необходимо залить две столовые ложки березовых почек 100 г водки. Настаивать в темном прохладном месте в течение двух недель, каждый день необходимо настой взбалтывать. В готовом настое смачивают марлю, сложенную в несколько раз, и делают примочки на опухоль.
Рецепт. Пластырь для лечения саркомы мягких тканей. Для изготовления пластыря необходимо взять по 5 грамм слизи пшеничных зерен, свинцовых белил, ладана и по 7 грамм армянской глины, алоэ и печатной глины. Все это нужно перемешать. Добавить розовое масло. Прикладывать на ночь, не мочить.
Рецепт. Повязки для рассасывания саркомы. Лучше всего при саркоме повязки делать из льняной ткани. Очень действенно пропитывание ткани соком из паслена. Накладывают повязку на 3-4 часа, затем делают перерыв 5 часов и вновь делают повязку.
Нередко появляются при саркоме симптомы боли и распирания в месте опухоли.
Рецепт. Средство для обезболивания при саркоме. Для приготовления смеси для местного обезболивания необходимо испечь луковицу в шелухе. После этого, не дожидаясь остывания, очистить лук и измельчить его. Затем перемешать получившуюся кашицу с одной столовой ложкой березового дегтя. Полученную смесь положить в мешочек из марли, который и прикладывают к месту опухоли. Держат до полного остывания.
Рецепт. Припарка из творога от боли при саркоме. Теплый несоленый творог посыпают сахаром и прикрепляют с помощью бинта к месту боли. Такую припарку держат около 2 часов.
Рецепт. Компресс для лечения миосаркомы. Данный компресс не только помогает остановить рост опухоли, но и действует как обезболивающее средство. Необходимо взять один килограмм кукурузной муки и залить одним литром кипящей воды. Получится жидкая кашица. Далее необходимо взять льняную ткань, на одну её сторону выложить полученную кашицу ровным слоем. Такой компресс накладывают на 1-2 часа. Лучше повторять эту процедуру несколько раз в день.
При появлении опухолевидного образования похожего на саркому, фото которой можно посмотреть в интернете, стоит обратиться к врачу – онкологу. Народное лечение очень действенное и порой творит чудеса, но для такого серьезного заболевания, как саркома, необходимо комплексное лечение, включающее и средства традиционной медицины. Перед применением средств народной медицины также следует проконсультироваться с врачом.
Пациент из-за рубежа может, не выезжая в Россия проверить правильность установленного на родине диагноза и назначенного лечения. Особенно это важно тем больным, которые сомневаются, что отечественная медицина в состоянии справиться с их случаем, и тем, кто не уверен, что врачи правильно диагностировали заболевание. Для этого надо через сайт заказать услугу «второе мнение» и отправить электронные копии медицинских документов. В оговоренное заранее время, удобное для пациента, с ним по скайпу связывается онколог, высококвалифицированный врач с опытом лечения сарком. Изучив предоставленные документы, он опровергает или подтверждает диагноз, а также высказывает свое мнение об адекватности назначенного лечения. Также врач дает рекомендации: составляет наиболее оптимальный, с его точки зрения, план лечения, который больной может показать своему лечащему врачу. Эксперт с России знакомит с возможностями, которые есть в его клинике, по лечению этого пациента.
Поскольку количество врачебных ошибок в установлении диагноза в странах с несовершенным диагностическим оборудованием достаточно велико, многие предпочитают пройти полное обследования в России. Клиники по лечению саркомы в России имеют в своем распоряжении современные методики проведения диагностики, которые обеспечивают 100% достоверность постановки диагноза. Для того, чтобы выявить наличие саркомы, ее размер, точное местонахождение, наличие метастазов, в России проводят такие диагностические мероприятия:
- Лабораторные исследования крови
- Рентген
- Ультразвуковое исследование органов и костной ткани
- Сцинтиграфия
- Эндоскопические исследования внутренних органов
- КТ, МРТ
- ПЭТ-КТ
После того, как проведены все исследования, на консилиуме врачи уточнят диагноз и составляют план терапии. Индивидуальный подход в определении методов лечения гарантирует, что каждому пациенту подберут наиболее подходящую для него терапию.
Методы лечения саркомы в России
Выбор тактики лечения во многом зависит от вида саркомы (саркома мягких тканей или костей), гистологической картины опухоли, локализации неоплазии, ее размера, присутствия метастазов.
- Оперативное лечение. Удаление новообразования радикальным методом, особенно при агрессивном его характере – надежный способ борьбы, который широко используется хирургами России. Подавляющее количество операций проводится малоинвазивными способами, без широкого иссечения тканей. Опухоль и прилегающие к ней ткани удаляют через небольшие разрезы, в которые вводятся хирургические инструменты и прибор для освещения и визуализации оперируемой области. Даже в тех случаях, когда в других странах удаляется весь орган, в России предпочитают проводить органосохраняющие операции. Например, при саркоме кости не ампутируют всю конечность, а проводят резекцию только поврежденного опухолью фрагмента, с последующим восстановлением целостности кости. Контроль за операцией осуществляется при помощи инновационного оборудования. Оно гарантирует точность и безошибочность действий хирурга. За счет того, что не делается больших разрезов тканей, кровопотери минимальны, а восстановительный период может длится считанные дни. Операции при саркоме в России проводят опытные, высококвалифицированные хирурги с большим опытом проведения малоинвазивных хирургических вмешательств.
- Химиолечение. Химиотерапия активно применяется в лечении практически всех видов сарком, она дает хорошие результаты как перед проведением операции (значительно уменьшает размеры неоплазии), так и после нее (предотвращает рецидив). В некоторых случаях, когда саркома неоперабельная, химиотерапия может являться основным методом лечения. В клиниках России используют современные цитостатические препараты, которые эффективно угнетают рост и развитие раковых клеток и имеют наиболее низкий процент осложнений для организма. Используется системная химиотерапия, при которой уничтожаются раковые новообразования по всему организму, а также местная, которая воздействует только на раковый очаг.
- Радиолечение. В зависимости от клинической картины заболевания, врачи выбирают наиболее приемлемый вид радиотерапии. Это может быть курс сеансов дистанционной радиотерапии, которые проводят на современных линейных ускорителях с предельно точной фокусировкой облучающих лучей и минимальной радиационной нагрузкой на здоровые ткани. Это может быть один из прогрессивных видов контактной радиотерапии (брахитерапия, методика SIRT), которые подразумевают введение радиоактивных элементов прямо в ткань опухоли. Контактная радиотерапия дает возможность использовать максимально возможную дозу радиации, прицельно уничтожая опухоль.
- Криодеструкция. Небольшие по размеру опухоли могут быть уничтожены методом вымораживания: на патологический участок воздействуют жидким азотом, который имеет сверхнизкую температуру. Холод вызывает моментальное разрушение ткани. При поражении саркомой внутренних органов доставка жидкого азота осуществляется через специальный катетер, либо он вводится инъекционно, при помощи специальной криоиглы. Криотерапия не имеет побочных эффектов, поэтому может быть использована не один раз.
- Лечение ультразвуком. Ультразвуковые волны, нацеленные точно на область опухоли, нагревают ее ткани, при нагревании те разрушаются. Лечение ультразвуком (ФУЗ-абляция) используется при опухолях небольших размеров.
- Лазерная терапия. Еще один метод, применимый к неоплазиям небольшой величины. Лазерные волны также создают повышенную температуру в очаге патологии, тем самым разрушая его. Сама процедура проходит амбулаторно, не требует госпитализации, занимает не более 30 минут.
- Иммунотерапия. Новое направление в терапии рака любого вида, в том числе, и саркомы, которое уже демонстрирует высокую эффективность. Пациенту назначаются препараты, которые стимулируют иммунную систему начать борьбу с болезнью. Врачи используют этот вид лечения в терапии различных форм и стадий саркомы, как дополнительный инструмент. Существует множество различных лекарственных препаратов иммунотерапии, в каждом отдельном случае онкологи выбирают тот, который даст максимальный эффект.
Сколько стоит лечение саркомы в России
Стоимость лечения саркомы в России зависит от вида саркомы, ее локализации, стадии болезни, наличия метастазов. Именно эти факторы определяют методы терапии, которые принесут максимальный положительный результат. Цена за лечение полностью соответствует тому высокому качеству, с которым оно проводится.
Саркома – группа злокачественных опухолей, состоящих из разных вариантов соединительной ткани. Саркома чаще всего поражает кожу и кости, однако может локализироваться и в других органах: легких, желудке, сосудах, лимфатических узлах. На срезе опухоль имеет вид «рыбьего мяса».
Статистика . Саркома встречается не часто – 2 случая на 100 000 населения. Ее доля составляет 5% от всех злокачественных опухолей, но по количеству летальных случаев саркома занимает второе место после рака. У 40% больных поражаются нижние конечности.
Группа риска. Саркома Юинга или саркома костей поражает подростков и молодых людей до 35 лет. Саркома мягких тканей преимущественно возникает после 50 лет. В группу риска входят люди с очень светлой кожей и с ослабленным иммунитетом. Соотношение мужчин и женщин составляет 6:1, такая особенность объясняется тем, что некоторые виды опухоли зависят от уровня половых гормонов.
Виды сарком по происхождению:
- остеосаркома – саркома костей
- хондросаркома – саркома суставов
- миосаркома – саркома на основе мышечной ткани
- липосаркома – саркома жировой ткани
- лимфосаркома – саркома лимфатических узлов
- саркома сосудов – опухоль из соединительной ткани сосудистой стенки
- с низкой степенью злокачественности – состоят из более дифференцированных, зрелых клеток и делятся относительно медленно. В такой опухоли много стромы (нормальной соединительной ткани) и мало злокачественных элементов.
- с высокой степенью злокачественности – состоят из низкодифференцированных клеток, которые делятся очень часто, обеспечивая быстрый рост опухоли. Такая саркома имеет густую сосудистую сеть, и содержат большое количество злокачественных клеток.
Сходства:
- прорастают в окружающие ткани и разрушают их
- частые рецидивы после удаления опухоли
- образование метастазов в легкие и печень
- рак происходит из эпителиальных клеток, выстилающих полости внутренних органов, а саркома из соединительной ткани. Поэтому последняя может образоваться на любом участке тела
- более быстрый, иногда «взрывной» рост. Метастазы образуются в течение нескольких недель
- саркома распространяется по кровеносным сосудам, а рак по лимфатическим
Причины возникновения саркомы
- Повреждение тканей.
После травм и операций начинается активный процесс регенерации и деления клеток. В этих условиях иммунной системе тяжело выявлять и уничтожать недифференцированные клетки, которые позже становятся основой саркомы. Спровоцировать ее появление могут:
- рубцы
- операции
- инородные тела
- Химические канцерогенные вещества
взаимодействуют с ядром клетки, вызывая мутации в ДНК. Это приводит к нарушению строения и утрате функций будущих поколений клеток. Саркому могут вызвать:
- асбест
- диоксин
- мышьяк
- ароматические углеводороды – бензол, стирол, толуол
- Радиоактивное облучение.
Ионизирующее излучение изменяет ДНК клетки и приводит к мутациям. В результате потомство нормальной клетки становится недифференцированным, то есть злокачественным. Причины мутации:
- лучевая терапия другой опухоли, проводимая ранее
- последствия аварии у ликвидаторов ЧАЭС
- работа с рентгеновским оборудованием
- Вирусы
повреждают ДНК или РНК клеток, приводя к образованию опухоли:
- вирус герпеса 8-го типа
- ВИЧ -1 провоцирует саркому Капоши
- Генетическая склонность.
У больных поврежден ген, отвечающий за остановку опухолевого роста и уничтожение злокачественных клеток. Такое наблюдается при врожденных патологиях:
- синдром Ли-Фраумени
- нейрофиброматоз типа I
- ретинобластома
- Быстрый гормональный рост в период полового созревания. Клетки костей у подростков активно делятся и в некоторых случаях при этом появляются незрелые клетки. Такой механизм характерен для саркомы бедренных костей у высоких мальчиков-подростков.
Симптомы саркомы различных органов
Саркома может возникнуть на любом участке тела. Симптомы саркомы зависят от характера и размера опухоли, наличия метастазов. Клинические проявления саркомы такие же, как при раке.Поражение легких
Саркома легкого
– достаточно редкое заболевание, оно встречается в 1% от всех случаев рака легких.На начальных стадиях саркома легких никак себя не проявляет и обнаруживается случайно при прохождении плановой рентгенографии.
Саркома легких происходит из стенок бронхов и перегородок между альвеолами. Опухоль содержит мало соединительной ткани. Она мягкая, желеобразная с участками некроза (гибели клеток). Саркома имеет вид массивного узла с нечеткими краями, который может занимать всю долю легкого. Она пронизана многочисленными разветвленными сосудами.
Субъективные симптомы
- одышка – нарушение функции легких приводит к кислородному голоданию мозга, что вызывает учащение дыхания.
- быстрая утомляемость , сонливость, нестабильность настроения – признаки застоя венозной крови в мозгу. Эти явления возникают при закупорке верхней полой вены и безымянных вен, и связаны с нарушением кровообращения мозга.
- пневмонии , не поддающиеся лечению. Опухоль снижает местный иммунитет и способствует развитию воспаления.
- плеврит развивается при прорастании опухоли в плевру. При этом в плевральное пространство выходит кровь и начинается воспаление.
- дисфагия – нарушение глотания при прорастании опухоли в пищевод.
- увеличение правых отделов сердца . Поражение легочных сосудов и застой крови в легких приводит к повышению артериального давления в правых отделах сердца.
- нарушение работы эндокринных желез
и последствия опухолевой интоксикации:
- утолщение костей конечностей
- воспаление верхнего слоя костей
- суставные боли
- сдавление опухолью верхней полой вены
– «кава-синдром». Нарушается отток из вены, собирающей венозную кровь из верхней половины тела. Он проявляется основными симптомами:
- отек лица
- бледность и синеватый оттенок кожи
- расширение поверхностных вен лица, шеи и верхней половины туловища
- Рентгенография . На рентгеновском снимке видна опухоль без четких границ. Она может иметь размеры от нескольких сантиметров или занять объем целого легкого. Поражение легких не симметрично.
- Компьютерная томография выявляет неоднородное округлое образование с размытыми краями и очагами некроза. Узел не имеет оболочки, прорастает в окружающие ткани. Часто злокачественные клетки располагаются вдоль бронха в виде пласта. В этом случае опухоль не имеет определенной структуры.
- Бронхоскопия используется в том случае, если саркома проросла в стенки бронхов. При исследовании саркома – бело-розовое образование неправильной формы, без капсулы. С помощью бронхоскопа берут участок ткани опухоли на биопсию.
- Тонкоигольная биопсия под контролем КТ
используется, когда саркома располагается в труднодоступных для бронхоскопа участках легкого. В опухоль вводят полую иглу и получают образец клеток. В ходе гистологического исследования могут быть обнаружены:
- низко дифференцированные клетки
- умеренно дифференцированные клетки
- высоко дифференцированные клетки
- волокна соединительной ткани
- следы крови – целые и разрушенные эритроциты
- Плевральная пункция
проводится, если на рентгене выявлено повышение уровня плевральной жидкости. В пространство между листками плевры вводят иглу и отбирают жидкость для исследования. В ней могут быть выявлены:
- лейкоциты – свидетельствующие о воспалении
- атипичные клетки саркомы – подтверждающие метастазы в плевру
- эритроциты разрушенные и неизмененные.
Поражение лимфатических узлов
Саркома лимфатических узлов
или лимфосаркома
– злокачественная опухоль, образующаяся из клеток лимфатической системы. Преимущественно поражаются шейные, брыжеечные и забрюшинные лимфоузлы, реже подмышечные и паховые. Также опухоль может возникнуть из скоплений лимфатических клеток расположенных в глоточных миндалинах и желудке.Общие симптомы для различных лимфосарком
- признаки интоксикации
, вызванной размножением злокачественных клеток:
- снижение работоспособности
- повышение температуры
- потливость , особенно в ночные часы
- изменения в крови
, связанные с повышенным разрушением эритроцитов и тромбоцитов аутоиммунного характера, вызывают:
- бледность кожи
- точечные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках
- аллергия на токсины
, циркулирующие в крови проявляется:
- экзематозными высыпаниями (сгруппированные мелкие пузырьки)
Симптомы различных видов лимфосаркомы.
Лимфосаркома глоточных миндалин
- одностороннее поражение миндалин
- увеличение миндалины, она становится бугристой и синюшной
- изменение голоса
- гнусавость
- выделения из носа
- снижение слуха
- увеличение шейных лимфоузлов при образовании метастазов
Лимфосаркома шейных и надключичных лимфоузлов
- увеличение и уплотнение лимфоузлов
- они подвижные, не спаянные с кожей
- возможен зуд над пораженным лимфоузлом, вызванный аллергической реакцией кожи
- при слиянии близлежащих узлов образуются безболезненные конгломераты
- недомогание
- одышка
- приступообразный сухой кашель
- бледный цвет лица
- синюшность губ
- высокая температура тела
- хрипов при прослушивании практически не выявляется
- сдавливание мочеточника и застой мочи в лоханках почки – учащенное болезненное мочеиспускание
- боль в пояснице
- обильные поносы , приводящие к быстрому истощению
- быстрое похудание
- асцит – скопление жидкости в брюшной полости
- увеличение селезенки
- непроходимость кишечника при крупной опухоли
- увеличенные лимфоузлы, прощупываются через брюшную стенку
Признаки лимфосаркомы, выявляемые при инструментальном исследовании
- Анализ крови
в большинстве случаев без изменений. Возможно:
- незначительное повышение СОЭ
- снижение уровня лейкоцитов
- снижение количества эритроцитов
- снижение уровня тромбоцитов
- Рентгенография
- затемнение в лимфатических узлах
- поражение нескольких лимфоузлов
- Компьютерная томография
– преимущественно необходима при поражении лимфатических узлов грудной клетки.
- пораженные лимфоузлы, сливающиеся в конгломераты
- бугристая дольчатая опухоль на месте лимфоузла
- повреждение лимфатических узлов с двух сторон грудной клетки
- УЗИ
– применяют при лимфосаркоме в брюшной полости
- одиночное или множественное поражение лимфатических узлов
- неоднородная структура опухоли
- неровные фестончатые края новообразования
Саркома кожи
Саркома кожи
или саркома Капоши
– злокачественная опухоль, которая происходит из измененных клеток кровеносных сосудов кожи. Ее элементы – бляшки и узелки, состоящие из множества новообразованных кровеносных капилляров и веретенообразных клеток.Саркома кожи преимущественно поражает пожилых людей и больных СПИДом. Генетически более склонны к болезни африканцы. В Африке болезнь имеет свои особенности – жертвами чаще становятся мальчики и молодые мужчины.
Симптомы саркомы кожи
- элементы множественные, асимметрично расположенные безболезненные пятна и узелки. Появляются на коже и слизистых оболочках.
- диаметр от 2 мм до 5 см
- цвет : чаще всего пурпурный, у стариков коричневый. Реже красный, бурый, фиолетовый. Их внешний вид обусловлен густым сплетением новообразованных кровеносных сосудов.
- границы четкие неправильные. Опухоль незначительно возвышается над здоровой кожей.
- поверхность гладкая или напоминающая апельсиновую корку. При злокачественном течении могут образовываться язвы.
- кровоточивость при травмировании, так как новообразованные сосуды опухоли легко повреждаются.
- локализация – чаще стопы, голени, кисти. На этих участках нарушено кровообращение и снижен местный иммунитет. Поэтому атипичные клетки не уничтожаются достаточно эффективно.
- ощущения больного . Жалобы на зуд и жжение связаны с воспалением и аллергической реакцией кожи на продукты, выделяемые опухолью.
Биопсия и гистологическое исследование при саркоме кожи
- пучки спутанных веретенообразных клеток
- геморрагический экссудат – жидкость, выходящая сквозь стенки сосудов
- гемосидерин – пигмент, образующийся при распаде гемоглобина
Саркома костей
Саркома костей или саркома Юинга – злокачественная опухоль, преимущественно поражающая бедренные кости (70%), плечевые кости (14%), реже лопатки, ребра, ключицы, позвонки, кости таза. Относится к самым агрессивныи – быстро образует метастазы. Чаще всего встречается у подростков 10-15 лет. Мальчики болеют на 50% чаще, чем девочки.Симптомы саркомы костей
- Болевой синдром
вызван раздражением чувствительных нервных окончаний:
- на начальном этапе боль умеренной интенсивности – может самостоятельно ослабевать
- усиливается в ночное время
- не ослабевает в покое
- не ослабевает при иммобилизации конечности – наложении шины
- через несколько месяцев боль усиливается – нарушает сон и повседневную деятельность
- Внешние проявления
болезни связанны с местным воспалительным процессом и застоем венозной крови на пораженном участке:
- при ощупывании кожа над опухолью болезненная и горячая
- отечность и покраснение кожи
- расширение подкожных вен
- Признаки общей интоксикации
– отравление продуктами распада поврежденных клеток:
- повышение температуры до 38 градусов
- снижение аппетита
- резкое похудание
- слабость
- увеличение близлежащих лимфатических узлов
- Нарушение функции органов
, расположенных поблизости от опухоли связано с быстрым прорастанием саркомы в окружающие ткани:
- хромота и ограничение движения – невозможность полностью согнуть конечность
- нарушение функции органов таза – циститы , недержание мочи, нарушение менструального цикла, бесплодие
- при поражении кишечника – поносы, запоры , непроходимость кишечника
- при сдавливании спинномозговых нервов появляются боли в различные внутренние органы – желудок, сердце, печень, простреливающие боли разных участках спины
- при повреждении опухолью чувствительных волокон спинномозговых нервов наблюдается снижение чувствительности в различных участках тела, утрата подвижности мышц – парезы
- при прорастании внутрь грудной клетки – увеличение количества плевральной жидкости, плеврит , кровохарканье , одышка
- Патологический перелом . Через 6-12 месяцев опухоль достигает значительных размеров, разрушает кость изнутри, приводя к переломам.
- Рентгенография
- на кости видны очаги разрушения, она выглядит, как «изъеденная молью»
- воспаление имеет вид луковицы – «луковичный периостит»
- нечеткость контуров верхнего слоя кости, вызванная его разволокнением
- выросты на поверхности кости игольчатые или наслаивающиеся параллельно надкостнице. Их появление связано с повреждением саркомой верхнего слоя кости
- значительное повреждение мягких тканей без участков обызвествления
- Компьютерная томография
- участки некроза внутри опухоли
- живые опухолевые клетки сосредоточены вокруг сосудов
- поражение мягких тканей вокруг опухоли, превосходящее по размеру саму опухоль
- размягчение связок и сухожилий вблизи опухоли
- очаги поражения костного мозга
- Биопсия опухоли
- мелкие незрелые опухолевые клетки с крупными округлыми ядрами
- участки белка – фибрина, которые разделяют клетки опухоли и размягчают кость
- Биопсия костного мозга
- признаки некроза – мертвые клетки
- веретенообразные или круглые клетки крупного размера
- атипичные тонкостенные клетки с крупными ядрами
- Остеосцинтиграфия с Te99
- изотопы поглощаются первичной опухолью и мелкими метастазами в кости, которые могут не обнаруживаться другими методами
- Ангиография
- контрастное вещество скапливается в разветвленных сосудах опухоли
Саркома суставов
Саркома суставов или синовиальная саркома – злокачественная опухоль, образующаяся из синовиальных оболочек и связок в районе крупных суставов. В большинстве случаев поражает коленные и плечевые суставы. Синовиальную саркому чаще выявляют у женщин среднего возраста.Симптомы саркомы суставов
- Внешние признаки
это результат поражения мягких тканей над опухолью:
- выпячивание в виде шишки на поверхности сустава
- кожа над опухолью изменяется, становится отечной, приобретает красноватый оттенок.
- Болевой синдром:
- боль усиливается при движении, особенно если опухоль растет в полость сустава
- на поздних стадиях боль распространяется на всю конечность
- боль не снимается с помощью болеутоляющих средств
- Нарушение движений. На суставных поверхностях образуются шероховатости и бугры, что нарушает движение в суставе.
- Одностороннее поражение – в абсолютном большинстве случаев поражается один сустав.
- Ишемия конечности.
Опухоль сдавливает сосуды, приводя к нарушению кровообращения ниже поврежденного сустава:
- боли в мышцах, усиливающиеся в ночное время
- трофические язвы
- перемежающаяся хромота – боли в икроножных мышцах, возникающие через 30-50 метров ходьбы
- отечность конечности
- онемение конечности
Признаки саркомы суставов, выявляемые при инструментальном исследовании
- Магнитно-резонансная томография МРТ
с использованием контрастного вещества гадолиниума выявляет:
- скопление контрастного вещества вокруг опухоли, что позволяет определить ее точные размеры
- выявление мелких и крупных метастазов
- разрушение окружающих тканей (кости и кожи)
- разволокнение надкостницы (верхнего слоя кости)
- утолщения на суставных поверхностях кости
- Биопсия с последующим исследованием образца клеток
- определяется степень злокачественности клеток (низкая, промежуточная или высокая)
- в образце выявляют слизь и кровь
- большое количество атипичных гигантских клеток
- УЗИ
- неоднородная опухоль, внутри которой располагаются кисты, наполненные кровью или слизью
- нечеткие размытые края новообразования
- выпот в полости сустава – большое количество жидкости внутри суставной сумки
Саркома жировой ткани
Липосаркома
– злокачественная опухоль жировой ткани. Она образуется на жировой клетчатке бедер и живота, а также в брюшной полости, где может достигать огромных размеров. Средний возраст пациентов старше 50 лет.Симптомы саркомы жировой ткани
- Внешние проявления:
- уплотнение в толще брюшной стенки на бедре
- через брюшную стенку прощупывается эластичное опухолеобразное образование – саркома, возникшая из жировых капсул внутренних органов.
- Нарушение функции органа,
вблизи которого расположена саркома:
- непроходимость кишечника
- желтуха и нарушение пищеварения при прорастании опухоли в печень
- отеки и задержка мочи при повреждении почек и мочеточников
- нарушение менструального цикла и боли внизу живота при поражении детородных органов у женщин
- Болевой синдром на начальных этапах не выражен. Боль возникает, кода опухоль прорастает внутрь органа.
- УЗИ
- новообразование разных размеров без четких границ
- очаги распада внутри опухоли
- Компьютерная томография
- опухоль с неоднородной структурой
- новообразование без капсулы с нечеткими краями
- располагается на границе подкожной жировой клетчатки и мышц или между органов брюшной полости
- Биопсия
- атипичные клетки, ядра которых занимают более трети пространства
- большое количество погибших клеток (если проба взята с участка некроза)
- полиморфизм (разнообразие форм) клеток
Саркома мышечной ткани
Саркома мышечной ткани или миосаркома – злокачественная опухоль, возникающая из скелетных (рабдомиосаркома) и гладких (лейомиосаркома) мышц. Болезнь чаще диагностируется у мужчин среднего и пожилого возраста.Саркома скелетных мышц: симптомы:
- преимущественно возникает на конечностях
- внешне напоминает бледный узел
- залегает глубоко в толще мышц
- прощупывается, как подвижный, плотный и эластичный узел
- не имеет четких границ, поскольку прорастает в окружающие ткани
- опухоль склонна к разрушению с образованием язв и узлов
Поражает внутренние органы, состоящие из гладкомышечных волокон, и нарушает работу поврежденного органа.
- боль появляется, когда опухоль достигает крупных размеров и сдавливает внутренний орган
- резкое похудение. Часто наблюдается при поражении желудка и кишечника. Снижение веса связано с нарушением переваривания пищи и усвоения питательных веществ.
- интоксикация
– отравление продуктами распада опухоли:
- повышение температуры
- слабость
- потеря аппетита
- ломота в теле
- землистый цвет лица
Саркома головного мозга
Саркома головного мозга – злокачественная опухоль, развивающаяся из соединительной ткани мозга и мозговых оболочек. Она может появиться в любом возрасте.Симптомы саркомы головного мозга
- Головные боли:
- боли разлитые или соответствуют расположению опухоли
- боли появляются регулярно, со временем приобретают постоянный характер
- не ослабевают после приема обезболивающих препаратов
- Повышение внутричерепного
давления
развивается в том случае, если опухоль препятствует циркуляции спинномозговой жидкости в желудочках мозга:
- отек глазного нерва
- ухудшение периферического зрения
- головная боль, усиливающаяся к утру
- головокружение
- рвота
- Нарушение произвольных движений:
- судороги при сдавливании мозга образуются очаги судорожной готовности. При этом возникают припадки, напоминающие эпилепсию.
- при повреждении центральной борозды в лобной доле нарушаются активные движения – человек теряет контроль над определенными группами мышц. Развиваются параличи и парезы.
- Очаговые неврологические симптомы, указывающие на повреждение участка мозга, отвечающего за определенную функцию.
| Локализация опухоли | Проявления |
| лобная доля | нарушение речи |
| затылочная часть | нарушение зрения |
| височная часть | нарушение слуха |
| теменная доля | снижение кожной чувствительности |
| мозжечок | нарушение координации движений |
| таламус | снижение объема памяти и внимания |
| лимбические структуры | эмоциональные расстройства – гнев, плаксивость, апатия, раздражительность |
Признаки саркомы мозга, выявляемые при инструментальном исследовании:
- Люмбальная (спинномозговая) пункция:
- в спинномозговой жидкости обнаруживаются атипичные клетки разнообразных форм и размеров
- следы крови
- Биопсия опухоли:
- небольшие клетки с крупным ядром, в котором содержится одно или два ядрышка
- цитоплазма клеток однородная, беззернистая
- КТ:
- неоднородная опухоль без четких границ
- если опухоль расположена на мозговых оболочках, то может иметь четкие очертания
- признаки прорастания саркомы в мозговую ткань
- метастазы в легких и костях
По симптомам саркому трудно отличить от кисты, доброкачественной или злокачественной опухоли. Определить к какому типу относится новообразование, можно исключительно по результатам биопсии.
Диагностика саркомы
Лечение саркомы
Максимальный эффект в лечении саркомы обеспечивает комбинированная терапия. Это хирургическое удаление опухоли, перед или после которого проводится курс химиотерапии и лучевой терапии. Благодаря такому подходу удается предотвратить рецидив заболевания и повысить выживаемость с 30% до 70%. Длительность лечения саркомы до года.Лечение саркомы медикаментами
| Группа препаратов | Представители | Механизм лечебного действия | Способ применения |
| Химиотерапия | Комбинация препаратов: винкристин, адриамицин (доксорубицин) и циклофосфан | Препараты нарушают синтез ДНК, останавливая деление клеток и рост опухоли. В высоких концентрациях приводят к некрозу клеток саркомы. | Препараты назначаются курсом на 3-4 недели. После чего их заменяют другими, чтобы повысить эффективность лечения. Препараты вводят внутривенно. Доза рассчитывается индивидуально с учетом веса пациента, формы и стадии развития саркомы. |
| Комбинация препаратов ифосфамид и этопозид | |||
| Противоопухолевые препараты, группа цитостатики | Оксорубицин, цисплатин, фторурацил, гидроксимочевина, циклофосфан | Повреждают ядро и оболочку злокачественных клеток, вызывая их гибель и уменьшение опухоли. | Препараты вводят внутривенно или внутримышечно ежедневно или через день. Схему лечения подбирают индивидуально. |
Саркома чувствительна к лучевой терапии, которая дополняет медикаментозное лечение. На опухоль направляют излучатель ионизирующих лучей. На саркому воздействуют средними дозами 45-55 грей. Лучше всего лучевой терапии поддается саркома Юинга.
Когда нужна операция по удалению опухоли?
Этот вид опухолей отличается агрессивным течением и ранним появлением метастазов, поэтому удалить саркому необходимо как можно раньше. Особенности и методика проведения операции зависят от расположения органа и стадии заболевания.Перед операцией проводят предварительное обследование, которое включает:
- общий и биохимический анализы крови
- исследование на ВИЧ, сифилис , гепатит
- определение свертываемости крови
- кардиографию
- компьютерную томографию, в ходе которой уточняется расположение опухоли и степень поражения окружающих тканей.
Он удаляет саркому и 2 см здоровой ткани вокруг нее. Хирурги стараются максимально сохранить функции органа, чтобы операция не привела к инвалидизации.
Противопоказания к операции
- возраст старше 75 лет
- тяжелые заболевания сердца, печени, почек
- крупная опухоль жизненно важных органов, которая не может быть удалена
Питание при саркоме
Лечебное питание при саркоме
играет большую роль. Соблюдение диеты способствует укреплению иммунитета , естественной борьбе организма со злокачественными клетками и предупреждению роста метастазов.Основные требования к питанию:
- достаточное количество витаминов – для укрепления иммунитета
- легкоусвояемые белки, которые являются строительным материалом для антител, борющихся со злокачественными опухолями
- большое количество клетчатки, которая ускоряет опорожнение кишечника и выведение токсинов
- нормальное потребление жидкости для очищения крови от продуктов распада клеток
- Овощи – огурцы, кабачки, картофель, томаты, свекла, баклажаны, тыква, морковь, лук, чеснок. Рекомендуемая норма 500-600 г.
- Зелень – укроп, петрушка, листья салата.
- Фрукты – яблоки, груши, сливы, гранаты, цитрусовые до 1,5 кг в день.
- Кисломолочные продукты, богатые бифидо и лакто бактериями – свежий кефир, йогурт, простокваша, творог, а также свежее козье молоко.
- Мясо до 100 г в день. Бульоны и колбасы не желательны.
- Крупы – источник сложных углеводов для поддержания сил. Рекомендованы овсяная, гречневая и ячневая каши. Дневная норма – 200 г.
- Орехи и семечки – бразильский орех, косточки абрикос, фундук, грецкий орех кешью до 40 г.
- Сухофрукты 40-60 г.
- Отруби и пророщенные злаки (2 ст. л.) – источник клетчатки, микроэлементов и антираковых веществ.
- Хлеб из муки грубого помола до 300 г.
- Растительные масла 20-30 г – желательно оливковое, первого холодного отжима.
- Жирная морская рыба – сайра скумбрия, сардина, сельдь, треска, форель, лосось.
- Желтые и зеленые овощи – тыква, морковь, зеленый горошек, спаржа, капуста, кабачки.
- Чеснок.
- Кондитерские изделия – являются источником глюкозы, которая стимулирует деление раковых клеток.
- Продукты, богатые танином – чай, кофе, хурма, черемуха. Танин обладает кровоостанавливающим свойством, что может привести к образованию тромбов у больных саркомой.
- Копченые продукты – копченая рыба и колбасные изделия содержат много канцерогенных веществ.
- Кислые ягоды – клюква, брусника, лимоны. Кислотная среда способствует развитию раковых клеток.
- Алкоголь , особенно пиво. Пивные дрожжи обеспечивают клетки опухоли простыми углеводами.
Последствия саркомы
- Сдавливание окружающих органов.
- Образование метастазов.
- Непроходимость и перфорация кишечника. Эта ситуация может привести к перитониту – воспалению листков брюшины, что требует немедленной операции.
- Слоновость при сдавливании лимфатических узлов и нарушении оттока лимфы.
- Деформация конечностей и ограничение движений при крупных опухолях в мышцах и костях.
- Внутренние кровотечения, вызванные распадом опухоли.