Дорого обойдётся
За нарушение атитабачного закона, который с 1 июня вступил в силу в полном объёме, курящих медиков и их пациентов будут штрафовать на сумму от пятисот до полутора тысячрублей, лечебные учреждения - на 60 - 90 тыс. рублей, главврачей, не обеспечивших выполнение антитабачного закона на своей территории, - на 10-20 тыс. рублей.
Группы общественного интереса, такие как «Действия по курению и здоровью», а также организации на низовом уровне, такие как «Группа против курения и загрязнения», сыграли важную роль в раннем движении воздуха в помещениях без табачного дыма, обратившись с просьбой о предоставлении мест для некурящих в общественных местах. Даже со значительными лоббистскими действиями табачной промышленности у 36 государств была определенная форма ограничения курения. Основным аргументом в пользу законодательства, запрещающего курение, было то, что работникам не нужно было вдыхать токсическое вещество в качестве условия работы.
В стационарах с круглосуточным режимом пребывания курильщики должны полностью отказаться от табака, потому что на территории больницы курить нельзя, а выход за территорию равнозначен грубому нарушению режима и больничного, и трудового (для медперсонала). Оборудование специальных помещений для курения табака на территории больниц законом запрещено.
Самолеты без дыма также стали предметом серьезных дискуссий. Через судебное урегулирование в судебном разбирательстве со стороны стюардесса по делу против табачных компаний был создан Научно-исследовательский институт полетов. Когда этот документ был написан, 55 стран имели национальные всеобъемлющие законы о запрете курения, в том числе 28 с законами, которые охватывают 100% всех баров, ресторанов и рабочих мест, не связанных с гостеприимством.
Растущий объем данных о преимуществах бездымной среды в основном поступает из развитых стран, но движение, свободное от табачного дыма, распространилось еще дальше. Местные активисты и организации, такие как Панамериканская организация здравоохранения и Фонд «Американский сердечный фонд» в странах Латинской Америки, затем активизировали свои усилия в других странах.
Справка АиФ. Штрафы за нарушение антитабачного закона
Закон о запрете табакокурения на территории медицинских учреждений вступил в силу 1 июня 2013 года. Но изменения в Кодекс об административных правонарушениях РФ, в которых прописана система и размеры штрафов за нарушение закона, были приняты только 21 октября 2013 года. 1 июня 2014 года, со вступлением в силу новых запретов на курение, система наказания за нарушение закона должна заработать в полную силу. Например, несоблюдение требований к знаку о запрете курения и к порядку его размещения грозит штрафом в 10-20 тыс. рублей для должностных лиц и 30-60 тыс. рублей для юридических. Между тем, сами требования к знаку законодатели до сих пор не прописали.О том, что больному, который нуждается в стационарном лечении, но не может отказаться от курения, будет отказано в медицинской помощи, а курящему врачу - в работе,в законе открыто не говорится. Но если строго по тексту документа, то всё так и есть. И адаптировать этот текст к реалиям жизни придётся руководителям медучреждений. Но они очевидно не готовы обсуждать эту затруднительную тему публично. Во всяком случае, в заседании «круглого стола» по теме «Борьба с курением на территории лечебных учреждений, организованном Медицинской палатой Ульяновской области, приняла участие только главврач областной больницы и председатель палаты в одном лице Валентина Караулова. На территории этого медучреждения создана специальная комиссия, которая проводит рейды, выявляет курящих пациентов и сотрудников, по результатам которых составляются акты (кто, где и когда курил) и служебные записки. На пациентов - заведующим отделениям. На сотрудников - руководителям структурных подразделений. И в первом, и во втором случае предполагается, что с нарушителем будет проведена разъяснительная работа.
Совсем недавно в Китае были введены бездымные среды. Китай несет тяжелое бремя болезней, связанных с табаком, а также имеет политические ограничения из-за государственной собственности табачных компаний. Хотя действующее законодательство не является всеобъемлющим, оставляя возможные пробелы в обеспечении соблюдения, оно действительно дает полезные уроки другим странам с низким и средним уровнем дохода.
Каждый из этих пунктов представлял собой проверяемую гипотезу для эмпирических исследований. Эпидемиологи, экономисты и исследователи в других областях провели исследования, в которых каждая из этих претензий была ложно сделана. Исследователи из развитых и развивающихся стран пришли к тем же выводам: подавляющее большинство населения предпочитает свободные от табачного дыма места, соблюдение законов, запрещающих курение, является нормой, и существуют относительно мягкие и преходящие проблемы реализации.
Недопустимо, чтобы доктор, который лечит больных после инфаркта, с острым коронарным синдромом, стоял и курил со своими пациентами, - говорит Валентина Караулова. - Тут не должно быть никаких компромиссов. Большое значение имеет создание атмосферы нетерпимости к курящим на территории медицинского учреждения. Когда человеку делают одно замечание, второе, то, в конце концов, до него дойдём или ему просто станет стыдно.
Таким образом, заслуживающие доверия исследования сыграли жизненно важную роль в политических дебатах. Аргумент, предложенный для того, чтобы позволить курительным областям в рамках продолжающихся дискуссий по вопросам курения без табака, заключается в том, что курящие работодатели могут позаботиться об этих районах без дальнейшего ущерба их здоровью. Два исследования показали, что пассивное курение увеличивает риск респираторных симптомов у подростков и взрослых курильщиков.
Противодействие табачной промышленности и препятствование движению без табачного дыма
Используя ложные заявления об экономическом спаде после введения запрета на курение, они также организовали сектор гостеприимства. Это исследование часто контролировалось юристами табачной промышленности. Частным примером способности отрасли работать и сотрудничать во всем мире между компаниями и внутри них была «Международная программа консультантов по вопросам табачного дыма». Был нормативный сдвиг в отношении курения в общественных местах в течение первых двух десятилетий этого журнала.
Не навреди
Страшно, что курят молоденькие медсёстры. И это не просто вредная привычка, это образ жизни. Медики не переломят ситуацию в борьбе с курением. Возможно, с нас нужно начинать, но для решения этой огромной социальной проблемы должны все объединить усилия, - говорит заведующая кардиологическим отделением областной больницыСветлана ФЕОФАНОВА.
Чтобы зафиксировать этот переход, мы рассмотрели все публикации о бездымных средах в борьбе против табака. Другие модерирующие переменные, такие как вовлеченность в промышленность, или индивидуальное занятие или профессиональный статус, могут вступать в игру в разных местах модели. Какие области охвачены и существуют ли исключения или возможные лазейки? Часто это является центральной проблемой дебатов, и заслуживает доверия заслуживающая доверия информация, касающаяся этого момента. Некоторые утверждают, что запрет на курение запрещает курение из пабов в дома курильщиков, тем самым увеличивая воздействие среди членов семьи; однако данные указывают, что этого не произошло.
Отвечая на вопрос «АиФ в Ульяновске», не опасен ли для больного с многолетним стажем курения, оказавшегося в стационаре, резкий отказ от табака, кардиолог сказала:
Кардиохирурги после операции не запрещают курить больным, у которых есть зависимость от табака, потому что полный отказ от никотина в таком случае - это стресс для организма. Это известный факт, о нём говорят с высоких трибун.
На сегодняшний день соблюдение запретов на курение в помещениях на рабочих местах, барах, ресторанах и других общественных местах, как правило, велико, за некоторыми исключениями. Эти расширения могут быть удовлетворены некоторым сопротивлением и поэтому требуют тщательной оценки и надлежащего применения. Модель оценки может быть адаптирована для создания исследовательской основы, помогающей информировать об этих политических дебатах. Некоторые спрашивают, включает ли «дым», не сигаретные формы табака, такие как кальян или водопроводный дым.
Подход к каждому пациенту должен быть индивидуальным, с учетом возраста, стажа курения, состояния здоровья, - говорит заместитель главного врача областной наркологической больницы Дмитрий БОРИСОВ. - У некоторых пациентов, чьё соматическое состояние уже подорвано курением табака, резкий отказ от никотина может вызвать обострение заболеваний, потому что курение табака такая же зависимость, как наркотик. Отказ от курения - это долгий процесс, он начинается с желания самого пациента, а нарколог ему помогает. Есть несколько методик, которые помогают справиться с этой задачей.
Исследования показывают, что твердые частицы, полученные в результате горения кальяна, сравнимы с твердыми частицами, полученными от горящих сигарет. Многие сторонники общественного здравоохранения утверждают, что продукты сгорания являются основным источником заболевания, связанного с табаком, и что продукты сжигания, которые не производят дыма по определению, следует активно использовать в качестве средства улучшения общественного здравоохранения. Другие компании рассматривали рынок огромного количества продуктов, не содержащих никотин, не содержащих горючего, от воды до леденцов.
Но такие медицинские «нюансы» надзорные органы учитывать не уполномочены:
Закон подлежит исполнению, и мы будем это жёстко контролировать, - говорит главный специалист по защите прав потребителей Управления Роспотребнадзора по ульяновской области Николай ПЫРКИН. - Никаких компромиссов. Закон принят давно, времени было достаточно, чтобы подготовиться к его исполнению.
В последнее время в сообществе по борьбе против табака много обсуждается об электронных системах доставки никотина, которые используют энергию батареи для нагрева раствора, содержащего гликоген и никотин, в газовую фазу, где он вдыхается пользователем. Конечно, существует также лекарственный никотин фармацевтического класса, который доступен в течение многих лет. Сторонники указывают на то, что эти продукты являются альтернативной помощью при прекращении курения, в то время как критики утверждают, что могут способствовать продолжению никотиновой зависимости и являются «воротами» для стимулирования курения среди молодежи и поддержания доходов табачной промышленности.
Суровость российских законов, как известно, компенсируется их неисполнением. Антитабачный закон эксперты признают беспрецедентно жестким. Что примечательно: в него не было внесено ни одного изменения. И это само по себе - событие в сфере законотворчества, которое, вероятно, демонстрирует убежденность законодателей в безупречности своей работы.
Один анализ показывает, что отказ от горения низкие нитрозамин бездымные табачные изделия вряд ли принесут большую пользу общественному здравоохранению в различных сценариях, и в некоторых сценариях они могут ухудшить общественное здоровье в зависимости от того, насколько удваивается использование сигарет. Однако сейчас мы находимся в среде, в которой меняется характер продукта и нормативная среда. Например, некоторые утверждают, что снижение уровня никотина в сигаретах до уровней, не вызывающих зависимость.
В настоящем документе рассматриваются эти последствия и необходимость новых исследований. Знания об опасностях потребления табака мотивируют все больше людей бросить курить. Особенно молодые люди тогда чаще нападают на электронную сигарету, которая, предположительно, менее вредна для здоровья. Но курение является серьезной угрозой для здоровья. Курение является самым неотъемлемым фактором в образе жизни.
Закон все определил
Фото: АиФ / из личного архива
Василий Гвоздев, председатель комитета ЗС области по государственному строительству, местному самоуправлению и развитию гражданского общества:
Сейчас не стоит вопрос о том, вредно курить или нет. Будут послабления в исполнении закона или нет. Закон все определил. Причем был достаточно большой переходный период, чтобы подготовиться к его исполнению.
Курение связано со значительными опасностями для здоровья. Кто описывает себя как «социальный курильщика», следует рассмотреть вопрос: даже если вы «только» в стрессовых ситуациях, в выходные дни или регулярно тянется к сигарете, является курильщиком. Курение является наиболее вероятным фактором риска для здоровья, поскольку каждый человек имеет право формировать собственный образ жизни.
Мелани Умль, государственный министр. Группа от 25 до 69-летних. Мужчины 35 процентов женщин 28 процентов. . Среди подростков Баварии от 12 до 17 лет доля курильщиков в последние несколько лет значительно уменьшилась. Только один из двенадцати может достичь сигареты. В случае с взрослыми также снижается потребление табака.
С большой долей вероятности могу сказать, что до конца года в развитие ФЗ-15 будет принят региональный закон. Вероятнее всего, список мест, где нельзя будет курить, мы расширим. Планируем ввести запрет на курение на остановках общественного транспорта, в местах массового скопления людей.
Очень интересный опыт борьбы с курением в Красноярском крае. Там министерство здравоохранения приняло решение и теперь в коллективных договорах медицинских учреждений прописана зависимость стимулирующей части заработной платы медиков от того, курят они или не курят. Мы это изучаем и будем рекомендовать внести этот пункт в коллективные договоры медицинских учреждений на территории Ульяновской области.
Таким образом, вы находитесь в хорошей компании, когда начинаете сейчас. Почти каждый знает, что потребление табака увеличивает риск возникновения различных заболеваний. Прежде всего, заболевания сердечно-сосудистой системы, респираторных путей и рака.
Курение считается причиной 23% всех случаев рака. Наибольшее влияние курения на рак легких, рак мочевого пузыря, пищевода, поджелудочной железы, толстой кишки и головы и шеи. Значительную часть этих случаев можно избежать, предотвратив и изменив образ жизни!
Почти четверть всех случаев рака связаны с потреблением табака! Среди молодых людей использование электронных водопроводных труб, электронных шишек, все более широко распространено. Они содержат, например, вредные химические вещества и вещества, которые могут привести к раздражению дыхательных путей. Кроме того, электронные сигареты и электронные шишки также содержат токсичный и вызывающий зависимость никотин. Долгосрочные последствия потребления этой электронной альтернативы сигарете пока мало известны.
Начинать надо со школьников
Фото: АиФ / из личного архива
Ирина Галушина, заведующая пульмонологическим отделением Ульяновской областной клинической больницы:
Практически во всех западных странах запрещено курение не только в стационарах, но и на рабочих местах.
Для астматиков основной фактор, который вызывает приступ удушья, - это курение. Покурил один пациент на лестнице в больнице, а дым вдыхают двадцать, которые прошли мимо. У кого-то из них разовьется приступ удушья.
Тот факт, что электронные сигареты и электронные шишки ни в коем случае не являются более здоровой альтернативой сигаретам, уже стали ясными. Эти изменения в Законе о защите молодежи уже давно призваны правительством Баварского государства. Поскольку в Германии применяется обширная защита от курения, все больше людей стремятся к электронным сигаретам или электронным шишкам, включая многих молодых людей. Исследования показали, что даже тот, кто имеет девятый в возрастной группе от 12 до 17 лет, которые до сих пор не курил табак сигареты когда-либо «на пару» электронную сигарету или е-кальян.
Конечно, нужно работать с курящими медиками, с курящими пациентами, но в первую очередь надо работать со школьниками. Ребенка проще убедить и заставить не курить, чем курильщика со стажем 40-50 лет.
К нам часто поступают молодые люди в возрасте от 16 до 20 лет для определения их пригодности к военной службе. 70% из них курили, многие - с восьми-десяти лет. В 18 лет у них уже есть хронические заболевания, связанные с табакокурением.
Это означает, что около тысячи молодых людей в Германии уже имеют опыт потребления электронных сигарет или электронных шишек. Вместо этого так называемые жидкости, т.е. жидкости, нагреваются и испаряются через нагревательный элемент с батарейным питанием. Продукты доступны во многих вариантах и ароматах.
Поэтому более подробная информация об отдельных ингредиентах часто неизвестна. Однако, как правило, добавляют небулайзеры, ароматизаторы и ароматизаторы. Тем не менее, никотин также был обнаружен в жидкостях, которые не содержат никотина в соответствии с производителем. Продукты доступны во многих различных вкусах, таких как ваниль, яблоко, шоколад или хлопчатобумажные конфеты.
Одна из причин бесплодия - курение, так же, как невынашиваемости беременности и рождения маловесных детей. Дети, рожденные от родителей-курильщиков, в два-три раза чаще болеют бронхиальной астмой. Это к вопросу о демографии.
Жёстко, но не жестоко
Фото: АиФ / из личного архива
Жёсткость в борьбе с курением не должна превращаться в жестокость по отношению к курильщикам.
Геннадий Дёмочкин, литератор:
Когда мне было лет 10-12, мы с друзьями вышелушивалитабак из окурков, крутили самокрутки и бегали курить за сарай. Со временем я стал возвращаться домой зелёный, мама всё узнала и отшлёпала меня, причём это был единственный раз в жизни. Меня это так потрясло, что до сих пор не курю и не терплю табачный дым. Ужасно, что курит такое количество женщин. Табакокурение - это мощная бомба, заложенная под нацию, под наш генофонд. С каждой выкуренной сигаретой наш народ становится всё слабее. Пассивное курение не менее вредно, чем активное, поэтому, конечно, бороться надо. Но надо ещё поощрять некурящих и стимулировать людей не курить. Если не куришь, значит, сохраняешь здоровье нации, экономишь государственные деньги, и заслуживаешь какого-то поощрения. При этом жёсткость в борьбе с курением не должна перерастать в жестокость по отношению к курильщикам. Я слышал мнение кардиологов, что с годами никотин становится для них необходимым компонентом крови и резкий отказ от него может даже убить. В больницах таких людей много. Поэтому правильно оборудованные места для курения должны быть во всех учреждениях, в том числе и в больницах. Тогда появится право требовать, чтобы люди не курили в общественных местах.