Как повышается температура?
Каков механизм этого?
Как работают жаропонижающие препараты?
Если вы визуально себе представите мозг человека, то ровно между полушариями и чуть ниже будет находиться промежуточный мозг. Одна из его зон называется гипоталамус. Именно гипоталамус регулирует ваш гомеостаз, а с ним и температуру (помимо сотен еще важных процессов для организма). Рядом еще находится такой мозговой придаток как гипофиз и эти 2 друга — не разлей вода, они вместе контролируют большую часть ваших гормонов и нервишек по телу.
У гипоталамуса есть своеобразная «установочная точка нормальной температуры»: у кого-то 36,6, у кого-то 36,4, а у кого-то 36.8.
Это была вводная часть
Теперь про сам механизм повышения температуры от «старта» — провокатор — реакция-процессы-результат.
Представим гипотетическую ситуацию, что Карлсон который живет на крыше заболел. Не важно как — воспалилось что-то, поселились вирусы или бактерии. Пускай в организме Карлсона появились всякие грамположительные и грамотрицательные бактерии. В оболочке этих бактерий есть вещества, которые наши иммунные клетки (самые разные) распознают как чужие и опасные. Когда наши иммунные клетки пробираются по кровотоку или между клетками организма и выискивают диверсантов, они пытаются их как-то прибить — окружить и «сьесть», повредить, «откусить» кусок, натравить что-то еще и т.п. Когда начинается этап «расчлененки» врага, происходит распознавание из чего состоит враг, чтобы дать сигнал дальше — подозвать ультра специальные иммунные клетки или самостоятельно «запомнить» что это за враг на будущее или передать информацию как-то дальше, через каскад реакций. Большинство стенок всяких плохий бактерий состоит из веществ, которые наши иммуные клетки умеют распознавать как плохие с самого своего рождения. Когда они встречают эти вещества, они синтезируют свои — интерлейкин -1 альфа, интерлейкин 1 — бета, интерлейкин-6, в случае не с бактериями «фактор некроза опухоли», гамма — интерферон и т.п. Условный Интерлейкин -1 попадает в зону гипоталамуса, его рецепторы (нейроны) распознают его и это дает сигнал: «аааааа, у нас тут диверсант, шпионы новости принесли, диверсанта нужно убить, повышаем установочную точку температуры»
Как организм повышает установочную точку температуры?
Вот эти все пирогены попадая к гипоталамусу влияют на синтез простагландинов, а большое количество тех запускает синтез циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). (вот это все можно не запоминать:))) Концентрация цАМФ и есть установочной точкой. Если приходит много пирогенов=много простагландина=много цАМФ=выше установочна точка температуры, которую организм считает нормой «на сейчас» Меньше пирогенов=меньше простагландина=меньше цАМФ=меньше установочная точка.
Здесь еще важно обьяснить про сам цАМФ и сам механизм поднятия температуры. Больше цАМФ — больше кальция «закидывается» для реакций, которые обеспечивают изменение температуры. Конкретно при болезни Карлсона она повышается. Как можно повысить организму температуру? Как в экономике- нужно или начать зарабатывать больше или экономить лучше. То есть или больше выделять тепла или меньше отдавать тепло вовне. У маленький детей чаще работает первый путь — увеличение теплопродукции, у взрослых второй путь — организм начинает меньше созданного тепла отдавать наружу. Гипоталамус как раз через свои функции влияет на сосуды и сокращение скелетных мышц (для этого нужен кальций), а это влияет на поддержку уровня температуры. Детки реже имеют стадию озноба и сразу начинают продуцировать тепло, взрослые превращаются в бледных зомби (суживаются артериолы, чтобы не отдавать тепло) и проходят стадию озноба (микросокращения мышц). Здесь не просто сотни, а тысячи реакций и процессов, на которых заметки недостаточно.
Теперь про жаропонижающие
Все они работают как жаропонижающие за счет того, что блокируют какие-то реакции с ферментом циклокисгеназа, нет фермента или блок на фермент в реакции=меньше простагландинов.
То есть так: В организме есть 100 условных единиц плохих веществ, которые должны дать условных 100 простагландинов, а те условных 100 цАМФ, которые поднимут уровень температуры. Для того, чтобы 100 плохих превратилось в 100 простагладинов, нужно 100 циклоокисгеназ. Все жаропонижающие блокируют участие циклооксигеназы. То есть у нас было 100 и реакция должна быть на 100, но 50 заблокировали и организм получил меньше информации про количество диверсантов и на 50% меньше поднимает температуру чем надо было бы.
Это все очень утрировано:) Не знаю, как проще обьяснить.
Ферменты циклооксигеназы бывают трех типов — ЦОГ1, ЦОГ2, ЦОГ3. все они +\- одинаковые.
Парацетамол
блокирует ЦОГ3 и слабо блокирует ЦОГ 1 и ЦОГ2.
Ибупрофен
и аспирин хорошо влияет на ЦОГ1 и ЦОГ2. Причем в малых дозах аспирин лучше блокирует именно ЦОГ1.
Нимесил
больше влияет на ЦОГ2.
Весь смысл современных рекомендаций не сбивать температуру до 38-39 не в том, что высокая для человека температура убьет какие-то там бактерии или вирусы. Температура 37-38 не сколько убивает, а замедляет размножение некоторых бактерий и вирусов. Смысл рекомендаций не сбивать в том, что если организм будет знать «реальное положение дел по количеству врагов», он может сам выдать нужное оружие — интерфероны и т.п. Но если мы не даем сигнал «много врагов» в то время когда их действительно много, то будет «мало оружия» от иммунной системы, ведь она «думает», что все ок.
И еще, чем выше температура, тем лучше проницаемость мембран клеток, тканей, ГЭБ барьеров, тем быстрее реакции-переносы, тем лучше и быстрее попадают лекарства в нужные места.
(с) Юлия Шулимова
Температура тела - индикатор теплового состояния организма, регулируемого системой терморегуляции, состоящей из следующих элементов: центры терморегуляции (головной мозг);
Периферические терморецепторы (кожа, кровеносные сосуды);
Центральные терморецепторы (гипоталамус);
Эфферентные пути.
Система терморегуляции обеспечивает функционирование процессов теплопродукции и теплоотдачи, благодаря чему у здорового человека поддерживается относительно постоянная температура тела.
Температура тела в норме составляет 36-37 °С; суточные колебания обычно регистрируются в пределах 0,1-0,6 "С и не должны превышать 1 °С. Максимальную температуру тела отмечают вечером (в 17-21 ч), минимальную - утром (в 3-6 ч). В ряде случаев у здорового человека отмечается незначительное повышение температуры:
При интенсивной физической нагрузке;
После приёма пищи;
При сильном эмоциональном напряжении;
У женщин в период овуляции (повышение на 0,6-0,8 °С);
В жаркую погоду (на 0,1-0,5 °С выше, чем зимой).
У детей обычно температура тела выше, чем у взрослого человека; у лиц пожилого и старческого возраста температура тела несколько снижается.
Летальная максимальная температура тела составляет 43 °С, летальная минимальная температура - 15-23 °С.
Лихорадка
Повышение температуры тела более 37 °С - лихорадка (лат. febris) - возникает в результате воздействия на организм различных биологически активных веществ - так называемых пирогенов (греч. pyretos - огонь, жар, genesis - возникновение, развитие), в качестве которых могут выступать чужеродные белки (микробы, их токсины, сыворотки, вакцины), продукты распада тканей при травме, ожоге, воспалительном процессе, ряд лекарственных веществ и др. Повышение температуры тела на 1 °С сопровождается увеличением ЧДД на 4 дыхательных движения в минуту и учащением пульса на 8-10 в минуту у взрослых и до 20 в минуту у детей.
Лихорадка - защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие патогенных раздражителей и выражающаяся в перестройке терморегуляции с целью поддержания более высокого, чем в норме, уровня теплосодержания и температуры тела. В основе повышения температуры лежат изменения терморегуляции, связанные со сдвигами в обмене веществ (накоплением пирогенов). Чаще всего лихорадка возникает при инфекционных заболеваниях, но повышение температуры может иметь и чисто неврогенное происхождение (в этом случае повышение температуры тела не связано с накоплением пирогенов). Очень опасной (смертельной) может быть генетически обусловленная гиперергическая реакция детей на наркоз.
Типы лихорадок в зависимости от величины температуры тела
По высоте (степени) подъёма температуры тела различают следующие лихорадки.
Субфебрильная - температура тела 37-38 °С; обычно связана с консервацией тепла и задержкой его в организме в результате снижения теплоотдачи независимо от наличия или отсутствия воспалительных очагов инфекции.
Умеренная (фебрильная) - температура тела 38-39 °С.
Высокая (пиретическая) - температура тела 39-41 "С.
Чрезмерная (гиперпиретическая) - температура тела более 41 °С.
Гиперпиретическая лихорадка опасна для жизни, особенно у детей.
Гипотермией называют температуру ниже 36 "С.
Последние годы продолжительность жизни неуклонно растет.
Достижение преклонного возраста уже не является приговором. Многие женщины и мужчины продолжают трудиться и жить полной жизнью после выхода на пенсию.
Но старение организма неотвратимо. С годами появляются новые болезни и обостряются старые, снижается иммунитет.
Поэтому для граждан преклонного возраста важно следить за своим состоянием, своевременно диагностировать заболевания и предупреждать развитие недугов.
Температура тела пожилого человека – важный показатель, позволяющий самостоятельно выявить отклонения здоровья от физиологических норм.
Нормальные показатели температуры тела в пожилом возрасте
С детства знакомое значение 36,6˚С не является абсолютным показателем здоровья.
Это средняя цифра, выведенная немцем Карлом Рейнхольдом Вундерлихом в результате замеров температуры у большого количества здоровых людей (свыше 25 тыс. человек).
Показатели нормы для конкретного человека могут отклоняться от этого значения.
На измерение влияют:
- время суток;
- пол пациента;
- способ замера;
- возраст;
- условия внешней среды и другие критерии.
Чтобы знать персональные цифры, врачи советуют периодически измерять свою температуру. В медицинских целях стандартными считаются значения в границах от 36˚С до 37,4˚С.
Температура тела пожилых людей и, особенно, стариков в здоровом состоянии обычно ниже, чем у детей и пациентов зрелого возраста. Это связано с замедлением всех биологических процессов в преклонные годы.
Поэтому цифра на градуснике 36˚С в не должна пугать пенсионеров. У ребенка такая температура считается симптомом болезни, для граждан старше 60 лет – это норма.
Повышенная температура
Высокая температура у пожилых, как и у людей активного возраста, говорит о наличии заболевания или травмы.
Повышенными считается показатели термометра на 1-1,5˚С больше индивидуальной нормы. Обычно для людей преклонного возраста это диапазон 37-38˚С. Для некоторых температура 37 градусов может считаться лихорадкой.
Специфика лечения пенсионеров:
- пациенты реже страдают острыми заболеваниями, но часто имеют целый букет хронических недугов;
- ослаблены биологические процессы возбуждения и торможения;
- нередко наблюдается атипичная картина болезней – течение вялое, без выраженной температурной реакции;
- быстро возникают осложнения.
Поэтому повышение температуры у пожилых – не единственный признак, требующий медицинского вмешательства. Необходимо обращать внимание на общее состояние человека.
Головокружение, недомогание, упадок сил – основание для визита к врачу. Людям преклонного возраста следует регулярно проходить медосмотр и сдавать анализы для исследований.
Причины
Самой частой причиной высокой температуры пожилых людей являются сезонные заболевания органов дыхания. В зависимости от типа недуга цифры на термометре могут быть разными.
Или несложная форма ОРВИ протекает при 37-38˚С с постепенным повышением градусов. Более высокие значения и резкий скачок температуры – симптомы бактериальной инфекции (ангины, гриппа).
При эффективном лечении жар исчезает в течение 4-5 дней. Сохранение высокой температуры больший период времени говорит о наличии осложнений.
Заболевания, сопровождающиеся жаром:
- кишечное отравление;
- острый пиелонефрит;
- колит, язва;
- миокардит и др.
Изменение температуры в пожилом возрасте всего на 2-3 градуса существенно влияет на обмен веществ, кровоснабжение и передачу нервных сигналов. В результате может повыситься давление, появятся судороги и несвязаность мыслей.
Лечение
Повышая градусы тела, организм борется с вторжением вирусов, бактерий, микроорганизмов. Поэтому не всегда жар нужно снижать.
Однако в некоторых случаях возникает опасность для жизни, и телу необходимо охлаждение. Лечение связано с устранением причин болезней.
Так как заболеваний с подъемом температуры великое множество, проводить диагностику и назначать препараты должен врач после сбора анамнеза и получения результатов анализов. Самолечение чревато осложнениями и усугублением ситуации.
Клюквенный чай — для лечения повышенной температуры у пожилых
Не следует сбивать температуру жаропонижающими лекарствами до 38-39˚С. Больному необходимо обильное питье комнатной температуры. Лучше несладкий клюквенный или брусничный морс.
При повышенной температуре включается терморегуляция тела, и жидкость испаряется через кожные покровы. Сахар в крови способствует развитию патологии, так как является питательным веществом для инфекций и бактерий.
При сильном жаре и лихорадке следует снизить температура тела до безопасных значений. Больному можно дать парацетомол, ибупрофен согласно рекомендуемым дозам.
До приезда врача тело можно протирать чуть теплой водой (27-33˚С) или подержать ноги в холодной воде, прикладывать прохладные компрессы.
Пониженные показатели температуры
Низкая температура у пожилых встречается реже высокой, поэтому на нее часто не обращают внимание.
Но гипотермия может указывать на тяжелые патологии. Симптомом заболеваний считаются значения термометра ниже 35,0°C для людей преклонного возраста.
Критическими врачи определяют такие цифры на градуснике: 32,2°C – человек заторможен, впадает в оцепенение, 29-30°C – потеря сознания, ниже 26,5°C – вероятна смерть.
Симптомы пониженной температуры у пожилых:
- отсутствие сил, недомогание;
- головокружение, сонливость;
- холодные руки и ноги, онемевшие пальцы;
- бледная кожа;
- нарушение внимания и проблемы с мозговой деятельностью;
- понижение скорости реакций
Человек чувствует холод, дрожит. По мере понижения температуры тела усиливаются дисфункции нервной системы, пропадает озноб, появляются галлюцинации.
Замедляются реакции организма - дыхание, сердечные ритмы, зрачки не реагируют на раздражители. Обмороженный впадает в кому. Без внешней помощи возможен летальный исход.
Причины гипотермии
Наиболее частой причиной понижения температуры является переохлаждение.
Следствия – обморожение конечностей, замедление обмена веществ, снижение иммунитета и развитие инфекций. У пожилых людей снижена термальная чувствительность. Они могут долго оставаться на морозе, не замечая холода.
Гипотермия может быть вызвана ослаблением иммунной системы человека. Такое явление часто наблюдается у онкологических больных после химиотерапии или облучения.
У стариков отклонения бывают вследствие общей слабости организма. Недостаточный синтез гормонов, стрессы, недосыпание, недостаток питания ведут к ослаблению иммунной системы.
Характерно понижение градусов при анемии, сахарном диабете, онкологии, нарушениях работы ЦНС, печеночной недостаточности. Низкая температура у пожилых людей без симптомов появляется в период выздоровления после тяжелой болезни.
Лечение
Гипотермия не является самостоятельной болезнью, это симптом более глубоких нарушений. Больному следует проконсультироваться у терапевта, чтобы врач точно определил причину. В период лечения следует избегать переохлаждения – тепло одеваться, пить горячие чаи, настои, не спать в продуваемом помещении.
Включает помещение человека в теплое помещение и мягкое согревание замерзших частей тела - дыханием, растиранием, легким массажем. Активный отогрев требуется:
- при сердечно-сосудистой недостаточности;
- температуре ниже 32,2;
- гипотермии на фоне травмы.
Процедура заключается в обдуве человека горячим воздухом. Замерзшему следует поесть горячей пищи и выпить чаю.
Для расширения сосудов больному дают анальгин, аспирин. В тяжелых случаях необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Лечение обмороженный конечностей предполагает терапию, направленную на заживление пораженных участков.
Омертвевшие ткани удаляют, на раны накладывают антисептическую повязки. Долгое пребывание на морозе может повлечь ампутацию замерзших частей тела.
Заключение
Отклонение температуры у пожилых людей от нормальной, как правило, является признаком болезни.
Для диагностики и лечения следует немедленно обратиться в медицинское учреждение. Точная причина нарушений устанавливается после комплексного обследования пациента.
Видео: 11 фактов о температуре тела человека