Роль прохождения семенного канатика при. Элементы и функции семенного канатика

Размеры эндотрахеальных трубок ПРИМЕЧАНИЯ

ПОКАЗАНИЯ

Неэффективность базовых методов, поддерживающих проходимость дыхательных путей.

Необходимость искусственной вентиляции легких с перемежающимся положительным давлением.

Защита дыхательных путей:

У больных без сознания с высоким риском аспирации желудочного содержимого;

У больных с травмой лицевого черепа и кровотечением из дыхательных путей;

Необходимость санации бронхиального дерева - аспирации бронхиального секрета.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Тяжелые травмы с повреждением или обструкцией дыхательных путей, несовместимые с возможностью интубации. В таких случаях показано выполнение срочной крикотиреотомии.

Повреждение шейного отдела позвоночника, когда манипуляции на дыхательных путях могут вызвать или усугубить неврологические нарушения.

МЕТОДОЛОГИЯ

Существует большой выбор эндотрахеальных трубок, отвечающих различным требованиям. Однако всё, что нужно в ургентной ситуации, - это простая и недорогая одноразовая пластиковая трубка.

Чаще всего в клинической практике используют эндотрахеальную трубку из поливинилхлорида, снабженную манжетой "большого объема/низкого давления", что позволяет уменьшить давление на слизистую оболочку трахеи.

Выбор трахеальной трубки обычно определяется ее внутренним диаметром, ограничивающим воздушный поток. Внешний диаметр зависит от внутреннего размера трубки и толщины ее стенки, которая варьирует в зависимости от производителя. У взрослых внешний диаметр трубки определяется размером голосовой щели, в то время как у детей основным лимитирующим фактором является подскладочная область на уровне перстневидного хряща. Внутренний диаметр трубок колеблется от 2,5 до 9,0 мм, разница в размерах составляет 0,5 мм.

Материал трубки имеет маркировку Z-79 (Комитет Z-79 по анестезиологическому оборудованию Института стандартов США) или IT (тестированная имплантация), свидетельствующую о том, что материал не содержит токсичных или раздражающих веществ.

Стенка трахеальной трубки содержит рентгеноконтрастную полоску, которая помогает рентгенологически определить положение дистального конца трубки после интубации.

Большинство эндотрахеальных трубок снабжено "глазком Мерфи", который предназначен для того, чтобы проводить воздух при обструкции трубки о трахеальную стенку.

ХИТРОСТИ РЕМЕСЛА

Интубацию трахеи можно проводить по разным показаниям: например, для механической вентиляции легких (при черепно-мозговой травме), профилактики аспирации крови (при кровотечении из дыхательных путей) или желудочного содержимого (при потере сознания). В зависимости от ситуации могут потребоваться различные дополнительные приемы; в частности, компрессия на перстневидный хрящ у больных в бессознательном состоянии с полным желудком с целью предотвратить аспирацию желудочного содержимого.

Подумайте, нет ли необходимости ввести какие-либо препараты, чтобы облегчить интубацию? Пациент в полубессознательном состоянии может препятствовать введению ларингоскопа или эндотрахеальной трубки. Если ситуация требует седации или наркоза, лучше вызвать анестезиолога, который поможет справиться с этой задачей.

В качестве альтернативы можно интубировать трахею через нос, но этот сложный навык требует большого опыта. Никогда не следует делать это впервые, когда необходимо экстренно восстановить проходимость дыхательных путей.

Всегда проверяйте всё необходимое оборудование перед использованием. Лампочка ларингоскопа может перегореть, манжета эндотрахеальной трубки может быть перфорирована, а электроотсос отключен от сети. Всё это может обусловить задержку интубации и развитие гипоксии.

Включите электроотсос и положите его под подушку пациента. Если необходима аспирация желудочного содержимого или крови из ротоглотки, наличие под рукой отсоса сбережет драгоценные секунды.

Для взрослых мужчин применяют трубку с внутренним диаметром 8 мм, а для взрослых женщин - с диаметром 7 мм.

У детей младше 8 лет, как правило, применяют эндотрахеальные трубки без манжеток. Размер трубки у детей можно определить по формуле: ? = возраст: 4 + 4. Глубину стояния трубки на уровне резцов можно рассчитать по формуле у = возраст:2 + 12. Взрослым мужчинам эндотрахеальную трубку следует вводить на глубину 24 см на уровне резцов, женщинам - до метки 22 см, хотя это приблизительные значения. Проведите аускультацию обоих легких, чтобы убедиться, что трубка находится в трахее, а не прошла за киль. В сомнительных случаях положение трубки можно определить при помощи рентгенографии грудной клетки.

В положении, именуемом "вдыхание утреннего воздуха", дыхательные пути приблизительно выстраиваются в одну линию. Представьте себе, что шея имеет только два сустава: нижний, сочленяющийся с грудной клеткой (он должен быть согнут), и верхний, сочленяющийся с головой (он должен быть разогнут). Наиболее эффективно этого можно добиться при помощи небольшой подушки, но помните: две подушки - это слишком много!

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ! Избегайте движений в шее у пациента с доказанной или предполагаемой травмой шейного отдела позвоночника.

При необходимости нажимайте на перстневидный хрящ (прием Селлика (Sellick) - см. анимацию). Суть приема заключается в том, что во время интубации трахеи Ваш помощник оказывает давление на перстневидный хрящ до тех пор, пока эндотрахеальная трубка не окажется в трахее. Цель приема Селлика - прижать пищевод между перстневидным хрящом (единственная анатомическая структура дыхательных путей, имеющая форму замкнутого хрящевого кольца) и телом VI шейного позвонка, и тем самым предупредить рефлюкс желудочного содержимого в гортань. Не применяйте прием Селлика во время рвоты, так как это может привести к разрыву пищевода.

Задержите дыхание, когда начинаете интубацию. Когда Вы захотите вдохнуть, тогда же это понадобится и пациенту! В случае неудачи прекратите дальнейшие попытки и возобновите масочную вентиляцию.

Если Вы видите вход в гортань, но не можете провести эндотрахеальную трубку из-за того, что ларингоскоп закрывает поле зрения или мешают зубы, сначала интубируйте трахею бужом, а затем по нему проведите эндотрахеальную трубку. В этому случае вы приобретете опыт интубации с бужом и в будущем с его помощью сможете интубировать трахею, даже не видя входа в гортань.

Зафиксируйте трубку при помощи пластыря или бинта. Понадобится всего лишь одна случайная экстубация, чтобы фиксация трубки стала намного надежнее!

Убедившись, что эндотрахеальная трубка установлена правильно, необходимо определить дальнейшую лечебную тактику. Станет ли больной дышать самостоятельно или (что случается гораздо чаще) нуждаться в искусственной вентиляции легких? Интубированный пациент должен лечиться в условиях отделения интенсивной терапии. Поэтому свяжитесь с реаниматологами, чтобы получить рекомендации относительно дальнейших действий.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Гипоксия, вызванная вследствие неудачными попытками интубации трахеи.

Интубация пищевода с развитием гипоксии и вздутием желудка.

Эндобронхиальная интубация, провоцирующая перерастяжение одного легкого и баротравму. Коллапс легкого на другой стороне может привести к шунтированию венозной крови и развитию гипоксии.

Механическое повреждение различных структур дыхательных путей: губ, зубов, малого язычка, глотки, гортани, голосовых связок, надгортанника, трахеи (см. анимацию "Травма зубов").

Гемодинамический коллапс, вызванный использованием седативных препаратов, или уменьшение венозного возврата при механической вентиляции перемежающимся положительным давлением.

Рефлекторная рвота.

Воспаление верхнечелюстных пазух при носотрахеальной интубации.

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

Заранее готовьте необходимое оборудование.

Предваряйте интубацию преоксигенацей.

Включите электроотсос и держите его по близости.

Не слишком затягивайте процедуру интубации!

Если возможно, вызовите анестезиолога.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Wilson M.E., Spiegenhalter D., Robertson J.A., Lesser P. Predicting difficult intubation // British Journal of Anaesthesia . - 1988. - Vol.61. - P.211

Anesthesiology. - 2006. - Vol.104. - P.1293-318.

Nolan J.P., Deakin C.D., Soar J., Bottiger B.W., Smith G.; European Resuscitation Council. European Resuscitation Council guidelines for resuscitation 2005. Section 4. Adult advanced life support // Resuscitation. - 2005. - Vol.67 Suppl 1. - P.S39-86.

Dorges V. Airway management in emergency situations

// Best Pract Res ClinAnaesthesiol . - 2005. - Vol.19. - P.699-715

ПРИМЕЧАНИЯ

ПОКАЗАНИЯ

Альтернатива лицевой маске.

Альтернатива эндотрахеальной интубации при проведении усовершенствованного комплекса сердечно-легочной реанимации.

Облегчение интубации трахеи.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Больные с полным желудком.

Больные с эзофагеальным рефлюксом в анамнезе.

Больные с морбидным ожирением.

Уменьшение растяжимости (податливости) легочной ткани, требующее вентиляции положительным давлением.

ТЕОРИЯ И МЕТОДЫ

Ларингеальная маска была предложена и введена в клиническую практику доктором Арчи Брейном в 1989 г., что позволило совершить настоящий прорыв в совершенствовании методов анестезиологии. В настоящее время ее используют более 50% анестезиологов.

Маска изготавливается из мягкой резины без добавления латекса и устанавливается над гортанью, что позволяет обеспечить проходимость дыхательных путей во время спонтанного дыхания или искусственной вентиляции легких.

Ларингеальная маска не является абсолютной защитой от аспирации желудочного содержимого. Частота этого осложнения существенно не отличается от таковой при интубации трахеи. По-видимому, это объясняется тем фактом, что аспирация содержимым желудка, как правило, возникает на этапе установки или удаления устройства для вентиляции, когда ни одно устройство не может защитить трахею от попадания инородных тел.

Существует семь размеров ларингеальных масок: для новорожденных (размеры 1 и 1?), грудничков (2-й размер), маленьких детей (размер 2?) и взрослых лиц различной комплекции (3-й, 4-й и 5-й размеры). Кроме того, используются армированные и одноразовые интубационные маски (через которые можно проводить эндотрахеальную трубку) и герметизирующие маски "Proseal" со встроенной дренажной трубкой для желудочного содержимого. положении, что и ларингеальная маска, однако их место в клинической практике и преимущества перед классическими масками требуют уточнения.

В настоящее время всё чаще используются одноразовые ларингеальные маски, так как возрастает обеспокоенность, связанная с возможностью передачи возбудителей прионовых заболеваний, в частности болезни Крейнтфельда-Якоба.

ХИТРОСТИ РЕМЕСЛА

Перед применением проверьте ларингеальную маску: раздуйте манжету и, выбросьте ее, если она не герметична. Перед установкой сдуйте манжету ларингеальной маски.

Всегда держите наготове электроотсос.

Перед установкой ларингеальной маски необходимо провести преоксигенацию, как при эндотрахеальной интубации. Преоксигенация в течение 3 мин гарантирует содержание в легких более 90% кислорода, но в экстренной ситуации достаточно четырех максимально глубоких вдохов.

Обработайте смазкой ларингеальную маску, особенно ее заднюю поверхность, так как она будет контактировать с задней стенкой глотки.

Всегда надевайте перчатки во время манипуляций на дыхательных путях!

Положение головы пациента должно быть таким же, как при эндотрахеальной интубации. Этого достигнет, осуществляя давление на затылочную область одной рукой и вводя маску другой.

Держите маску, как писчее перо, при этом указательный палец направлен вперед и лежит на соединении манжеты и трубки. Поместите маску на твердое нёбо, оказывая на нее давление указательным пальцем, после чего проведите ее вниз позади языка, пока ваш палец не окажется полностью в ротовой полости. При появлении сопротивления дальнейшему движению маски удалите палец изо рта и накачайте манжету соответствующим объемом воздуха. Соедините маску с мешком AMBU. Убедившись в адекватной вентиляции легких, прочно закрепите маску с помощью бинта или пластыря.

Семенные канатики мужчины – это парный орган, образующийся в процессе опускания яичек в мошонку из брюшной полости, где происходит их эмбриональная закладка и первичное развитие.

Мышечно-волокнистое строение семенного канатика обеспечивает выполнение его основных функций – поддерживание яичка и проведение сперматозоидов. Этот орган представляет собой тяж, длиной около 20 см, начинающийся от внутреннего отверстия пахового канала до верхнего полюса соответствующего яичка.

Строение семенных канатиков

Выделяют следующие элементы семенного канатика:

• семявыносящий проток;
• артериальные сосуды, питающие яички и прочие половые мужские органы;
• венозные лозовидные сосуды;
• лимфатические сосуды и нервные сплетения.

Семенной канатик находится в одной оболочке вместе с яичком в виде наружного и внутреннего листов семенной фасции. Анатомия семенного канатика такова, что между листами семенной фасции размещена гладкая мышца, благодаря которой и осуществляется функция семенного канатика по подниманию яичка при низкой окружающей температуре.

Многослойная оболочка семенного канатика обеспечивает защиту его содержимого от травм, ударов, иных потенциальных угроз.

Такое строение семенного канатика обеспечивает амортизацию яичку.

Иной, пожалуй, более важной анатомической структурой семенного канатика, является семявыносящий проток, который тянется от придатка яичка.

Соединяясь с протоками семенных пузырьков, он открывается в уретру в области семенного бугорка, обеспечивая выброс спермы во время семяизвержения.

Заболевания семенного канатика

Семенные канатики мужчины подвержены нескольким заболеваниям, среди которых чаще всего встречаются:

1. Перекрут семенного канатика, что проявляется в перекруте яичка вокруг своей оси. Кровообращение яичка может нарушиться частично (если всего 1 перекрут) или полностью (при двукратном перекруте). Практически всегда это требует экстренной хирургический помощи, поскольку может наступить некроз (омертвление) ткани яичка. Распознать перекрут – несложно. Данная патология сопровождается выраженной болью. Для окончательной постановки диагноза врач выполняет допплерографию (визуализация сосудов и их кровотока на экране) сосудов яичка. Отсутствие кровотока является показанием к срочной операции. Раскручивание яичка обратно выполняется через небольшой разрез, после чего яичко фиксируется к внутренней стенке мошонки.
2. Непрямая паховая грыжа - содержимое брюшной полости выпячивается через паховый канал. В случае ущемления такой грыжи - требуется экстренное вмешательство, так как страдают не только структуры семенного канатика и яичко, но и петли кишечника, оказавшиеся в грыжевом мешке.
3. Фуникулит или воспаление семенного канатика, который бывает:
   • неспецифическим, когда заболевание вызывается микоплазменной, хламидийной, трихомонадной, гонококковой инфекцией, кишечной палочкой, протеями, стафилококками и стрептококками (микроорганизмы, которые чаще всего выступают возбудителями половых инфекций);
   • специфический фуникулит чаще всего вызывается микобактерией туберкулеза, актиномицетами, иными специфическими инфекционными агентами.

В любом случае, при возникновении болей в яичке, пациент обязан обратиться к врачу, для постановки правильного диагноза и начала лечения.

Семенной канатик I Семенно́й кана́тик (funiculus spermaticus)

парное анатомическое образование между внутренним паховым кольцом и яичком; относится к внутренним мужским половым органам. Представляет собой круглый тяж длиной 150-200 мм и толщиной 14 мм у новорожденного до 20-25 мм у взрослого. В состав С. к. входят Семявыносящий проток , артерии и вены яичка и семявыносящего протока, лимфатические сосуды, нервные сплетения. Между элементами семенного канатика находится рыхлая . Снаружи он покрыт теми же фасциальными оболочками, что и Яичко .

Пороки развития С. к. возникают обычно в результате нарушения физиологической облитерации просвета влагалищного отростка брюшины, который образует собственную влагалищную оболочку яичка. В связи с этим из брюшной полости проникает по ходу семенного канатика. В зависимости от степени и уровня незаращения влагалищного отростка могут развиться сообщающаяся оболочек С. к. () и яичка (), С. к., изолированная . При фуникулоцеле а паховой области отмечается припухлость, размеры которой зависят от положения тела (в горизонтальном положении она уменьшается, в вертикальном - увеличивается), пальпация безболезненна. При кисте С. к. в паховой области пальпируется малоподвижное округлое образование тугоэластичной консистенции. Дифференцировать кисту следует с врожденной паховой грыжей (Грыжи), в отличие от которой она не вправляется в брюшную полость. Трудности возникают при дифференциальном диагнозе ущемленной паховой с остро возникшей кистой семенного канатика. В обоих случаях в паховой области пальпируется напряженное болезненное образование, не вправляющееся в брюшную полость. При кисте, в отличие от паховой грыжи, не удается определить наружное паховое кольцо.

Хирургическое пороков развития С. к. проводят в возрасте старше 1 года. При фуникулоцеле, которое беспокоит ребенка, если невозможно по каким-либо причинам выполнить операцию, показана и удаление водяночной жидкости. В некоторых случаях после пункции в результате спаечного процесса листки влагалищного отростка срастаются. Повторное накопление жидкости после 2-3 пункций является показанием к операции.

Наиболее частые формы патологии С. к. - и травмы. С. к. (), как правило, возникает вследствие ретроградного проникновения инфекции из задней части уретры и семенных пузырьков (Семенные пузырьки). Причиной фуникулита может быть также распространение воспаления из пораженных придатков яичек и яичек, а в ряде случаев гематогенное . При фуникулите С. к. резко уплотнен, болезнен, возможно повышение температуры тела. С помощью пальпации дифференцировать элементы С. к. невозможно. Следствием фуникулита может стать скопление экссудата между оболочками семенного канатика (фуникулоцеле).

Лечение фуникулита в остром периоде сводится к применению противовоспалительных средств, местной гипотермии (лед на область мошонки); рекомендуется прекращение половых сношений. После стихания острых явлений целесообразно назначить физиотерапевтические процедуры. Показаниями для оперативного лечения фуникулоцеле являются главным образом неэффективность консервативного лечения и большие размеры кисты. Операцию (послойное вскрытие и опорожнение кисты) проводят под местной анестезией.

Наиболее часто элементов С. к. наблюдаются при оперативных вмешательствах в области пахового канала. Пересечение или прошивание семявыносящего протока нарушает продвижение сперматозоидов из одноименного яичка. Двустороннее становится причиной аспермии (см. Бесплодие). артерии яичка обусловливает его трофические изменения, нервных сплетений - боли.

При операциях на органах мошонки применяется С. к., которая может проводиться и с диагностической целью для определения локализации источника болей (яички, их придатки или иррадиация из семенных пузырьков, предстательной железы). Блокаду выполняют 2% раствором новокаина (10-30 мл в зависимости от предполагаемого объема и длительности оперативного вмешательства) путем инфильтрации канатика непосредственно ниже наружного пахового кольца.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Семенным канатиком называются парные волокнистые нити из соединительной ткани. Это анатомическое образование, локализующееся между паховым кольцом и мужским яичком, считающееся специалистами одним из внутренних половых органов.

Семенные канатики – нити округлой формы, мягкие, имеющие среднюю длину от 14 до 25 мм (норма у новорожденных мальчиков и взрослых мужчин соответственно). В состав этих нитей-тяжей входят различные элементы – от семявыносящего протока, нервных пучков до элементов кровеносной и лимфатической системы. Именно сложность расположения данных образований обеспечивает разнообразное количество патологий, связанных с их развитием и функционированием. Поэтому давайте разберемся, что представляет собой в мужской половой системе семенной канатик – его анатомию, состав и оболочки.

Общее о семенном канатике

Семенной канатик – парная округлая волокнистая нить-тяж, к которой «прикреплено» яичко, идущая от глубокого (внутреннего) пахового кольца. Это парный орган, соединяющий придатки половых желез (яичек) с каналами семенных пузырьков. Основные функции семенных канатиков – кровоснабжение тестикул, а также проведение семенной жидкости от придатков в семявыносящие протоки.

Благодаря этому образованию, содержащему в себе, помимо всего прочего, еще и, поднимающую половую железу, мышцу, яичко подтягивается к паховому каналу, что и обеспечивает его положение в мошонке. Помимо мышечных волокон, канатик включает в себя:

• семявыносящий проток;
• кровеносные сосуды – яичковую артерию, выделяющуюся из аорты, лозовидное сплетение вен с переходом в яичковую и дальнейшим соединением с нижней полой справа и с левой почечной веной слева, а также сосуды, питающие семявыносящий проток;
• сосуды лимфосистемы;
• участок вегетативной нервной системы, иннервирующий семявыносящий проток с яичками и семенными пузырьками;
• кусок влагалищного отростка, соединяющий пах с брюшиной;
• рыхлую клетчатку, заполняющую пространство и связывающую все «компоненты».

Все внутренние части семенного канатика образуют скопление, заключенное в оболочки, общие и для самого канатика, и для закрепленного на нем яичка. Внутренний листок (представляющий собой паховое продолжение поверхностной поперечной фасции живота), называется внутренней семенной фасцией, и именно на нем располагается отвечающая за поднятие яичка мышца. Тяж состоит из двух отделов, мошоночного (состоящего из тех же слоев и дополнительно имеющего оболочку, которая называется наружной семенной фасцией) и пахового. Благодаря последнему, частично семенной канатик находится в мошонке, выходя в нее из пахового кольца (поверхностного).

Анатомические особенности образования

Элементы семенного канатика начинают формироваться в глубоком паховом кольце, в области своего слияния, там, где соединяются внутренние семенные кровеносные сосуды, семявыносящий проток и сплетение бедренно-половых нервов. Начало семенных кровеносных артерий – боковые стенки аорты, расположенные чуть ниже места начала почечных артерий, их завершение – места впадения в нижнюю полую (правая семенная) и в левую почечную (левая семенная) вены. Месторасположением семявыносящего протока является пространство от малого таза до внутреннего пахового кольца с пересечением мочеточников и наружных подвздошных сосудов. Все элементы, которые в состав семенного канатика входят, в месте соединения оказываются плотно связанными с оболочками брюшины, а после прохождения через внутреннее кольцо непосредственно в паховый канал, «приобретают» еще и поднимающую яичко мышцу, а также мышечную оболочку для нее, соединяются с подвздошно-паховым нервом и с половой ветвью нерва бедренно-полового.

Оболочки канатика и связанного с ним яичка

Выше уже упоминалось, что оболочки яичка и семенного канатика едины, а теперь стоит подробнее остановиться на каждом слое этих образований. Если вести отсчет с наружного слоя, следует назвать следующие оболочки:

• кожный покров;
• слой гладкомышечной ткани;
• семенная фасция внешняя;
• фасция поднимающей яичко мышцы;
• мышца, поднимающая яичко;
• семенная фасция внутренняя;
• влагалищная оболочка тестикулы.

То, что мужскую половую железу и прикрепленный к ней канатик окружает так много слоев тканей, имеет объяснение: все оболочки соответствуют срезам тканей, составляющим переднюю брюшную стенку. А это уже обусловлено анатомическим строением мужских половых органов – яичко, в процессе опущения в мошонку, смещается из брюшной полости, дополнительно «утягивая» за собой слои брюшины и мышц живота, чтобы в результате оказаться укутанным ими.

Основной оболочкой, окружающей семенной канатик, является мышечная оболочка, находящаяся непосредственно под кожей и являющаяся продолжением слоя подкожной соединительной ткани промежности и паха. Эта оболочка семенного канатика состоит из гладкой мышечной ткани, из которой для каждого яичка образуется отдельный «мешочек», соединенный с парным по средней линии с образованием своеобразной перегородки.

Следующие оболочки – внешняя семенная фасция, представляющая собой поверхностную фасцию живота, фасция мышцы, отходящей от края внешнего пахового кольца и отвечающей за подтягивание яичка путем собственного сокращения, а затем и сама эта мышца, состоящая из пучков мышечных волокон. Еще глубже расположена внутренняя семенная фасция, которая окружает собой все «компоненты» в составе канатика, в области яичек, переходящая к наружному слою серозного покрова.

Последняя из наиболее важных, с анатомической точки зрения, оболочек семенного канатика – влагалищная оболочка, общая и для яичка, образованная продолжением влагалищного листка брюшины и образующая плотный серозный мешок из пристеночной и висцеральной, сросшейся с белочной оболочкой тестикулы, пластинок. Висцеральная пластинка распространяется также на придаток яичка, причем проходя между боковой поверхностью тестикулы и телом придатка, она образует пазуху придатка яичка, через которую при определенных патологиях в полости мужских половых желез попадает серозная жидкость. Если она накопится в достаточном количестве, это приведет к водянке яичка – одному из распространенных поражений мужской репродуктивной системы.

В числе самых распространенных заболеваний репродуктивной системы мужчины значится перекрут яичка

Самые распространенные недуги

Составляющие части семенного канатика в мужском организме являются одной из самых уязвимых «деталей», способных достаточно легко подвергаться повреждению. В числе самых распространенных заболеваний репродуктивной системы мужчины значатся именно повреждения этого парного образования, например, указанная выше водянка яичка, а также перекрут- острое поражение органов мошонки, развивающееся, когда сосудисто-нервный пучок яичка и семявыносящий проток перекручиваются вокруг своей оси. Развивается данный недуг вследствие сильного сокращения подтягивающей тестикулу мышцы, что происходит из-за сильного физического напряжения или при травме половых органов, а также при патологической недостаточности соединительной ткани (врожденный недуг, обычно встречающийся у маленьких мальчиков).

Второй распространенной «репродуктивной» болезнью является варикоцеле (расширение варикозное вен семенного канатика), способное развиться из-за того, что данные нити-образования представляют собой своеобразные трубки, в которых располагаются кровеносные сосуды, соединяющие яичко с магистральными венами (нижней полой и левой почечной). По различным причинам – как анатомически врожденным, так и патологически приобретенным – клапаны, препятствующие обратному току крови, перестают выполнять свои функции, вследствие чего диаметр вен аномально расширяется, а их стенки истончаются.

Также элементы семенного канатика и самообразование в целом могут страдать от воспалительных процессов, которые редко возникают сами по себе, но часто становятся последствием воспалительных поражений органов мочеполовой системы.

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

• вялая эрекция;
• отсутствие желания;
• сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить...

Половой член, penis , служит для выведения мочи из мочевого пузыря и выбрасывания семени. Половой член состоит из перед­ней свободной части - тела, corpus penis , которое заканчивает­ся головкой, glans penis , имеющей на своей вершине щелевидное наружное отверстие мужского мочеиспускательного канала, osti -ит urethrae externum . У головки полового члена различают наиболее широкую часть - венец головки, corona glandis , и суженную - шейку головки, сопит glandis . Задняя часть - корень полового члена, radix penis , прикреплен к лобко­вым костям. Верхнепереднюю поверхность тела называют спин­кой полового члена, dorsum penis .

Тело полового члена покрыто тонкой легко сдвигающейся кожей, переходящей в кожу лобка вверху и в кожу мошонки внизу. На коже нижней поверхности полового члена имеется шов, raphe penis , который кзади продолжается на кожу мошонки и промежности. В переднем отделе тела полового члена кожа образует хорошо выраженную кожную складку - крайнюю плоть полового члена, preputium penis , которая закрывает головку, за­тем переходит в кожу головки полового члена. Крайняя плоть полового члена прикрепляется к шейке головки. Между головкой полового члена и крайней плотью имеется полость крайней плоти, которая впереди открывается отверстием, пропускающим головку полового члена при отодвигании крайней плоти кзади. На ниж­ней стороне головки полового члена крайняя плоть соединена с головкой уздечкой крайней плоти, frenulum preputii , которая почти достигает края наружного отверстия мочеиспус­кательного канала. Внутренняя поверхность кожной складки, а также головка покрыты тонкой нежной полупрозрачной кожей, отличающейся от кожи, покрывающей тело полового члена. Ко­жа внутреннего листка крайней плоти содержит железы край­ней плоти, gll . preputiales .

В половом члене выделяют пещеристое тело, corpus cavernosum penis , их два - правое и левое, они расположены рядом, и лежащее под ними непарное губчатое тело, corpus spongiosum penis . Каждое пещеристое тело цилиндрической формы. Задние концы пещеристых тел заострены, расходятся в стороны в виде ножек полового члена, сгйга penis , которые при­крепляются к нижним ветвям лобковых костей. Пещеристые тела сращены друг с другом медиальными поверхностями и покрыты общей для них белочной оболочкой пещеристых тел, tunica albu - ginea cdrporum cavernosorum , образующей между пещеристыми телами перегородку полового члена, septum penis . Губчатое тело полового члена в заднем (проксимальном) отделе расширено и образует луковицу полового члена, bulbus penis , а передний (дистальный) конец резко утолщен и образует головку полового члена. Губчатое тело полового члена покрыто белочной оболоч­кой губчатого тела, tunica albuginea corporis spongiosi , и на всем протяжении пронизано мочеиспускательным каналом, который заканчивается на головке полового члена наружным отверстием, имеющим вид вертикальной щели.

Пещеристые и губчатое тела полового члена состоят из мно­гочисленных ответвляющихся от белочнвй оболочки соединитель­нотканных перекладин - трабекул, отграничивающих систему сообщающихся между собой полостей (каверн), выстланных эн­дотелием. При наполнении каверн кровью их стенки расправля­ются, пещеристые и губчатое тела полового члена набухают, становятся плотными (эрекция полового члена).

Пещеристые и губчатое тела полового члена окружены глу­бокой и поверхностной фасциями, fascia penis prof undo , et fascia penis superficidlis . На спинке полового члена, ближе к его кор­ню, фасции выражены лучше в связи с тем, что в этом месте в них переходят сухожилия луковично-губчатой и седалищно-пе-щеристой мышц (см. «Промежность»). Снаружи от поверхностной фасции находится кожа. Половой член фиксирован также двумя подвешивающими связками - поверхностной и глубокой. По­верхностно расположенная подвешивающая половой член связка начинается от нижней части поверхностной фасции живота в об­ласти белой линии и вплетается в поверхностную фасцию поло­вого члена. Глубокая пращевидная связка, lig . fundifor me , имеет форму треугольника, идет от нижней части лобкового симфиза и вплетается в белочную оболочку пещеристых тел.

Сосуды и нервы полового члена. Кожа и оболочки полового члена получают кровь по передним мошоночным ветвям из на­ружных половых артерий и по дорсальной артерии полового чле­на из внутренней половой артерии. Пещеристые и губчатое тела полового члена кровоснабжаются глубокой артерией полового члена и дорсальной артерией полового члена - из внутренней половой артерии. В луковицу полового члена вступают артерии луковицы полового члена, в губчатое тело - артерии мочеиспус­кательного канала (ветви внутренней половой артерии).

Венозная кровь от полового члена оттекает по глубокой дор­сальной вене полового члена и по вене луковицы полового члена в пузырное венозное сплетение, а также по глубоким венам поло­вого члена во внутреннюю половую вену.

Лимфатические сосуды полового члена впадают во внутрен­ние подвздошные и поверхностные паховые лимфатические узлы. Чувствительным нервом является дорсальный нерв полового члена из срамного нерва. Симпатические волокна идут из ниж­них подчревных сплетений, а парасимпатические - из тазовых внутренностных нервов.

СЕМЕННОЙ КАНАТИК

В процессе опускания яичка образуется семенной канатик, fu - niculus spermaticus . Он представляет собой круглый тяж длиной 15-20 см, простирающийся от глубокого пахового кольца до верхнего конца яичка. В состав семенного канатика входят семявыносящий проток, яичковая артерия, артерия семявыно-сящего протока, лозовидное (венозное) сплетение, лимфатиче­ские сосуды яичка и его придатка, нервы, а также следы (остат­ки) влагалищного отростка в виде тонкого фиброзного тяжа. Семявыносящий проток, являющийся основным элементом се­менного канатика, а также сосуды и нервы окружены оболоч­ками, tunicae funiculi spermatici , которые продолжаются в обо­лочки яичка. Самая внутренняя из них, непосредственно окуты­вающая проток, сосуды и нервы, - внутренняя семенная фасция, fascia spermatica internet . Кнаружи от нее находятся мышца, под­нимающая яичко, т. cremdster , и фасция этой мышцы, fascia cremasterica . Самой наружной оболочкой семенного канатика является наружная семенная фасция, fdscia spermdtica externa , окутывающая снаружи весь семенной канатик.