Парафимоз у взрослых. Причины возникновения, симптомы и лечение парафимоза у мужчин

Парафимоз (фото) у мужчин - опасная болезнь, связанная с ущемлением головки пениса. Неблагоприятный процесс происходит из-за того, что крайняя плоть сильно сужается и передавливает нежную кожицу головки полового органа. развитие парафимоза происходит после полного отведения крайней плоти за венечную борозду. Это нарушает кровообращение в головке, что приводит к быстрому нарастанию отёчности члена и отмиранию тканей. На повреждённых участках возникают ранки и язвочки. Ущемлённая область при парафимозе синеет, становится отёчной, крайняя плоть имеет вид плотного надутого валика, у пациента наблюдаются серьёзные проблемы с мочеиспусканием. Заболевание диагностируется на основании информации из анамнеза мужчины и результатов внешнего осмотра. Курс лечения может основываться на консервативном вправлении головки вручную или использовании хирургических методик. Последний вариант терапии применяют, если парафимоз сильно запущен. Хирургические манипуляции могут быть связаны со взятием пункции из отёчных участков кожи, круговым иссечением или рассечением крайней плоти.

Чем отличаются фимоз и парафимоз у мужчин?

Парафимоз крайней плоти является более острым и неотложным состоянием по сравнению с фимозом. Развивается парафимоз после фимоза, но иногда может возникать и как самостоятельная патология, являясь неблагоприятным результатом неправильной мастурбации. Если суть патологии фимоза заключается в обычном сужении крайней плоти, то парафимоз - более сложное и опасное состояние, при котором узкий препуций сдавливает головку члена. Развитие фимоза происходит по причине сопутствующих заболеваний и неблагоприятных внешних факторов:

сахарного диабета;
посттравматических и ожоговых рубцов;
системных заболеваний кожи;
баланопостита;
баланита.

Парафимоз же развивается вследствие фимоза, если пациент не предпринимает своевременных попыток устранить болезнь. Обычно врачи диагностируют парафимоз на 2-й или 3-й стадии фимоза. Самостоятельное развитие парафимоза у взрослых мужчин происходит при резких, неосторожных движениях во время полового акта или мастурбации. К разновидностям данной патологии можно отнести ятрогенный парафимоз, формирующийся при неправильном выполнении врачом цистоскопии или некачественной постановке катетера в мочевом пузыре.

Главное же отличие парафимоза от фимоза заключается в невозможности хотя бы немного оголить головку члена. Мужчина при обнаружении первых признаков опасной патологии должен обратиться к врачу. Можно попытаться оказать себе первую помощь самостоятельно, смазав отёкшую головку кремом и попробовав протолкнуть её под крайнюю плоть. Если сделать это не получается, пациент должен отправиться в больницу самостоятельно или вызвать скорую помощь на дом. Посетить врача следует и в том случае, если проблему парафимоза удалось решить своими силами. Консультация специалиста поможет перестраховаться и избежать осложнений.

При появлении симптомов парафимоза мужчине следует обратиться за помощью к андрологу, урологу или хирургу. Пациента с такой проблемой обязательно кладут в стационар, проводят рассечение крайней плоти под местной анестезией и накладывают швы. Если ситуация сильно осложнена, хирург принимает решение о полной или частичной ампутации полового органа. Послеоперационная терапия при парафимозе основывается на приёме антибиотиков и промываниях пениса антисептическими растворами.

Фимоз и парафимоз у детей: фото, характеристики и отличия

Парафимоз, который развивается в детском возрасте, представляет серьёзную угрозу для репродуктивного здоровья мальчика. Сдвинутая крайняя плоть не только обнажает головку полового члена, но и сдавливает её. Из-за этого происходит стремительное развитие отёка и возникает серьёзное осложнение - некроз тканей. Зачастую устранить осложнения парафимоза получается только хирургическим путём, при помощи обрезания крайней плоти.

Если детский фимоз во многих случаях проходит самостоятельно и без радикального лечения, то парафимоз у мальчиков (фото) требует незамедлительного обращения в больницу, к урологу или хирургу. Парафимоз внешне проявляется посинением головки пениса и сильной отёчностью полового органа. Родители благодаря таким проявлениям сразу смогут распознать патологию у своего малыша. В этой ситуации им рекомендуется незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи и доставить ребёнка в больницу, где будет проведено хирургическое лечение неотложного состояния. Очень важно, чтобы при детском парафимозе врачебная помощь была оказана как можно раньше. Если своевременно не обратить внимания на данную болезнь, произойдёт отмирание тканей головки, разовьются некротические процессы. Результат патологии в итоге будет плачевным - хирург может удалить ребёнку поражённую часть полового члена. Кроме того, на пенисе при парафимозе появляются язвы, ранки и воспаления. Они провоцируются болезнетворными микроорганизмами и патогенными бактериями, попадающими на слизистые оболочки препуция и головки.

Исход болезни благоприятный при условии быстрого вправления смещённой крайней плоти. Родители должны показать мальчика врачу в тот же день, когда возникла проблема парафимоза.

Парафимоз: код по МКБ 10

В международной классификации болезней избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз (видео) имеют одинаковый код. Медики ориентируются на него при дифференциации заболевания и разработке плана лечения.

Согласно принятой классификации 10-го пересмотра, при парафимозе код МКБ - N47. Он входит в состав 14-го класса (болезни мочеполовой системы) и подкатегорию «болезни мужских половых органов». Парафимоз в МКБ 10 имеет одинаковый код с фимозом. Это обуславливается прямой взаимосвязью обоих заболеваний. По сути, парафимоз является осложнённой разновидностью фимоза. Международная классификация болезней помогает врачам не только быстро диагностировать фимоз, но и в точности определить причины возникновения этой патологии.

Причины

При диагностировании парафимоза причины возникновения у мужчин могут быть такими:

хронические воспаления полового органа не инфекционной природы (являются следствием дерматологических проблем с кожей, аллергических реакций, механических травм и натёртостей);
венерические заболевания (первичная стадия сифилиса, гонорея);
кандидоз;
баланопостит;
травмы полового члена (часто возникают после неаккуратной мастурбации).

Парафимоз у взрослого человека зачастую появляется из-за укороченной уздечки или нарушенных функций мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы.

У маленьких мальчиков также может развиться парафимоз. Главная причина патологического состояния связана с попытками родителей принудительно открыть головку пениса при врождённом фимозе. Врачи называют такое высвобождение головки у малышей нецелесообразным и советуют родителям не форсировать процесс, чтобы не допустить возникновения парафимоза. Взрослые также должны знать симптоматику патологии, чтобы сразу обратиться к врачу при появлении тревожных признаков.

Симптомы

Когда возникает необходимость выявить парафимоз, диагностика заболевания основывается на изучении урологом клинических проявлений, симптомов болезни. Не заметить начало заболевания просто невозможно, поскольку его проявления выражены очень сильно.

Как выглядит парафимоз - описание и симптомы

Главные проявления парафимоза у взрослого мужчины:

боли в области головки пениса, которые усиливаются, если к ней прикоснуться;
быстрое нарастание отёка головки и крайней плоти;
острая задержка мочи, болезненность мочеиспускания.

Перечисленные признаки являются первичным проявлением парафимоза. При их обнаружении мужчина должен незамедлительно нанести визит к урологу или андрологу. Иначе болезнь перейдёт в запущенную стадию. В сложных ситуациях при парафимозе симптомы у мужчин представлены проявлениями следующего характера.

Член покрывается пятнами - главный признак начала некроза тканей.
Поражённые участки полового органа утрачивают свою чувствительность.
Отмирают нервные окончания, поэтому мужчина не ощущает боли.
Поверхность полового члена покрывается жёсткой коркой.
Пенис источает неприятный запах.
Наблюдается почернение отдельных участков полового члена.
Гангрена пениса (симптом практически всегда возникает на последних стадиях парафимоза).
Самостоятельная ампутация отдельных частей мужского полового органа (в том числе и крайней плоти).

Последняя и самая серьёзная стадия парафимоза диагностируется очень редко. Обычно мужчины обращаются в больницу, когда ещё есть возможность спасти половой орган.

Парафимоз: клиника и симптомы в детском возрасте

Парафимоз у мальчиков имеет такую же симптоматику, что и у взрослых мужчин. Ребёнок испытывает резкую боль в пенисе, у него синеет головка, а сдвинутая кожная складка приобретает форму болезненного красно-синего валика. Мальчик жалуется на трудности с мочеиспусканием, на фоне острой задержки мочи появляются болезненные ощущения над лобком. Зачастую они бывают настолько интенсивными, что ребёнок пытается принять щадящее и безболезненное положение, широко расставляет ноги и слегка наклоняет туловище вперёд. При парафимозе у мальчиков наблюдается повышение температуры тела. Нарастающий отёк мягких тканей провоцирует нехватку кислорода в коже головки и нарушение кровоснабжения. Если при отсутствии лечения детского парафимоза внезапно прекращаются боли - прогноз неблагоприятный.

Следует заметить, что все вышеперечисленные признаки парафимоза иногда бывают менее острыми, если пациент страдает тяжёлыми хроническими заболеваниями внутренних органов. Лечение парафимоза начинают немедленно, сразу после обнаружения характерных симптомов.

Лечение

При парафимозе у мужчин лечение осуществляется 2-мя способами.

Операция. В ходе хирургического вмешательства врач проводит рассечение кожи на колечке крайней плоти и устраняет сдавливание головки пениса. Восстановительные процессы после операционного вмешательства основываются или на полном обрезании поражённой крайней плоти, или на восстановлении её функций.
Использование консервативных методик. В основном врач проводит вправление парафимоза вручную. Изначально для уменьшения отёка пациенту прикладывают холодный компресс на область гениталий, а когда болезненные ощущения уменьшаются, проводят физическое вправление головки пениса под крайнюю плоть. Эта процедура очень болезненна для мужчины, поэтому перед её проведением патологический орган обрабатывается обезболивающими лекарствами местного действия. Недостаток консервативного лечения парафимоза заключается в том, что после него возможны рецидивы заболевания.

Выбор способа лечения парафимоза осуществляется врачом с учётом степени развития патологии. На ранних стадиях хороший эффект дают консервативные методы, а при большой запущенности болезни благоприятный исход возможен только после хирургического вмешательства.

Неотложная помощь при парафимозе

Разбираясь в вопросе «как лечить парафимоз и что делать при его возникновении», следует уделить особое внимание рекомендациям по оказанию неотложной помощи пациенту с такой проблемой. Она заключается в попытке вправления головки пениса под крайнюю плоть (внутрь препуциального мешочка) самостоятельно и вручную. Процедура проводится в несколько этапов.

Головка члена смазывается вазелином или другим увлажняющим кремом.

Половой орган зажимается обеими руками между указательным и средним пальцами.

Большими пальцами осуществляется осторожное надавливание на головку и её разминание. Процедура способствует оттеснению отёчной жидкости за колечко препуция.

Одновременно с массажем головки нужно постепенно натягивать на неё препуциальный мешочек, полностью погружая её вовнутрь препуциальной полости.

Перед началом вправления головки пациенту нужно сделать инъекцию обезболивающего препарата. За 10-15 минут до начала лечебных манипуляций мужчине с парафимозом ставят укол с 1% раствором морфина (1 мл). Для местной анестезии подойдёт раствор новокаина (0,25-0,5%). Средство вводят шприцом с иглой около корня полового члена.

Ставить укол в ущемлённые ткани нельзя, потому что это приведёт к увеличению их отёчности.

Если вправить головку члена в домашних условиях с первой попытки не удалось, проводить манипуляцию повторно нельзя. В этой ситуации больному необходима срочная госпитализация в урологию, где хирург с целью высвобождения головки выполнит полное обрезание крайней плоти или рассечение её кольца.

Фимоз и парафимоз: лечение в домашних условиях

Домашняя борьба с парафимозом у мальчиков и лечение в домашних условиях этого заболевания у взрослых мужчин не является эффективной панацеей. Его применяют только для того, чтобы снизить болезненные ощущения и устранить отёк. Домашняя терапия парафимоза проводится до визита к урологу и направлена на облегчение состояния больного. Ни в коем случае нельзя вправлять парафимоз дома самостоятельно. Во-первых, такая манипуляция требует определённых навыков, которыми в совершенстве владеет только квалифицированный врач. Во-вторых, перед проведением вправления нужно вводить анестетики. Подобрать оптимальную дозировку лекарства может только медицинский специалист.

Домашняя терапия парафимоза предусматривает использование холодных компрессов, которые прикладываются на область гениталий. Допускается использование следующих вариантов:

хлопчатобумажная салфетка, смоченная в холодной воде;
ёмкость со льдом или кусочки льда, обёрнутые тканью (нельзя прикладывать чистый лёд к поражённому участку);
марлевая повязка, смоченная в водно-солевом растворе (для приготовления состава нужно взять 1 литр тёплой воды и размешать в нём 3 столовых ложки соли), поможет снять болевой синдром, но категорически не подходит пациентам, у которых есть язвочки на коже полового члена.

Холодные повязки и компрессы при парафимозе не рекомендуется держать на поражённом участке больше 15-30 минут. Длительное действие компресса спровоцирует обратный эффект и болезненные ощущения только усилятся.

Лечение парафимоза после операции также можно проводить в домашних условиях. Одновременно с антибактериальной медикаментозной терапией разрешается использовать дополнительные средства в виде травяных отваров. Хороший эффект в борьбе с воспалением и отёчностью дают такие лекарственные фитокомпоненты:

календула;
череда;
ромашка.

Они могут применяться для терапии парафимоза по отдельности или все вместе. Ниже приведён проверенный рецепт отвара из названных трав.

Календула, череда и ромашка берутся в равных частях, смешиваются и хорошо измельчаются.

2 столовых ложки полученного травяного состава заливаются горячей водой (1 л).

Будущий травяной отвар ставится на плиту, доводится до кипения и варится в течение 15 минут.

Ёмкость с целебной жидкостью снимается с огня и оставляется на 40 минут. Этого времени хватает для того, чтобы отвар настоялся.

Когда лечебный отвар остывает, становясь тёплым, его используют для создания примочек. В нём смачивают марлевые бинты и прикладывают на 45 минут к воспалившимся и болезненным участкам пениса.

Медицинская статистика говорит о том, что парафимоз во многих случаях является неблагоприятным последствием фимоза. Именно поэтому основной мерой профилактики с ним является своевременная терапия фимоза. Кроме того, если парафимоз всё-таки возникает, нельзя заниматься его бесконтрольным самолечением дома. Все медицинские манипуляции при таком заболевании должны назначаться и строго контролироваться урологом.

Парафимоз и операция

Вправление головки полового члена даёт положительный лечебный эффект только на начальных этапах заболевания. Но зачастую мужчина приходит к врачу, когда решить проблему без хирургического вмешательства уже нельзя. Операция при парафимозе у мальчиков (фото) и лечение патологии крайней плоти радикальными методами у мужчин связаны с рассечением кожи, нависающей над головкой полового органа. Если патология проявилась в первый раз, в ходе хирургического вмешательства врач делает продольный разрез, разводит в стороны края суженной крайней плоти, а затем ушивает рассечённые ткани. В более сложных случаях хирург обрезает патологические участки ткани.

Взрослым пациентам перед проведением операции делают местный наркоз (наносят обезболивающий препарат непосредственно на половой орган). Общая анестезия редко используется при хирургическом лечении парафимоза. В основном её задействуют при наличии серьёзных осложнений болезни и для лечения детей.

Несомненным преимуществом операционной терапии парафимоза является малая продолжительность вмешательства. Процедура длится всего лишь 15-20 минут, затем прооперированная область закрывается швами и повязкой, пропитанной антибактериальной мазью. Когда удалён парафимоз, после обрезания крайней плоти требуется немного времени для реабилитации (она занимает около 1-го месяца). На занятия сексом накладывается запрет. Мужчине рекомендуется соблюдать правила интимной гигиены, использовать антибактериальные мази и таблетки для ускорения процессов заживления. Пациент должен помнить о серьёзных последствиях и осложнениях, возникающих при несвоевременном лечении парафимоза. Уберечься от них можно, если вовремя обратиться за помощью в больницу.

Последствия

Осложнения и неблагоприятные последствия парафимоза зачастую приводят к полной или частичной ампутации полового органа. Каждый мужчина должен знать о них и не допускать их появления.

Какие последствия при парафимозе могут быть у мужчин?

Взрослые пациенты с парафимозом могут столкнуться со следующими осложнениями болезни:

после парафимоза не открывается головка, а сам половой орган приобретает некрасивый, отёчный и болезненный внешний вид;
нарушается кровоснабжение полового члена, крайней плоти и головки;
нарастает отёк головки пениса;
в случае отсутствия необходимого лечения в первые часы после начала парафимоза развивается омертвение тканей, некротические процессы быстро прогрессируют;
на поражённых участках полового органа появляются раны и язвы;
происходит вторичное инфицирование мужского детородного органа вследствие попадания патологических бактерий в некротические ранки и трещины;
развивается гангрена;
возникает необходимость полного или частичного удаления поражённых тканей полового члена;
ампутация самого пениса или отдельных его частей (крайней плоти, головки).

Мужчины, ведущие активную половую жизнь, должны помнить о том, что парафимоз при сексе в грубой форме развивается чаще (в особенности, если фрикции осуществляются поспешно, с интенсивной амплитудой движений).

Осложнения парафимоза у детей

При отсутствии лечения парафимоза у ребёнка, патология оборачивается следующими неблагоприятными последствиями:

омертвение тканей головки и крайней плоти;
образование воспалительных очагов и язв;
распространение инфекции на другие внутренние органы (мочевой пузырь, мочеточники, почки);
нарушение кровоснабжения головки, застой крови и лимфы в тканях;
ампутация полового органа.

Распознать некроз тканей при парафимозе несложно. Если крайняя плоть остаётся отёчной, синеет, не возвращается на место, но при этом пациент не испытывает никаких болезненных ощущений - это тревожный признак. Вероятнее всего началось необратимое омертвение тканей, и половой орган придётся ампутировать. При некрозе тканей на коже полового члена образуются язвы и кровоточащие ранки, внутрь которых может попадать инфекция. Это чревато присоединением воспалительного процесса, последствия которого спрогнозировать сложно. Мужчина должен понимать, что только раннее обращение к доктору (до того, как парафимоз достигнет критической стадии) поможет ему сохранить в целости свой детородный орган.

Парафимозом называют болезнь, при которой сдвинутая крайняя плоть полового органа сдавливает головку пениса. Подобное явление провоцирует отечность и нарушения поступления крови к головке. Парафимоз приводит к тому, что ткань на половом органе у мужчины начнет отмирать.

Заболевание бывает, как врожденным, так и приобретенным, поэтому встречаться и у ребенка, и у взрослого мужчины. Стоит помнить о том, что парафимоз сложная и довольно опасная болезнь.

Самым первым признаком заболевания, на который обращают внимание мужчины, считаются болевые ощущения в области головки пениса. Кроме того, в медицине встречается парафимоз, сопровождающийся задержкой мочи.

Головка пениса значительно увеличивается, визуально виден застой и отечное кольцо на крайней плоти. Такое кольцо находится непосредственно за головкой. Примечательно, что проксимальная часть члена не меняется.

Если недуг сильно запустить и не лечить, то есть риск развития некротического процесса на головке полового органа. Подобное явление часто приводит к полной или частичной ампутации дистальной области. Но развивается некротизация не сразу, поэтому ее можно избежать путем проведения своевременного лечения.

Медики выделяют несколько основных симптомов, которые проявляются в начальной стадии развития недуга:

появление сдавливающего кольца, образуемого крайней плотью;
изменение вида и цвета головки полового органа;
неприятные ощущения сдавливания в области полового члена;
острая и сильная боль в пенисе.

Ко всему вышеописанному очень быстро могут подключиться вторичные симптомы заболевания:

Отечность головки члена. Через короткий промежуток времени головка становится больше, а вправить ее своими силами не получается.
Изменение цвета: головка становится багрово-синюшной. Чем дольше не оказывать человеку первую помощь, тем сильнее будет темнеть половой орган.
Отеки и потемнение кожи на крайней плоти в том месте, где появилось сдавливающее кольцо.
Усиление болезненности, связанное с повышением отечности.

Запущенные варианты заболевания имеют уже более опасные и неприятные симптомы:

Происходит омертвление кожи на головке члена, о котором свидетельствуют характерные пятна.
Проблемное место на половом органе теряет чувствительность. Примечательно, что на этом этапе человек не ощущает боли. Здесь нужно учесть, что это довольно опасный симптом, говорящий о гибели нервных окончаний.
Образование небольших язв и корочек.
Дистальный отдел полового органа может почернеть.
От пениса часто исходит специфический запах, который указывает на процесс гниения тканей.
Пациент может столкнуться с гангреной полового члена. В таком случае человек чувствует слабость, повышенную утомляемость, повышение температуры тела. Язвы разрастаются и увеличиваются.

Если болезнь не лечить, то половой орган может частично самоампутироваться. Но это очень редкое явление, так как мужчине приходится обращаться к врачу задолго до развития данного осложнения.

Причины парафимоза

Самым главным фактором, который провоцирует появление парафимоза, специалисты называют наличие у пациента фимоза. Заболевание не дает головке полового члена полноценно открываться. Но существуют и другие причины развития рассматриваемой проблемы:

травмирование головки при занятии сексом;
частая мастурбация с насильственным оголением пениса;
наличие у пациента сахарного диабета;
различные рубцы, которые образовались в результате ожога или травмы;
плохая эластичность уздечки;
перенесенные болезни из области дерматологии;
несоблюдение личной гигиены еще в детском возрасте;
негативные последствия цистоскопии или установки в уретру катетера;
аллергия;
начальная стадия сифилиса;
пирсинг интимной зоны.

Из того, что написано выше, можно сделать вывод: появление болезни в некоторых случаях можно предупредить. Для этого нужно придерживаться элементарных правил: хорошо мыть половые органы, исключить незащищенные половые связи, своевременно обращаться к врачу .

В связи с тем, что болезнь имеет определенные внешние проявления и симптомы, поставить диагноз не составляет труда.

Методы диагностики парафимоза:

Изучение жалоб пациента: как давно появились симптомы и насколько они интенсивны.
Осмотр полового члена и взятие нужных мазков на наличие воспалительного процесса.

Кроме того, участковый терапевт может направить мужчину на консультацию к хирургу. Именно этот врач назначит адекватное лечение, исходя из степени запущенности заболевания.

В том случае, когда пациент обратился в поликлинику после первого же проявления рассматриваемого заболевания, специалист постарается вправить парафимоз. Выполняется процедура под местным наркозом. Предварительно член смазывают вазелином или глицерином, и если нужно, проводится пункция, с помощью которой скопившаяся жидкость быстро удаляется. Когда вправление окончено, врач прописывает мужчине прием лечебных ванн и компрессы с камфорным маслом.

Если множественные вправления не дают желаемого эффекта, медики предлагают справиться с парафимозом путем рассечения крайней плоти продольным способом. Чтобы избежать возможных рецидивов, пациент должен явиться в больницу для выполнения кругового иссечения – обрезания. С помощью новейших технологий данная операция полностью безболезненна, так как проводится с помощью лазера.

Чтобы избежать более сложной хирургической операции, не нужно надеяться на народную медицину и свои силы – следует моментально вызвать скорую или ехать в больницу на своем транспорте. Здесь следует учесть, что ткани омертвляются уже через 30 минут после первого признака недуга .

Профилактика парафимоза

Профилактика рассматриваемой патологии заключается в выполнении нескольких правил:

обязательное лечение фимоза;
своевременная терапия воспаления мочеполовой системы. Запущенная патология может негативно отразиться на процессе мочеиспускания и на работе мужского достоинства;
соблюдение личной гигиены;
защита полового органа от травм;
отказ от экстремального секса;
ежегодный профилактический осмотр в медицинском учреждении.

Если лечение парафимоза началось своевременно и правильно, то медики дают вполне благоприятные прогнозы. Самое главное, не стесняться визитов к врачу и рассказов о своей проблеме специалистам.

– остро развившееся состояние, при котором суженная крайняя плоть ущемляет головку полового члена и не может самопроизвольно вернуться в нормальное положение. Парафимоз характеризуется сильной болью в области ущемления, увеличением объема и синюшностью головки полового члена, отеком крайней плоти, имеющей вид плотного раздувшегося валика, затруднением мочеиспускания. Диагноз парафимоза основан на результатах внешнего осмотра полового члена и анамнестических данных. Лечение парафимоза может включать консервативное бимануальное вправление ущемленной головки полового члена и хирургические методы - пункцию отечных тканей, продольное рассечение крайней плоти (инцизию), круговое иссечение крайней плоти (циркумцизио).

МКБ-10

N47 Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз

Общие сведения

Если длительное время не удается вернуть крайнюю плоть в исходное положение, парафимоз может осложниться ишемией и частичным некрозом головки полового члена, развитием ишемической гангрены кольца крайней плоти. Возможна частичная аутоампутация дистальной части полового члена.

Лечение парафимоза

При возникновении парафимоза необходимо немедленное обращение к врачу: детскому хирургу , урологу или андрологу. Диагноз парафимоза устанавливается на основании анамнестических данных и визуального осмотра полового члена.

Первая помощь

Парафимоз относится к неотложным состояниям, требующим срочного медицинского вмешательства. Первая помощь при парафимозе заключается в прикладывании к месту ущемления холода (пузыря со льдом, холодного компресса); наложении повязки с гипертоническим раствором, эластической сдавливающей повязки; проведении аппликаций местных анестетиков, инъекций гиалуронидазы в область отека. Эти мероприятия не только снижают болевые ощущения, но также уменьшают отек головки полового члена.

Консервативная терапия

Лечение парафимоза может быть консервативным и оперативным. При своевременном выявлении парафимоза проводится консервативное бимануальное вправление головки полового члена в ущемляющее кольцо крайней плоти под местной (у детей - общей) анестезией после смазывания поверхности пениса вазелиновым маслом или глицерином. Иногда предварительно выполняется пункция отечных тканей крайней плоти для создания оттока жидкости. После успешного вправления парафимоза назначаются местные ванночки с раствором перманганата калия, аппликации камфорного масла, преднизолоновой мази.

Хирургическое лечение

Если 2-3 попытки вправления головки полового члена оказываются безуспешными, производится предварительное продольное (дорсальное) рассечение ущемляющего кольца . Поскольку парафимоз сопровождается деформацией крайней плоти, во избежание повторных случаев ущемления, через 1-1,5 месяца после стихания острого процесса выполняется круговое иссечение крайней плоти (циркумцизио). В настоящее время обрезание часто производится с использованием лазера или радиохирургического скальпеля. Для профилактики постоперационных инфекционных осложнений назначаются антибиотики, общеукрепляющая терапия.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу и проведении оперативного лечения парафимоза прогноз заболевания благоприятный. Запущенные случаи парафимоза грозят некрозом и ишемической гангреной головки полового члена, необходимостью его ампутации. Профилактика парафимоза заключается в ранней диагностике и лечении фимоза, запрещении преждевременного принудительного отодвигания крайней плоти, осторожном проведении урологических манипуляций. Для выявления фимоза мальчики подросткового возраста обязательно должны быть осмотрены

«Удавка», «намордник», «испанский воротник», - так в народе называют Данная патология заключается в защемлении головки пениса кольцом препуция (крайней плоти). Обратно спрятать головку не получается – возникает режущая боль. Если своевременно не решить проблему, острое состояние может вызвать некротические процессы и гангрену полового члена, что крайне опасно.

Что это такое парафимоз

Многие представители сильного пола, впервые услышав термин «», не знают, что это такое, и почему развивается патология. Это осложнение фимоза, при котором становится невозможным самостоятельное втягивание головки пениса в препуциальный мешок. Парафимоз у мальчиков встречается намного чаще, но иногда может наблюдаться и у зрелых мужчин. Если проблем с обнажением головки нет, то данное расстройство не угрожает человеку. А вот недостаточная эластичность кожной складки, с лихвой покрывающей головку – это повод обратиться за консультацией к урологу.

При парафимозе крайняя плоть стягивает головку, которой становится тесно. Она начинает отекать, что провоцирует ещё большее сдавливание. Если немедленно не устранить это состояние, то ткани головки начинают страдать от нехватки поступления крови и погибают. В результате мужчина может лишиться «самого дорогого», а если отмершие клетки попадут в кровь, то это чревато заражением крови.

Важно! Парафимоз – это острое опасное состояние, шутить с которым нельзя. При первых тревожных симптомах необходимо срочно обращаться к специалистам.

Особенности недуга

Фимоз – предтеча парафимоза, может быть как врождённым, так и приобретённым. При нормальном развитии половых органов врождённый (физиологический) фимоз постепенно самоустраняется. К 13 годам у юноши головка пениса должна открываться свободно. Если этого не происходит, физиологический фимоз перетекает в патологический.

Парафимоз и фимоз – болезни, возникающие одновременно, так как фимоз в запущенных стадиях почти всегда заканчивается парафимозом. И в том, и в другом случае у мужчины возникают проблемы с крайней плотью:

при фимозе он не может обнажить головку члена;
при парафимозе – прикрыть её.

Если говорить о патологической или приобретённой форме фимоза, то возникает недуг из-за:

травм полового члена, при которых возникли рубцы;
короткой уздечки;
наследственной предрасположенности и недостаточной эластичности препуция;
воспаления крайней плоти (баланопостит).

Фимоз и парафимоз у детей зачастую развивается из-за принудительных, а главное, неумелых попыток родителей самостоятельно открыть головку пениса у ребёнка. Они распаривают малыша в ванной, насильно обнажая головку в воде. В итоге появляются трещины, ранки, воспаления, а затем и рубцы.

Важно! Говорить об избыточной крайней плоти, фимозе и парафимозе начинают тогда, когда появляется дискомфорт и характерные признаки болезни. Если же у ребёнка нет жалоб, то родителям следует занять выжидательную тактику и не «лезть туда» прежде времени. В любом случае только опытный специалист может справиться с возникшей проблемой и назначить соответствующее лечение.

Почему возникает

Что такое парафимоз у мужчин, объясняет хирург или уролог. Главной причиной его возникновения является фимоз. Когда кольцо препуция сдавливает член больше, чем можно, сосуды полового органа, которыми он пронизан, пережимаются. Кровь перестаёт поступать к тканям, уретра сужается, возникает боль. Парафимоз, причины которого заключаются в:

слишком активном половом акте ;
неудобной позе, занятой во время секса;
жёсткой мастурбации;
наличии сахарного диабета;
имеющихся рубцах на уздечке;
недостаточной эластичности кожистых складок;
дерматологических заболеваниях на половом члене (генитальная аллергия);
редко случаи парафимоза встречались у молодых людей с пирсингом полового члена, из-за которого кожные складки крайней плоти пребывают в нефизиологическом состоянии;
первичном сифилисе ;
болезнях сердечно-сосудистой системы;
катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии.

препятствует полноценному сексу и нормальному мочеиспусканию.

Парафимоз у мальчиков, фото которого можно рассмотреть, нередко развивается вследствие онанизма. В силу своей неопытности, подростки обращаются со своим «достоинством» грубо, совершая резкие движения, травмирующие крайнюю плоть. Если у такого мальчика наблюдается фимоз, то развития парафимоза избежать вряд ли получится.

Клинические проявления

Парафимоз у мужчин, фото которого изображено ниже, протекает в острой форме и проявляется внезапно возникшими местными симптомами. Препуций приобретает вид раздувшегося валика под головкой пениса. При ущемлении головка отекает, а стволовая часть полового члена не меняется. Возникает посинение либо покраснение головки, острая болезненность, усиливающаяся при малейшем прикосновении.

Больного парафимозом можно отличить по специфической позе: ноги расставлены широко, а туловище немного наклонено вперёд – только такое положение тела максимально оберегает его от дискомфорта и боли. Кроме этого пострадавший испытывает серьёзные трудности с мочеиспусканием. У маленьких детей возникает острая задержка мочи, так как мочеиспускание становится для них крайне болезненной процедурой.

Когда болевой синдром вдруг пропадает, то это состояние указывает на то, что клетки полового органа начинают отмирать, и парафимоз из начальной стадии перешёл в осложнённую форму. Опасно считать, что исчезновение боли означает, что всё нормально, и болезнь прошла. Если проигнорировать подобные изменения, то можно лишиться члена из-за возникшей гангрены.

Важно! Парафимоз, симптомы которого сложно спутать с другим заболеванием, проявляется: синюшным цветом головки, которую стискивает крайняя плоть. При этом возникает отёчность, а головку невозможно спрятать в препуций. Медлить, стесняться, игнорировать болезнь, думая, что она сама по себе пройдёт, нельзя. В данном случае время идёт на секунды. Чем раньше пострадавший обратится за врачебной помощью, тем быстрее наступит облегчение, и шансы на полное выздоровление существенно возрастут.

Диагностика и лечение

Парафимоз у детей лечит детский хирург. Если же патологическое состояние развилось у взрослого, ему необходимо обратиться к хирургу, урологу или андрологу (если такой врач есть в поликлинике). Диагноз устанавливают после визуального осмотра члена. Это сможет сделать даже начинающий врач.

Если причина возникновения парафимоза пациенту не известна , врач возьмёт мазок на анализ. Результаты обследования не повлияют на дальнейшую схему лечения.

Парафимоз код по МКБ 10 № 47 (так зарегистрировано заболевание в медицинском справочнике) требует немедленного вмешательства специалистов. Выявив у себя опасные симптомы, нужно вызвать скорую помощь. Прибывшая бригада медиков сможет оказать экстренную помощь больному, которая заключается в:

прикладывании холодного компресса к месту ущемления;

наложении гипертонического раствора;
наложении сдавливающей эластичной повязки;
прикладывании антисептических аппликаций;
местном применении обезболивающих и противоотёчных инъекций.

Дальнейшее лечение парафимоза может быть медикаментозным и оперативным. Если патологию выявили в начальных стадиях, то используют вправление парафимоза. Данная процедура предусматривает ликвидацию ущемления головки пениса и предотвращение некротического процесса: под местной анестезией (детям вводят общий наркоз) доктор надавливает большими пальцами обеих кистей на головку с одновременной фиксацией другими пальцами защемляющего кольца крайней плоти.

При накоплении большого количества жидкости, возможно проведение пункции. Стерильной иглой врач сделает множественные проколы отёчных тканей. Благодаря этой манипуляции отёк спадёт, и вправление пройдёт успешней. После того как кожные складки станут на место, пациентам назначаются ванночки с марганцовкой, наложение камфорного масла и Преднизолона в виде мази.

Интересно! Вправление парафимоза, цена которого зависит от расценок клиники, называется бескровным методом лечения. Так как это экстренная процедура, то она доступна любому пострадавшему. Но чаще всего после осмотра пациентам назначается операция.

Когда попытки вправить головку оказываются безуспешными – отёчность возвращается, то применяется дорсальное рассечение ущемляющего кольца. Хирург после анестезии скальпелем продольно рассекает сдавливающие ткани после подведения специального зонда. Место рассечения расслабляется, головку члена вправляют в крайнюю плоть. Рану обрабатывают антисептиком и противомикробными средствами.

Важно! Лечение должно проводиться в стационарном режиме опытными специалистами. Самостоятельно решать проблему (пытаться вправить головку, растягивать препуций, принимать какие-либо препараты) недопустимо. Так можно ухудшить состояние и спровоцировать развитие необратимых последствий.

Обрезание

Так как характеризуется деформацией препуция, то во избежание рецидива рекомендуется провести круговое иссечение крайней плоти, после исчезновения воспалительных процессов в тканях.

Обрезание можно провести хирургическим скальпелем, радиоволнами или лазером – всё зависит от показаний врача и общего состояния пациента. Обычная операция при парафимозе продолжается не больше получаса. После чего на место разреза накладывают саморассасывающиеся швы и антисептическую повязку. Чтобы избежать постоперационных осложнений назначается курс антибиотиков и общеукрепляющей терапии.

Пациенту нельзя заниматься сексом в течение всего восстановительного периода, который продолжается около месяца. Он должен тщательно следить за гигиеной, неукоснительно выполнять все рекомендации врача и периодически показываться доктору. Единственным минусом обрезания является частичная утрата чувствительности головки. Но рецидива фимоза, а тем более парафимоза у мужчины больше не возникнет.

Как лечить парафимоз, если мужчина категорически не хочет делать обрезание и пытается найти другие способы терапии? Кроме вправления и иссечения крайней плоти других вариантов не существует. Следует отметить, что через процедуру обрезания проходит много представителей сильного пола, и не только в медицинских целях. Причины могут быть:

Религиозные. Мусульмане и иудеи в детском возрасте проходят через обрезание. У них никогда не развивается фимоз и парафимоз, фото которого можно подробно рассмотреть в любом медицинском справочнике.
Гигиенические. Люди, живущие в засушливом климате, при недостатке воды для ежедневного мытья проводят обрезание с целью предупреждения воспалительных и инфекционных заболеваний.
Сексуальные. Ускоренное семяизвержение часто становится показанием для иссечения крайней плоти. Головка становится менее чувствительной, а значит, акт интимной близости продолжается немного дольше.
Эстетические. Если излишек крайней плоти слишком разрастается, некоторые мужчины удаляют его, чтобы придать детородному органу эстетическую привлекательность.

Что можно сделать самостоятельно

Парафимоз и лечение в домашних условиях – понятия несовместимые. Нельзя заварить траву, смазать больное место кремом, выпить целебную настойку: все эти способы бессильны в отношении парафимоза. Но если внезапная боль застала человека дома, то, как можно облегчить состояние, ожидая прибытия врачей? Рекомендуется:

Использовать холодный компресс со льдом, завёрнутым в полотенце. Если льда под рукой не оказалось, вполне подойдёт холодная вода - это поможет ненадолго снять отёк и устранить болезненность. Компресс держать на половом члене долго нельзя, иначе возникнет обратная боль.
Отлично помогает соляная аппликация. Сделать её несложно : на 3 большие ложки соли достаточно литра кипячёной воды. Следует учитывать, что если на кожистых складках имеются мелкие трещинки и язвы, то такой способ лечения не подойдёт. Соль причинит невыносимую боль и ухудшит состояние пострадавшего.
Воспользоваться кортикостероидной мазью (например, Лоринден ). Она особенно эффективна, когда причинами недуга послужили инфекционные или грибковые инфекции.

Прогнозы и профилактика

Если пострадавший вовремя обратится за врачебной помощью (в течение первых нескольких часов), то прогнозы недуга благоприятные. Халатное отношение пациента к своему здоровью — вот главное осложнение болезни. Когда развиваются запущенные стадии, то возможно возникновение:

эрозий и язв на головке пениса;

инфицирования ранок, образовавшихся на травмированной части препуция. Они становятся открытой дверью для инфекций. В организм пострадавшего легко проникают болезнетворные бактерии, и провоцируют воспаление, устранить которое бывает нелегко;

некроза тканей головки. Синюшный цвет кожи становится насыщенным лиловым, а затем чёрным;
гангрены . Для спасения жизни пострадавшего половой член приходится ампутировать;
сепсис (гниение), или заражение крови. Это тяжёлое состояние, характеризующееся воспалительным процессом не в одном органе, а во всём организме.

Для полноценного мужчины или юноши такой исход болезни недопустим. Поэтому профилактика парафимоза является оптимальным вариантом. Профилактические мероприятия заключаются в получении информации, дающей точное определение, что такое парафимоз, и как он проявляется, своевременном лечении фимоза, избегании принудительного раскрытия головки пениса у детей, соблюдении гигиенических правил, осторожного обращения со своим «достоинством».

Консультация врачей необходима детям с сахарным диабетом, эндокринными заболеваниями, ожирением. Желательно регулярно попадать на осмотр к детскому хирургу, начиная с трёхлетнего возраста. Врач будет контролировать фимоз, и при первых подозрительных проявлениях назначит грамотное лечение.

Взрослым мужчинам для профилактики парафимоза специалисты рекомендуют:

пользоваться антибактериальными средствами во время гигиенических процедур. Делать это нужно без фанатизма, так как мыльные растворы пересушивают кожу, травмируют её и становятся причиной инфицирования. Достаточно использовать мыло при подмывании раз в день;
применять барьерные контрацептивы. Частая смена партнёрш и игнорирование всех правил безопасного секса приводит к венерическим заболеваниям. Самым лёгким последствием подобных недугов считается парафимоз;
гиподинамия, курение, алкоголизм, неправильное питание – всё это ослабляет иммунитет, а значит, организм уже не сможет справиться с инфекциями без посторонней помощи.

Лучше не допускать осложнений, чем лечить парафимоз. По статистике с опасными последствиями сталкивается мало людей, так как в основном они вовремя обращаются за врачебной помощью.

Парафимоз является одним из неотложных состояний в урологии, которое требует немедленного устранения. При данной патологии происходит ущемление головки полового члена крайней плотью, а именно – ее внутренним листком. Из-за того, что ей тесно, она очень быстро отекает. Получается замкнутый круг – , ей становится еще теснее, и она отекает еще больше. Если вовремя не остановить этот процесс, происходит некроз тканей головки (они начинают отмирать), в результате чего мужчина может полностью ее лишиться. Возможно и развитие сепсиса (заражение крови из-за попадания в нее большого количества отмерших клеток), если вовремя не обратиться за помощью.

Фимоз и парафимоз являются дополнениями друг друга, так как парафимоз всегда возникает как осложнение суженной крайней плоти. Наиболее часто такая патология встречается у мальчиков и молодых людей до 16 лет. Это связано с тем, что у них наблюдается , который при определенных условиях может перетечь в парафимоз. Реже заболевание наблюдается у взрослых мужчин.

Парафимоз у мужчин является очень серьезным состоянием, которое может привести к необратимым последствиям. Поэтому предотвращение такого состояния является одной из важных проблем в современной урологии и андрологии.

Если у мужчины возникло такое патологическое состояние, как парафимоз, причины могут быть абсолютно разными:

Нерегулярное соблюдение личной гигиены;
Частое занятие мастурбацией;
Пирсинг полового члена, из-за которого крайняя плоть длительное время находится в нефизиологическом состоянии;
Врожденные особенности крайней плоти, при которых она очень узкая;
Активная половая жизнь;
Неправильное выполнение операции по обрезанию;
Травмы полового члена, которые привели к образованию шрамов;
Склерозные изменения тканей полового члена.

Все это приводит к тому, что крайняя плоть у мужчины или мальчика начинает сужаться и ее открытие становится невозможным. При попытке вывести головку полового члена она ущемляется, и возникает парафимоз. Также развитию такой патологии могут способствовать ряд заболеваний внутренних органов:

Сахарный диабет;
Ожирение;
Болезни сердечно-сосудистой системы;
Сифилис;
Баланопостит.

Некоторые врачебные манипуляции также могут привести к образованию парафимоза. Это касается диагностических и лечебных процедур на половом члене, таких как постановка катетера мочевого пузыря или цистоскопия. Механизм возникновения патологии в данном случае заключается в том, что головка пениса остается долгое время незакрытой. Это может привести к образованию отека крайней плоти, в результате чего она сужается.

Как проявляется парафимоз?

Парафимоз – это неотложное состояние, и его клинические признаки появляются и нарастают очень быстро. Если у мужчины парафимоз, симптомы такой патологии будут очень типичны:

Боль. Этот признак является главным при данной патологии. Болезненные ощущения появляются сразу же из-за того, что головка полового члена имеет большое количество рецепторов.
Головка полового члена отечна. Это связано с хорошим кровоснабжением полового члена.
Синюшность или бледность головки пениса. Такое наблюдается из-за нарушения кровоснабжения в фаллосе.
Через определенное время боль исчезает. Такое изменение состояния говорит о том, что заболевание перешло в терминальную стадию, при которой клетки полового члена начинают отмирать. Не стоит путать такой симптом с исчезновением болезни. Если после сильной боли начинается улучшение состояния, необходимо срочно вызывать скорую и ехать в специализированный стационар.

Если мужчина обнаруживает у себя такие симптомы, не стоит медлить. Быстрое обращение за медицинской помощью поможет избежать такого тяжелого осложнения, как некроз и сохранит ваш репродуктивный орган целым и здоровым. Как правило, при парафимозе страдает только головка полового члена и крайняя плоть. Ствол пениса не затрагивается.

Чем может осложниться парафимоз?

Если мужчина заметил симптомы парафимоза, лечение в домашних условиях строго противопоказано из-за возможного развития тяжелых необратимых осложнений. Основными из них являются:

Возникновение эрозий и язв на головке полового члена;
Попадание инфекции в язву и образование неприятного запаха (он возникает из-за продуктов жизнедеятельности бактерий);
Некроз (отмирание) тканей головки полового члена с изменением цвета кожи на черный;
Гангрена полового члена;
Сепсис.

Все эти осложнения могут привести к частичной ампутации полового члена. Как результат – потеря репродуктивной функции мужчины или летальный исход из-за попадания в кровяное русло мертвых клеток головки полового члена. Поэтому при первых же симптомах стоит обратиться к врачу для вправления парафимоза.

Парафимоз – что делать?

После обнаружения симптомов парафимоза лечение должно проводиться незамедлительно. В течение первых минут мужчина может оказать первую помощь себе сам. Для этого необходимо взять крем, смазать головку полового члена и постараться протолкнуть ее внутрь. Если это сделать удалось – стоит посетить врача. Это необходимо для предупреждения повторных случаев парафимоза. Если же после 3 минут у мужчины не получилось помочь себе самому, необходимо вызывать скорую и ехать в больницу, где опытные врачи исправят ситуацию. Заниматься лечением парафимоза могут только три врача:

Уролог;
Андролог;
Хирург.

В специализированном стационаре они оказывают необходимую помощь, которая выполняется хирургическим путем. Операции могут быть следующими:

Хирург по кругу проводит рассечение крайней плоти и накладывает необходимые швы;
Операция по обрезанию только после оказания неотложной помощи;
В тех случаях, когда клетки головки полового члена начали погибать, необходимо провести полную или частичную ампутацию.

Обычно такие операции проводят под местным обезболиванием, например, смазав головку полового члена анестетиком. Но в случаях, когда необходимо оперировать детей наркоз зачастую делают общий. Вместе с этим обязательным является назначение антибиотиков, которые предотвращают развитие сепсиса. Половой член необходимо каждый день промывать антисептиком, например, хлоргексидином или фурацилином. Витаминотерапия также является обязательным методом лечения. Если же парафимоз был вызван каким-либо системным заболеванием, лечебные мероприятия должны быть направлены на его устранение.

После проведенного лечение возможно назначение курса психотерапии, так как такое состояние для мужчины накладывает негативный отпечаток на его психологическое состояние.

Профилактика парафимоза

Чтобы у мужчины не развилось такого тяжелого состояния, как парафимоз, необходимо соблюдать меры профилактики. Такие действия очень просты, но помогут предотвратить возникновение патологического ущемления головки пениса. Следует выполнять такие действия:

Лечение системных заболеваний, которые могут вызвать парафимоз;
Ранняя диагностика и лечения сужения крайней плоти (фимоза);
Соблюдение личной гигиены, мытье полового члена должно производиться 1-2 раза в течение дня;
Избегать активной половой жизни и незащищенных сексуальных контактов;
Урологические манипуляции должны проводиться опытным специалистом и очень аккуратно;
Регулярно с профилактической целью посещать врача-уролога.

Далеко не все мужчины или родители маленьких мальчиков соблюдают меры профилактики. Поэтому парафимоз может возникать, и в таких случаях есть необходимость в предотвращении развития осложнений.

В такой ситуации необходимо при появлении первых симптомов быстро постараться вправить головку полового члени, или, если эта манипуляция не принесла успеха, вызвать скорую, поехать в специализированный стационар и своевременно провести лечение. Только при таких условиях возможно спасти мужскую репродуктивную функцию.