உடலில் இருந்து கார்பமாசெபைனை அகற்றுவதை துரிதப்படுத்துங்கள். கார்பமாசெபைன் விஷம்

அதிகப்படியான அளவு வழக்குகள் கார்பமாசெபைன்அசாதாரணமானது, மரணம் அரிதானது. செயல்படுத்தப்பட்ட கரியைப் பயன்படுத்தி ஆதரவு சிகிச்சை மற்றும் ஹீமோபெர்ஃபியூஷன் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மெதுவாக உறிஞ்சப்படுவதால் கார்பமாசெபைனின் அதிகப்படியான அளவு சுவாச செயலிழப்பில் கோமாவின் தொடக்கத்தை தாமதப்படுத்தலாம்.

கார்பமாசெபைன் எதிர்ப்பு மருந்துகள்இல்லை. கார்பமாசெபைன், மெப்ரோபாமேட் போன்றவை வயிற்றில் நியோபிளாம்களை ஏற்படுத்தும். மிகவும் பொதுவாக அறிவிக்கப்பட்ட நச்சு விளைவுகள் நரம்பியல் அசாதாரணங்கள் (எ.கா., அட்டாக்ஸியா, வலிப்புத்தாக்கங்கள், கோமா), இதய சுவாசக் கோளாறுகள் (எ.கா., அரித்மியாஸ், கடத்தல் தொந்தரவுகள், சுவாச மன அழுத்தம்) மற்றும் நிஸ்டாக்மஸ் மற்றும் கண் மருத்துவம் போன்ற கண் சிக்கல்கள்.

a) அமைப்பு மற்றும் வகைப்பாடு. கார்பமாசெபைன் (டெக்ரெடோல்) வேதியியல் ரீதியாகவும் இடஞ்சார்ந்த ரீதியாகவும் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ஸைப் போன்றது, மேலும், ஃபெனிட்டோனின் போன்ற இடஞ்சார்ந்த ஒத்திருக்கிறது. அதிகப்படியான அளவுகளில், கார்பமாசெபைனின் பல பக்க விளைவுகள் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் ஃபெனிடோயின் போன்றவற்றைப் போலவே இருக்கும்.

b) டாக்ஸிகோகினெடிக்ஸ்:
- உச்ச பிளாஸ்மா அளவை அடைய நேரம்: 6-24 மணி நேரம்
- விநியோகத்தின் அளவு: 1-2 l/kg
- பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு: 75-80%
- அரை ஆயுள்: 8-13 மணி நேரம்
- மாறாமல் காட்டப்படும்: 23%

இல்) மருந்து இடைவினைகள். கார்பமாசெபைன் மற்றும் அதன் எபோக்சைடு வளர்சிதை மாற்றத்தை ஃப்ளூக்செடின் தடுக்கலாம். எரித்ரோமைசின் கல்லீரலில் கார்பமாசெபைனின் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுக்கிறது, இதனால் கார்பமாசெபைன் போதைப்பொருளை ஏற்படுத்தும். Dextropropoxyphene, isoniazid மற்றும் கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் சீரத்தில் கார்பமாசெபைனின் செறிவை அதிகரிக்கச் செய்கின்றன.

கார்பமாசெபைன் கல்லீரலின் மைக்ரோசோமல் பி450 ஆக்சிஜனேற்ற அமைப்பு மூலம் வளர்சிதை மாற்றப்படும் பெனிடோயின், ஹாலோபெரிடோல், குளோனாசெபம் மற்றும் அல்பிரசோலம் போன்ற மருந்துகளின் இரத்த பயனுள்ள செறிவுகளில் குறைவைத் தூண்டுகிறது.

ஜி) கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்:

- டெரடோஜெனிக் விளைவுகள். கார்பமாசெபைனை மட்டுமே எடுத்துக் கொள்ளும் தாய்மார்களுக்குப் பிறந்த குழந்தைகளின் வளர்ச்சிக் குறைபாடுகளின் வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த குறைபாடுகளில் ஸ்பைனா பிஃபிடா (1% வழக்குகளில்), பிறவி இதய நோய், உதரவிதான குடலிறக்கம், விரல்களின் ஹைப்போபிளாசியா மற்றும் ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் ஆகியவை அடங்கும். வளர்ச்சி மந்தநிலை, முக அசாதாரணங்கள் (எ.கா., முக்கிய நெற்றி, கீழ்நோக்கி சாய்ந்த பல்பெப்ரல் பிளவுகள், மூக்கின் தட்டையான பாலம், நாசி துவாரங்கள் மாறியது) மற்றும் வளர்ச்சி தாமதம் ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

கார்பமாசெபைனின் மெட்டாபொலிட், எபோக்சைடு, பிறழ்ந்ததாக இருக்கலாம். கருப்பையில் கார்பமாசெபைனின் விளைவுகளை ஆய்வு செய்த பின்னோக்கி மற்றும் வருங்கால ஆய்வுகள், சிறிய மண்டையோட்டு குறைபாடுகள், ஆணி ஹைப்போபிளாசியா மற்றும் பிற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் கடந்த காலத்தில் அறிவிக்கப்பட்ட நரம்பியல் வளர்ச்சி தாமதத்தின் பழக்கமான வடிவத்தை வெளிப்படுத்தியுள்ளன. இந்த ஆய்வின் தரவு உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும். பணியை மேற்கொள்வதில் சில வழிமுறை சிக்கல்கள் இருந்தன.
புதிதாகப் பிறந்தவர்கள். கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது ஒரு தாய் கார்பமாசெபைனை எடுத்துக் கொண்டால், அவளுடைய குழந்தைக்கு கொலஸ்டேடிக் ஹெபடைடிஸ் ஏற்படலாம்.

இ) கார்பமாசெபைன் விஷத்தின் மருத்துவ படம்:

- அதிக அளவு: நரம்பு மண்டலத்தில் விளைவு. கார்பமாசெபைன் அளவுக்கதிகமான பல வழக்குகளின் ஆய்வின் அடிப்படையில், 4 மருத்துவ நிலைகள் அடையாளம் காணப்பட்டன:
I) கோமா, வலிப்புத்தாக்கங்கள் (கார்பமாசெபைன் செறிவு > 25 µg/ml);
II) ஆக்கிரமிப்பு, பிரமைகள், கோரியோ போன்ற இயக்கங்கள் (15-25 mcg/ml);
III) தூக்கமின்மை, அட்டாக்ஸியா (11 - 15 mcg / ml);
iv) சாத்தியமான பேரழிவு மறுபிறப்பு (< 11 мкг/мл ).

இதய அமைப்பு மீது விளைவு. கார்பமாசெபைன் வகுப்பு I ஆன்டிஆரித்மிக் பண்புகளை வெளிப்படுத்துகிறது. கார்பமாசெபைனின் பயன்பாட்டினால் இதய செயலிழப்பு 2 வடிவங்கள் உள்ளன. நோயாளிகளின் ஒரு குழுவானது கார்பமாசெபைனின் கடுமையான அதிகப்படியான அளவுகளின் பின்னணியில் சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவை உருவாக்குகிறது. இரண்டாவது குழுவில், முக்கியமாக வயதான பெண்களில், கார்பமாசெபைனின் சிகிச்சை அல்லது மிதமான உயர்ந்த சீரம் செறிவு காரணமாக, உயிருக்கு ஆபத்தான பிராடியாரித்மியா அல்லது தாமதமான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் உருவாகிறது.
10 கிராம் கார்பமாசெபைனை விழுங்கிய ஒரு வயது வந்த நோயாளியில், 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு T-அலை தட்டையானது மற்றும் 4 நாட்களுக்குப் பிறகு T-அலை தலைகீழானது காணப்பட்டது; நோயாளி உயிர் பிழைத்தார்.

சுவாச அமைப்பில் தாக்கம். முதல் 24 மணி நேரத்தில், சுவாச மன அழுத்தம், ஒழுங்கற்ற சுவாசம் அல்லது மூச்சுத்திணறல் ஏற்படலாம். சாத்தியமான நுரையீரல் வீக்கம்.

உயிரிழப்புகள். கடுமையான கார்டியோவாஸ்குலர் எதிர்வினைகள், ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனிடிஸ், கடுமையான ஹெபடைடிஸ் அல்லது ஹைப்போபிளாஸ்டிக் அனீமியா காரணமாக மரணம் ஏற்படலாம். நீண்டகால சிகிச்சை பயன்பாட்டிற்குப் பிறகும் இந்த சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன.

- வழக்கமான பயன்பாடு. கார்பமாசெபைனின் பயன்பாடு நியூட்ரோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, தோல் வெடிப்பு, நீர் போதை, ஆண்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் பலவீனமான சுரப்பு, ஹைபோநெட்ரீமியா, அட்டாக்ஸியா, லூபஸ், ஹெபடைடிஸ் மற்றும் ஹைப்போபிளாஸ்டிக் அனீமியா உள்ளிட்ட பல பக்க விளைவுகளுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம். சிகிச்சை அளவுகளில், கார்பமாசெபைன் டூரெட்ஸ் நோய்க்குறியை அதிகப்படுத்தலாம்.

சிறுநீரகங்களில் விளைவு. கடுமையான குழாய் நெக்ரோசிஸ் வழக்கு பதிவாகியுள்ளது. கார்பமாசெபைன் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகளின் உருவாக்கம் மற்றும் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் போன்ற நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்.

சூடோலிம்போமா நோய்க்குறி. கார்பமாசெபைனின் பயன்பாடு சூடோலிம்போமா நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும், இது ஃபெனிடோயின் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு கவனிக்கப்படுகிறது. நோய்க்குறியின் மருத்துவ அம்சங்கள் நிணநீர் அழற்சி, காய்ச்சல், சொறி மற்றும் மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி மற்றும் ஈசினோபிலியா. முதல் மருந்துக்குப் பிறகு 4-30 நாட்களுக்குப் பிறகு நோய்க்குறி கவனிக்கப்படுகிறது. கிடைக்கக்கூடிய தரவுகளின்படி, வீரியம் மிக்க லிம்போமாவுக்கு முன்னேறும் வழக்குகள் கவனிக்கப்படவில்லை.

இ) கார்பமாசெபைன் விஷத்தின் ஆய்வக கண்டுபிடிப்புகள்:

- பகுப்பாய்வு முறைகள். அக்யூலெவல் கார்பமாசெபைன் β கண்காணிப்பு சோதனை என்பது அலுவலக சோதனையாகும், இது சிறப்பு கருவிகள் தேவையில்லை மற்றும் 2 µg/mL உணர்திறன் வரம்பைக் கொண்டுள்ளது. இரத்தம் விரல் குத்துதல் (12 µl) மூலம் பெறப்படுகிறது மற்றும் மறுஉருவாக்கத்துடன் கலக்கப்படுகிறது. பிளாஸ்மாவில் உள்ள கார்பமாசெபைனின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிக்க, குரோமடோகிராஃபிக் காகிதத்தின் துண்டுடன் ஒரு பிளாஸ்டிக் கேசட் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
கார்பமாசெபைனின் சிகிச்சை பிளாஸ்மா அளவுகள் 6 முதல் 8 mg/l (25-34 µmol/l) வரை இருக்கும். 10 mg/l (42 µmol/l) க்கும் அதிகமான செறிவுகளில், அட்டாக்ஸியா மற்றும் நிஸ்டாக்மஸ் ஏற்படலாம்.

அதிக அளவுகளில், உச்ச சீரம் செறிவுகள் 18 முதல் 70 µg/mL (78-285 µmol/L) வரை இருக்கும். கார்பமாசெபைனின் சீரம் செறிவுகள் 40 μg / ml (170 μmol / l) க்கு சமமாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ இருந்தால், கோமா, வலிப்புத்தாக்கங்கள், சுவாச செயலிழப்பு மற்றும் இதய கடத்தல் கோளாறுகள் போன்ற தீவிர சிக்கல்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. 1 முதல் 12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் கார்பமாசெபைன் அதிகமாக உட்கொண்ட பிறகு கடுமையான நோயின் ஆபத்து பெரியவர்களை விட குறைந்த சீரம் செறிவுகளில் ஏற்படுகிறது.

- துணை ஆராய்ச்சி. கால்-கை வலிப்பு நோயாளிகளுக்கு சாத்தியமான கார்பமாசெபைனின் முறையான அதிகப்படியான அளவுகளுடன், பராக்ஸிஸ்மல் முரண்பாடுகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு இருக்கலாம். கார்பமாசெபைனின் அதிகப்படியான போதைப்பொருளின் கடுமையான கட்டத்தில், எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராம் (EEG) ஆக்ஸிபிடல் டெல்டா செயல்பாட்டால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது.

கார்பமாசெபைனின் அதிகப்படியான அளவு கடுமையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, போதை ஆபத்தானது. எனவே, மருந்துகளை சொந்தமாக எடுத்துக்கொள்வது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. நோயறிதலை நடத்துவது மற்றும் மருத்துவரின் அனைத்து பரிந்துரைகளையும் பின்பற்றுவது அவசியம்.

ICD குறியீடு 10 T36-T50.

மருந்தின் பண்புகள்

ஃபின்லெப்சின் (ஃபின்லெப்சின்), கார்பமாசெபைன் அக்ரி அல்லது ரிடார்ட் என்ற பெயர்களில் மருந்தகங்களில் பொதுவான வலிப்பு நோய் எதிர்ப்பு மருந்து காணப்படுகிறது. வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களை அகற்ற வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. ஹார்மோன்களில் செயல்படுவதன் மூலம் நேர்மறையான விளைவு அடையப்படுகிறது. அவற்றைத் தடுப்பதன் மூலம், மருந்து நோயியலின் வெளிப்பாடுகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கிறது, ஆக்கிரமிப்பு மனநிலை, பதட்டம், எரிச்சல் ஆகியவற்றை நீக்குகிறது. நரம்பியல் மூலம், பண்பு வலி உணர்வுகளை அகற்ற உதவுகிறது.

இந்த பொருள் இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வுகளால் கிட்டத்தட்ட 85% உறிஞ்சப்படுகிறது, இரத்தத்தில் அதிகபட்ச அளவு உட்கொண்ட 8-16 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு கண்டறியப்படுகிறது. கல்லீரலில் சிதைந்து, சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

அறிகுறிகள்

Carbamazepine பின்வரும் உடல்நலப் பிரச்சனைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

1. பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்கள்.
2. நீரிழிவு இன்சிபிடஸில் அதிகப்படியான சிறுநீர் வெளியேற்றம்.
3. குளோசோபார்னீஜியல் அல்லது ட்ரைஜீமினல் நரம்பின் நரம்பியல், அத்துடன் விவரிக்கப்படாத இயல்பு.
4. குடிப்பழக்கத்தின் சிகிச்சையின் போது திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி.
5. கடுமையான பித்து நிலை.
6. நீரிழிவு நோயாளிகளில் வலியின் தீவிரம் மோசமடைகிறது.

மருந்தின் பயன்பாடு பின்வரும் விளைவுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது:

• பிடிப்புகளை நீக்குகிறது.
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் நேர்மறையான விளைவு.
• தூக்கம், நினைவகம், மனநிலையை மேம்படுத்துகிறது.
• மாயத்தோற்றம், மயக்கம் ஆகியவற்றை நீக்குகிறது.
• சிறுநீரை வெளியேற்றவும், சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்யவும் உதவுகிறது.

மருந்தின் உறிஞ்சுதல் உணவு உட்கொள்ளலைப் பொறுத்தது அல்ல.

முரண்பாடுகள்

முன்னிலையில் எடுத்துக்கொள்வது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது:

• கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்;
• இரத்த சோகை;
• லுகோபீனியா;
• AV தடுப்பு;
• கடுமையான போர்பிரியா;
• குடிப்பழக்கம்;
• கல்லீரல் செயலிழப்பு;
• மூளையின் திசுக்களில் இரத்த ஓட்டத்தை ஒடுக்குதல்;
• புரோஸ்டேட் ஹைபர்பைசியா;
• அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம்.

வயதான நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும். MAO தடுப்பான்களுடன் தடைசெய்யப்பட்ட கூட்டு வரவேற்பு.

பாடத்தின் போது மது அருந்துவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது. கூடுதலாக, மருந்து கவனத்தை குறைக்கிறது, எனவே வாகனம் ஓட்டுவது விரும்பத்தகாதது.

விஷத்தின் காரணங்கள்

Finlepsin அல்லது Carbamazepine இன் அதிகப்படியான அளவு அனுமதிக்கப்பட்ட விதிமுறைகளை மீறுவதன் விளைவாக ஏற்படுகிறது - ஒரு நபர் விரைவாக வலிப்பு அல்லது வலியிலிருந்து விடுபட முற்படுகிறார், எனவே அவர் கணிசமான எண்ணிக்கையிலான மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்கிறார். கூடுதலாக, பின்வரும் காரணிகள் போதைக்கு பங்களிக்கின்றன:

• மருத்துவரின் பரிந்துரைகளுக்கு இணங்காதது;
• சுயாதீன நியமனம்;
• ஒரு குழந்தையின் தற்செயலான பயன்பாடு;
• தற்கொலை முயற்சி.

உடல்நலக்குறைவின் சிறிதளவு அறிகுறியிலும், அவர்கள் அவசர சிகிச்சைக்கு அழைக்கிறார்கள் - சிகிச்சையானது தொழில்முறை இயல்புடையது, இல்லையெனில் பாதிக்கப்பட்டவரின் மரணம் சாத்தியமாகும்.

அதிகப்படியான மருந்தின் மருத்துவ படம்

கார்பமாசெபைன் விஷம் எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது, முதலில், நரம்பு மண்டலம், இதய தசையின் நிலை. முக்கிய அறிகுறிகள்:

• செபல்ஜியா;
• தலைசுற்றல்;
• தூக்கம்;
• சோர்வு;
• இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பில் சிக்கல்கள்;
• தெளிவற்ற படம், பொருளின் மூலைவிட்ட பிளவு;
• தசை திசுக்களின் வேகமான, தாள மற்றும் விருப்பமில்லாத சுருக்கங்கள்;
• நரம்பு நடுக்கங்கள்;
• பகுதி முடக்கம்;
• கண் இமைகளின் ஏற்ற இறக்கம்;
• நொறுக்குதல், நாக்கை நீட்டுதல், உதடுகளை நக்குதல்;
• சுவை கோளாறு;
• இரத்த அழுத்தம் குறைதல் அல்லது அதிகரிப்பு;
• இதயத் துடிப்பு குறைதல்.

ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அளவுக்கதிகமான அளவு ஆன்மாவை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது, இது மாயத்தோற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது, ஒரு மருட்சி நிலை. பெரும்பாலும் பசியின்மை சேர்ந்து. சிகிச்சையின் பற்றாக்குறை சரிவு, த்ரோம்போம்போலிசத்தைத் தூண்டுகிறது.

கடுமையான சேதம் பின்வரும் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது:

• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி;
• வாய்வழி சளி அல்லது அதிகப்படியான உமிழ்நீர் வறட்சி;
• வலுவான தாகம்;
• வயிற்றுப்போக்கு அல்லது வயிற்றுப்போக்கு.

நீங்கள் உட்பொருட்களுக்கு ஒவ்வாமை இருந்தால், தோல் அழற்சி, சிஸ்டமிக் லூபஸ், யூர்டிகேரியா, எரித்மா நோடோசம், வாஸ்குலிடிஸ் ஆகியவை சாத்தியமாகும். பெரும்பாலும், அதிகப்படியான அளவு, கணைய அழற்சி, கல்லீரல் செயலிழப்பு அல்லது கிரானுலோமாட்டஸ் ஹெபடைடிஸ் ஆகியவற்றின் பின்னணியில், நிமோனியா வெளிப்படுகிறது. முடி உதிர்கிறது, வியர்வை அதிகரிக்கிறது.

ஃபின்லெப்சின் அல்லது கார்பமாசெபைனுடன் நச்சுத்தன்மையானது வளர்சிதை மாற்றத்தை சீர்குலைக்கிறது, இதன் விளைவாக திரவம் தேக்கம் மற்றும் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. எலும்புகள் மிகவும் உடையக்கூடியவை மற்றும் எளிதில் உடைந்துவிடும். ஆண்களில், ஆற்றல் குறைதல், விந்தணுக்களின் மீறல்.

சில நேரங்களில் போதை மூளையின் புறணி வீக்கத்தைத் தூண்டுகிறது.

கொடிய அளவு

அறிவுறுத்தல்கள் மருந்தின் விதிமுறைகளை தெளிவாக உச்சரிக்கின்றன, மருத்துவரின் ஒப்புதலுடன் மட்டுமே அதிகரிக்கும், படிப்படியாக, பெரும்பாலும் கார்பமாசெபைனை மயக்க மருந்து அல்லது ஹிப்னாடிக் மருந்துகளுடன் இணைக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், 2-3 அளவுகளில் ஒரு நாளைக்கு 1600 மி.கி வரை பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது. அத்தகைய விதிகளுக்கு இணங்கத் தவறியது கடுமையான விஷத்தைத் தூண்டுகிறது, மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

முதலுதவி

அதிகப்படியான அளவை நீங்கள் சந்தேகித்தால், ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும். மருத்துவர்களின் வருகைக்கு முன், அவர்கள் பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலையைத் தணிக்க முயற்சி செய்கிறார்கள்:

1. எஞ்சியிருக்கும் கார்பமாசெபைனை அகற்ற, இரைப்பைக் கழுவுதல்.
2. Sorbents பயன்படுத்தப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, செயல்படுத்தப்பட்ட கரி, இது மருந்து துகள்களை பிணைக்கிறது மற்றும் அவற்றை மலத்துடன் நீக்குகிறது.
3. நீங்கள் எனிமா மூலம் பெருங்குடலை சுத்தம் செய்யலாம் அல்லது நபருக்கு மலமிளக்கியை கொடுக்கலாம்.

ஆம்புலன்ஸ் குழுவை அழைப்பது அவசியம், ஏனெனில் முதலுதவி நடவடிக்கைகள் அறிகுறிகளைக் குறைக்கின்றன மற்றும் மேலும் போதை தெளிவற்ற முறையில் உருவாகிறது, அதிக அளவு உட்கொண்ட 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.

மாற்று மருந்து

கார்பமாசெபைனின் செயல்பாட்டை நடுநிலையாக்கக்கூடிய மருந்து எதுவும் இல்லை.

பரிசோதனை

ஒரு மருந்து பரிந்துரைக்கப்பட்டால், இரத்தத்தை அவ்வப்போது சரிபார்க்க வேண்டும், செயலில் உள்ள பொருளின் செறிவு மற்றும் முக்கிய உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள் ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், சிகிச்சையின் போது பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது, ஒவ்வொரு 4-5 மணி நேரத்திற்கும் ஒரு புதிய மாதிரி ஆய்வு செய்யப்படுகிறது, மேலும் ECG கண்காணிப்பு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

சிகிச்சை முறைகள்

ஆபத்தான நிலையில் உள்ள ஒருவர் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு கொண்டு செல்லப்படுகிறார். பின்வரும் நடைமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

1. அதிர்ச்சி மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு, டோபமைன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
2. வலிப்புத்தாக்கங்கள் பென்சோடியாசெபைன்களுடன் நிவாரணம் பெறுகின்றன.
3. இருதய நோய்களுக்கு, சோடியம் பைகார்பனேட் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
4. மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் மூலம் சுவாச செயலிழப்பை நீக்கவும்.
5. சிறுநீரக பிரச்சனைகளுக்கு, டயாலிசிஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
6. அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், குழந்தைக்கு இரத்தமாற்றம் செய்யப்படுகிறது.
7. இந்த வகை நச்சுத்தன்மையுடன் ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் கட்டாய டையூரிசிஸ் ஆகியவை நேர்மறையான விளைவைக் கொடுக்காது. ஆனால் செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பனுடன் ஹீமோசார்ப்ஷன் உதவுகிறது.

அதிர்ச்சி நிலை உருவாகியிருந்தால், கோமா கண்டறியப்பட்டது, வேகக்கட்டுப்பாடு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சாத்தியமான விளைவுகள்

அதிகப்படியான அளவு பெரும்பாலும் மத்திய நரம்பு மண்டலம், பார்வை, இருதய அமைப்பு மற்றும் சிறுநீரகங்களை பாதிக்கும் மீளமுடியாத சிக்கல்களுடன் சேர்ந்துள்ளது. எனவே, மருத்துவரின் அனைத்து பரிந்துரைகளையும் பின்பற்ற வேண்டியது அவசியம், அறிகுறிகள் தோன்றினால், உடனடியாக தகுதிவாய்ந்த உதவியை தொடர்பு கொள்ளவும்.

தடுப்பு

விஷத்தைத் தடுக்க, பல விதிகளை புறக்கணிக்காதீர்கள்:

1. எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன், வழிமுறைகளை கவனமாக படிக்கவும்.
2. கார்பமாசெபைனை குழந்தைக்கு அணுகக்கூடிய இடங்களில் விட்டுவிடாதீர்கள்.
3. காலாவதியான மருந்தை உட்கொள்ள வேண்டாம்.
4. பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவைப் பின்பற்றவும்.
5. சிகிச்சை பாடத்தின் காலத்தை தாண்டக்கூடாது.
6. மருந்தை நீங்களே பரிந்துரைக்க வேண்டாம்.
7. சிகிச்சையின் போது, ​​உள்விழி அழுத்தம் கண்காணிக்கப்படுகிறது, அத்துடன் சிறுநீர் மற்றும் இரத்தத்தின் உயிர்வேதியியல்.

மாத்திரைகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்க அனுமதியுடன் கூட, போதைப்பொருளின் அபாயங்களை நீக்கி, படிப்படியாக செய்யுங்கள். நினைவில் கொள்ளுங்கள், படிப்பறிவற்ற பயன்பாடு மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

வர்த்தக பெயர்கள்

ஆக்டினெர்வால், ஜெனரல்-கர்பாஸ், ஜாக்ரெடோல், ஜெப்டோல், கர்படாக், கர்பலேப்சின் ரிடார்ட், கர்பாபின், கர்பசன், கர்படோல், கர்செபின், மசெபின், ஸ்டேசெபின், டெக்ரெட்டோல், டிமோனில், ஃபின்செபின், ஃபின்லெப்சின், எபியல்.
குழு இணைப்பு

வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்து

செயலில் உள்ள பொருளின் விளக்கம் (INN)

கார்பமாசெபைன்
அளவு படிவம்

சிரப், மாத்திரைகள், நீடித்த-வெளியீட்டு மாத்திரைகள், படம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள்
மருந்தியல் விளைவு

ஒரு ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்து (டைபென்சாசெபைனின் வழித்தோன்றல்), இது ஒரு நார்மோதிமிக், ஆன்டிமேனிக், ஆன்டிடியூரிடிக் (நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் நோயாளிகளுக்கு) மற்றும் வலி நிவாரணி (நரம்பியல் நோயாளிகளில்) செயலையும் கொண்டுள்ளது. செயல்பாட்டின் பொறிமுறையானது மின்னழுத்தம் சார்ந்த Na + சேனல்களின் முற்றுகையுடன் தொடர்புடையது, இது நியூரானின் மென்படலத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது, நியூரான்களின் தொடர் வெளியேற்றங்கள் ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது மற்றும் தூண்டுதல்களின் சினாப்டிக் கடத்தல் குறைகிறது. டிபோலரைஸ் செய்யப்பட்ட நியூரான்களில் Na+-சார்ந்த செயல் திறன்களின் மறு உருவாக்கத்தைத் தடுக்கிறது. உற்சாகமூட்டும் நரம்பியக்கடத்தி அமினோ அமிலம் குளுட்டமேட்டின் வெளியீட்டைக் குறைக்கிறது, குறைக்கப்பட்ட வலிப்பு வரம்பை அதிகரிக்கிறது மற்றும் பல. வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கத்தை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. K + க்கான கடத்துத்திறனை அதிகரிக்கிறது, மின்னழுத்தம் சார்ந்த Ca2 + சேனல்களை மாற்றியமைக்கிறது, இது மருந்தின் வலிப்புத்தாக்க விளைவையும் தீர்மானிக்க முடியும். வலிப்பு ஆளுமை மாற்றங்களை சரிசெய்து, இறுதியில் நோயாளிகளின் சமூகத்தன்மையை மேம்படுத்துகிறது, அவர்களின் சமூக மறுவாழ்வுக்கு பங்களிக்கிறது. இது முக்கிய சிகிச்சை மருந்து மற்றும் பிற வலிப்புத்தாக்க மருந்துகளுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படலாம். குவிய (பகுதி) வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களில் (எளிய மற்றும் சிக்கலானது), பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட டானிக்-குளோனிக் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் சேர்ந்து அல்லது இரண்டாம் நிலை பொதுமைப்படுத்தலுடன், அத்துடன் இந்த வகைகளின் கலவையில் பயனுள்ளதாக இருக்கும் (பொதுவாக சிறிய வலிப்புத்தாக்கங்களில் பயனற்றது - சிறிய வலிப்புத்தாக்கங்கள், இல்லாமை மற்றும் மயோக்ளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள்). கால்-கை வலிப்பு நோயாளிகள் (குறிப்பாக குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர்) கவலை மற்றும் மனச்சோர்வின் அறிகுறிகளில் நேர்மறையான விளைவைக் காட்டினர், அத்துடன் எரிச்சல் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு குறைவு. அறிவாற்றல் செயல்பாடு மற்றும் சைக்கோமோட்டர் செயல்திறன் மீதான விளைவு டோஸ் சார்ந்தது மற்றும் மிகவும் மாறக்கூடியது. வலிப்பு எதிர்ப்பு விளைவின் ஆரம்பம் பல மணிநேரங்கள் முதல் பல நாட்கள் வரை மாறுபடும் (சில நேரங்களில் வளர்சிதை மாற்றத்தின் தன்னியக்க தூண்டல் காரணமாக 1 மாதம் வரை). அத்தியாவசிய மற்றும் இரண்டாம் நிலை ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவுடன், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இது வலி தாக்குதல்களின் நிகழ்வைத் தடுக்கிறது. முதுகுத் தண்டு வறட்சி, பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான பரஸ்தீசியாஸ் மற்றும் பிந்தைய ஹெர்பெடிக் நியூரால்ஜியா ஆகியவற்றில் உள்ள நியூரோஜெனிக் வலியின் நிவாரணத்திற்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவில் வலி நிவாரணம் 8-72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகிறது, ஆல்கஹால் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியுடன், வலிப்புத் தயார்நிலைக்கான வரம்பை அதிகரிக்கிறது (இது பொதுவாக இந்த நிலையில் குறைக்கப்படுகிறது) மற்றும் நோய்க்குறியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது (எரிச்சல், நடுக்கம். , நடை தொந்தரவுகள்). நீரிழிவு நோயாளிகளில், இன்சிபிடஸ் நீர் சமநிலையின் விரைவான இழப்பீட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது, டையூரிசிஸ் மற்றும் தாகத்தை குறைக்கிறது. ஆன்டிசைகோடிக் (ஆன்டி-மேனிக்) நடவடிக்கை 7-10 நாட்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது, இது டோபமைன் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைனின் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுப்பதன் காரணமாக இருக்கலாம். நீடித்த டோஸ் படிவம், "சிகரங்கள்" மற்றும் "டிப்ஸ்" இல்லாமல் இரத்தத்தில் கார்பமாசெபைனின் மிகவும் நிலையான செறிவை பராமரிப்பதை உறுதி செய்கிறது, இது சிகிச்சையின் சாத்தியமான சிக்கல்களின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தை குறைக்க அனுமதிக்கிறது, ஒப்பீட்டளவில் பயன்படுத்தும்போது கூட சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது. குறைந்த அளவுகள். டாக்டர். நீடித்த வடிவத்தின் ஒரு முக்கிய நன்மை ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை எடுத்துக்கொள்ளும் வாய்ப்பு.
அறிகுறிகள்

கால்-கை வலிப்பு (இல்லாதது, மயோக்ளோனிக் அல்லது மந்தமான வலிப்புத்தாக்கங்கள் தவிர) - சிக்கலான மற்றும் எளிமையான அறிகுறிகளுடன் கூடிய பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்கள், டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் கூடிய வலிப்புத்தாக்கங்களின் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை பொதுவான வடிவங்கள், வலிப்புத்தாக்கங்களின் கலவையான வடிவங்கள் (மோனோதெரபி அல்லது பிற வலிப்புத்தாக்க மருந்துகளுடன் இணைந்து). இடியோபாடிக் ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸில் ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா (வழக்கமான மற்றும் வித்தியாசமான), இடியோபாடிக் குளோசோபார்னீஜியல் நியூரால்ஜியா. கடுமையான வெறித்தனமான நிலைகள் (மோனோதெரபி மற்றும் லி + மற்றும் பிற ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளுடன் இணைந்து). கட்டம் பாயும் பாதிப்புக் கோளாறுகள் (இருமுனை உட்பட) தீவிரமடைதல் தடுப்பு, தீவிரமடையும் போது மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பலவீனமடைதல். ஆல்கஹால் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி (கவலை, வலிப்பு, அதிக உற்சாகம், தூக்கக் கலக்கம்). வலி நோய்க்குறி கொண்ட நீரிழிவு நரம்பியல். மத்திய தோற்றத்தின் நீரிழிவு இன்சிபிடஸ். நியூரோஹார்மோனல் இயல்பின் பாலியூரியா மற்றும் பாலிடிப்சியா. இதைப் பயன்படுத்தவும் முடியும் (அறிகுறிகள் மருத்துவ அனுபவத்தின் அடிப்படையில், கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை): - மனநல கோளாறுகளுக்கு (பாதிப்பு மற்றும் மனச்சிதைவு கோளாறுகள், மனநோய்கள், பீதி கோளாறுகள், சிகிச்சை-எதிர்ப்பு ஸ்கிசோஃப்ரினியா, லிம்பிக் அமைப்பின் செயலிழப்பு) , - கரிம மூளை பாதிப்பு, மனச்சோர்வு, கொரியா நோயாளிகளின் ஆக்கிரமிப்பு நடத்தைக்கு; - பதட்டம், டிஸ்ஃபோரியா, சோமாடைசேஷன், டின்னிடஸ், முதுமை டிமென்ஷியா, க்ளூவர்-புசி நோய்க்குறி (அமிக்டாலா வளாகத்தின் இருதரப்பு அழிவு), வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறுகள், பென்சோடியாசெபைன், கோகோயின் திரும்பப் பெறுதல்; - நியூரோஜெனிக் தோற்றத்தின் வலி நோய்க்குறியுடன்: டார்சல் டேப்ஸ், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், கடுமையான இடியோபாடிக் நியூரிடிஸ் (குய்லின்-பாரே சிண்ட்ரோம்), நீரிழிவு பாலிநியூரோபதி, பாண்டம் வலிகள், "சோர்வான கால்கள்" நோய்க்குறி (எக்போம்ஸ் சிண்ட்ரோம்), ஹெமிஃபாஷியல் ஸ்பேஷியல் நோய்க்குறி , postherpetic neuralgia; - ஒற்றைத் தலைவலி தடுப்புக்காக.
முரண்பாடுகள்

கார்பமாசெபைன் அல்லது வேதியியல் ஒத்த மருந்துகள் (உதாரணமாக, ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ்) அல்லது மருந்தின் வேறு ஏதேனும் கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்; எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாயிசிஸ் (இரத்த சோகை, லுகோபீனியா), கடுமையான "இடைப்பட்ட" போர்பிரியா (வரலாறு உட்பட), ஏவி தடுப்பு, MAO தடுப்பான்களின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு. எச்சரிக்கையுடன். சிதைந்த CHF, நீர்த்த ஹைபோநெட்ரீமியா (ADH ஹைப்பர்செக்ரிஷன் சிண்ட்ரோம், ஹைப்போபிட்யூட்டரிசம், ஹைப்போ தைராய்டிசம், அட்ரீனல் பற்றாக்குறை), முதுமை, சுறுசுறுப்பான குடிப்பழக்கம் (அதிகரித்த சிஎன்எஸ் மனச்சோர்வு, கார்பமாசெபைனின் அதிகரித்த வளர்சிதை மாற்றம்), மருந்துகளை உட்கொள்ளும் போது எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாய்சிஸை அடக்குதல் (வரலாற்றில்); கல்லீரல் செயலிழப்பு, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு; புரோஸ்டேடிக் ஹைபர்பைசியா, அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம்.
பக்க விளைவுகள்

பல்வேறு பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் நிகழ்வின் அதிர்வெண்ணை மதிப்பிடும் போது, ​​பின்வரும் தரநிலைகள் பயன்படுத்தப்பட்டன: மிகவும் அடிக்கடி - 10% அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை; அடிக்கடி - 1-10%; சில நேரங்களில் - 0.1-1%; அரிதாக - 0.01-0.1%; மிகவும் அரிதாக - 0.01% க்கும் குறைவாக. டோஸ் சார்ந்த பாதகமான எதிர்விளைவுகள் பொதுவாக ஒரு சில நாட்களுக்குள் தானாகவே மறைந்துவிடும் மற்றும் மருந்தின் அளவை தற்காலிகமாக குறைத்த பிறகு. மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து எதிர்மறையான எதிர்விளைவுகளின் வளர்ச்சியானது மருந்தின் ஒப்பீட்டளவில் அதிகப்படியான அளவு அல்லது செயலில் உள்ள பொருளின் பிளாஸ்மா செறிவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க ஏற்ற இறக்கங்களின் விளைவாக இருக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பிளாஸ்மாவில் மருந்துகளின் செறிவைக் கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பக்கத்திலிருந்து: மிகவும் அடிக்கடி - தலைச்சுற்றல், அட்டாக்ஸியா, தூக்கம், ஆஸ்தீனியா; அடிக்கடி - தலைவலி, தங்குமிடத்தின் paresis; சில நேரங்களில் - அசாதாரண தன்னிச்சையான இயக்கங்கள் (உதாரணமாக, நடுக்கம், "படபடக்கும்" நடுக்கம் - ஆஸ்டிரிக்சிஸ், டிஸ்டோனியா, நடுக்கங்கள்); நிஸ்டாக்மஸ்; அரிதாக - ஓரோஃபேஷியல் டிஸ்கினீஷியா, ஓக்குலோமோட்டர் கோளாறுகள், பேச்சு கோளாறுகள் (எ.கா. டைசர்த்ரியா), கோரியோஅத்தெடாய்டு கோளாறுகள், பெரிஃபெரல் நியூரிடிஸ், பரேஸ்தீசியா, மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் மற்றும் பரேசிஸின் அறிகுறிகள். நியூரோலெப்டிக் வீரியம் மிக்க நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் அல்லது பங்களிக்கும் மருந்தாக கார்பமாசெபைனின் பங்கு, குறிப்பாக ஆன்டிசைகோடிக்குகளுடன் இணைந்து நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​தெளிவாக இல்லை. மனக் கோளத்திலிருந்து: அரிதாக - மாயத்தோற்றம் (காட்சி அல்லது செவிவழி), மனச்சோர்வு, பசியின்மை, பதட்டம், ஆக்கிரமிப்பு நடத்தை, கிளர்ச்சி, திசைதிருப்பல்; மிகவும் அரிதாக - மனநோய் செயல்படுத்துதல். ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: அடிக்கடி - யூர்டிகேரியா; சில நேரங்களில் - எரித்ரோடெர்மா; அரிதாக - லூபஸ் போன்ற நோய்க்குறி, தோல் அரிப்பு; மிகவும் அரிதாக - எரித்மா மல்டிஃபார்ம் எக்ஸுடேடிவ் (ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் சிண்ட்ரோம் உட்பட), நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ் (லைல்ஸ் சிண்ட்ரோம்), ஒளிச்சேர்க்கை. அரிதாக - காய்ச்சல், தோல் தடிப்புகள், வாஸ்குலிடிஸ் (தோல் வாஸ்குலிடிஸின் வெளிப்பாடாக எரித்மா நோடோசம் உட்பட), லிம்பேடனோபதி, லிம்போமா போன்ற அறிகுறிகள், ஆர்த்ரால்ஜியா, லுகோபீனியா, ஈசினோபிலியா, ஈசினோபிலியா மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு போன்றவற்றுடன் தாமதமான வகை மல்டிஆர்கன் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள். பல்வேறு சேர்க்கைகள்). மற்ற உறுப்புகளும் (எ.கா., நுரையீரல், சிறுநீரகம், கணையம், மாரடைப்பு, பெருங்குடல்) சம்பந்தப்பட்டிருக்கலாம். மிகவும் அரிதாக - மயோக்ளோனஸ் மற்றும் புற ஈசினோபிலியா, அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினை, ஆஞ்சியோடீமா, ஒவ்வாமை நிமோனிடிஸ் அல்லது ஈசினோபிலிக் நிமோனியாவுடன் அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல். மேலே உள்ள ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஏற்பட்டால், மருந்தின் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட வேண்டும். ஹீமாடோபாய்டிக் உறுப்புகளின் ஒரு பகுதியாக: மிகவும் அடிக்கடி - லுகோபீனியா; அடிக்கடி - த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, ஈசினோபிலியா; அரிதாக - லுகோசைடோசிஸ், லிம்பேடனோபதி, ஃபோலிக் அமிலக் குறைபாடு; மிகவும் அரிதாக - அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், அப்லாஸ்டிக் அனீமியா, உண்மையான எரித்ரோசைட் அப்லாசியா, மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா, கடுமையான "இடைப்பட்ட" போர்பிரியா, ரெட்டிகுலோசைடோசிஸ், ஹீமோலிடிக் அனீமியா. செரிமான அமைப்பிலிருந்து: அடிக்கடி - குமட்டல், வாந்தி; அடிக்கடி - உலர்ந்த வாய்; சில நேரங்களில் - வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மலச்சிக்கல், வயிற்று வலி; மிகவும் அரிதாக - குளோசிடிஸ், ஸ்டோமாடிடிஸ், கணைய அழற்சி. கல்லீரலின் ஒரு பகுதியில்: மிகவும் அடிக்கடி - GGT செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு (கல்லீரலில் இந்த நொதியின் தூண்டல் காரணமாக), இது பொதுவாக ஒரு பொருட்டல்ல; அடிக்கடி - அல்கலைன் பாஸ்பேடாஸின் அதிகரித்த செயல்பாடு; சில நேரங்களில் - "கல்லீரல்" டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் அதிகரித்த செயல்பாடு; அரிதாக - கொலஸ்டேடிக் ஹெபடைடிஸ், பாரன்கிமல் (ஹெபடோசெல்லுலர்) அல்லது கலப்பு வகை, மஞ்சள் காமாலை; மிகவும் அரிதாக - கிரானுலோமாட்டஸ் ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் செயலிழப்பு. சி.சி.சி பக்கத்திலிருந்து: அரிதாக - இன்ட்ரா கார்டியாக் கடத்தல் தொந்தரவுகள்; இரத்த அழுத்தம் குறைதல் அல்லது அதிகரிப்பு; மிகவும் அரிதாக - பிராடி கார்டியா, அரித்மியா, சின்கோப், சரிவு, மோசமடைதல் அல்லது CHF இன் வளர்ச்சியுடன் AV முற்றுகை, கரோனரி தமனி நோயின் அதிகரிப்பு (ஆஞ்சினா தாக்குதல்களின் தோற்றம் அல்லது அதிகரிப்பு உட்பட), த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், த்ரோம்போம்போலிக் சிண்ட்ரோம். நாளமில்லா அமைப்பு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஒரு பகுதியாக: அடிக்கடி - எடிமா, திரவம் வைத்திருத்தல், எடை அதிகரிப்பு, ஹைபோநெட்ரீமியா (ADH இன் விளைவைப் போன்ற ஒரு விளைவு காரணமாக பிளாஸ்மா ஆஸ்மோலாரிட்டியில் குறைவு, இது அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மந்தமான ஹைபோநெட்ரீமியாவை நீர்த்துப்போகச் செய்கிறது, வாந்தி, தலைவலி, திசைதிருப்பல் மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகள்) மிகவும் அரிதாக - ஹைபர்ப்ரோலாக்டினீமியா (கேலக்டோரியா மற்றும் கின்கோமாஸ்டியாவுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்); எல்-தைராக்ஸின் செறிவு குறைதல் (இலவச T4, T4, T3) மற்றும் TSH இன் செறிவு அதிகரிப்பு (பொதுவாக மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் இல்லை); எலும்பு திசுக்களில் கால்சியம்-பாஸ்பரஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறல்கள் (பிளாஸ்மாவில் Ca2 + மற்றும் 25-OH-கால்சிஃபெரால் செறிவு குறைதல்): ஆஸ்டியோமலாசியா; ஹைபர்கொலஸ்டிரோலீமியா (HDL கொழுப்பு உட்பட) மற்றும் ஹைபர்டிரிகிளிசெரிடெமியா. மரபணு அமைப்பிலிருந்து: மிகவும் அரிதாக - இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ், சிறுநீரக செயலிழப்பு, பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு (எடுத்துக்காட்டாக, அல்புமினுரியா, ஹெமாட்டூரியா, ஒலிகுரியா, அதிகரித்த யூரியா / அசோடீமியா), அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், சிறுநீர் தக்கவைத்தல், ஆற்றல் குறைதல். தசைக்கூட்டு அமைப்பிலிருந்து: மிகவும் அரிதாக - ஆர்த்ரால்ஜியா, மயால்ஜியா அல்லது வலிப்பு. புலன்களிலிருந்து: மிகவும் அரிதாக - சுவை தொந்தரவுகள், லென்ஸின் மேகம், கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ்; செவித்திறன் குறைபாடு, உட்பட. டின்னிடஸ், ஹைபராகுசிஸ், ஹைபோஅகுசிஸ், சுருதி உணர்வில் ஏற்படும் மாற்றங்கள். மற்றவை: தோல் நிறமி கோளாறுகள், பர்புரா, முகப்பரு, அதிகரித்த வியர்வை, அலோபீசியா. ஹிர்சுட்டிசத்தின் அரிதான வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன, ஆனால் கார்பமாசெபைன் நிர்வாகத்துடன் இந்த சிக்கலின் காரண உறவு தெளிவாக இல்லை. அறிகுறிகள்: பொதுவாக மத்திய நரம்பு மண்டலம், இருதய அமைப்பு மற்றும் சுவாச அமைப்பு ஆகியவற்றின் கோளாறுகளை பிரதிபலிக்கிறது. மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் உணர்ச்சி உறுப்புகளின் பக்கத்திலிருந்து - மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடுகளின் மனச்சோர்வு, திசைதிருப்பல், தூக்கம், கிளர்ச்சி, மாயத்தோற்றம், மயக்கம், கோமா; காட்சி தொந்தரவுகள் (கண்களுக்கு முன் "மூடுபனி"), டைசர்த்ரியா, நிஸ்டாக்மஸ், அட்டாக்ஸியா, டிஸ்கினீசியா, ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா (ஆரம்பத்தில்), ஹைபோரெஃப்ளெக்ஸியா (பின்னர்); வலிப்பு, சைக்கோமோட்டர் கோளாறுகள், மயோக்ளோனஸ், தாழ்வெப்பநிலை, மைட்ரியாசிஸ்). CCC இன் பக்கத்திலிருந்து: டாக்ரிக்கார்டியா, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், சில நேரங்களில் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், QRS வளாகத்தின் விரிவாக்கத்துடன் உள்விழி கடத்தல் தொந்தரவுகள்; இதய செயலிழப்பு. சுவாச மண்டலத்தின் ஒரு பகுதியாக: சுவாச மன அழுத்தம், நுரையீரல் வீக்கம். செரிமான அமைப்பிலிருந்து: குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, வயிற்றில் இருந்து உணவை தாமதமாக வெளியேற்றுவது, பெருங்குடலின் இயக்கம் குறைதல். சிறுநீர் அமைப்பிலிருந்து: சிறுநீர் தக்கவைத்தல், ஒலிகுரியா அல்லது அனூரியா; திரவம் தங்குதல்; இனப்பெருக்கம் ஹைப்போநெட்ரீமியா. ஆய்வக குறிகாட்டிகள்: லுகோசைடோசிஸ் அல்லது லுகோபீனியா, ஹைபோநெட்ரீமியா, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் குளுக்கோசூரியா, CPK இன் அதிகரித்த தசை பகுதி. சிகிச்சை: குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்து எதுவும் இல்லை. சிகிச்சையானது நோயாளியின் மருத்துவ நிலையை அடிப்படையாகக் கொண்டது; மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல், பிளாஸ்மாவில் உள்ள கார்பமாசெபைனின் செறிவைக் கண்டறிதல் (இந்த மருந்துடன் நச்சுத்தன்மையை உறுதிப்படுத்தவும், அதிகப்படியான அளவை மதிப்பிடவும்), இரைப்பைக் கழுவுதல், செயல்படுத்தப்பட்ட கரியின் நிர்வாகம் (இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை தாமதமாக வெளியேற்றுவது 2 மற்றும் 3 நாட்களுக்கு தாமதமாக உறிஞ்சப்படுவதற்கு வழிவகுக்கும். மீட்பு காலத்தில் போதை அறிகுறிகள் மீண்டும் தோன்றுதல்) . கட்டாய டையூரிசிஸ், ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் ஆகியவை பயனற்றவை (கடுமையான விஷம் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் கலவைக்கு டயாலிசிஸ் குறிக்கப்படுகிறது). சிறு குழந்தைகளுக்கு மாற்று இரத்தமாற்றம் தேவைப்படலாம். தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் அறிகுறி ஆதரவு சிகிச்சை, இதய செயல்பாடு, உடல் வெப்பநிலை, கார்னியல் அனிச்சை, சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை செயல்பாடு, எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகளை சரிசெய்தல் ஆகியவற்றைக் கண்காணித்தல். இரத்த அழுத்தம் குறைவதன் மூலம்: குறைக்கப்பட்ட தலை முனையுடன், பிளாஸ்மா மாற்றீடுகள், திறமையின்மையுடன் - நரம்புவழி டோபமைன் அல்லது டோபுடமைன்; இதய தாள தொந்தரவுகள் ஏற்பட்டால் - சிகிச்சை தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது; வலிப்புகளுடன் - பென்சோடியாசெபைன்களின் அறிமுகம் (உதாரணமாக, டயஸெபம்), எச்சரிக்கையுடன் (சுவாச மன அழுத்தத்தின் சாத்தியமான அதிகரிப்பு காரணமாக), மற்றவர்களின் அறிமுகம். வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் (பினோபார்பிட்டல் போன்றவை). நீர்த்த ஹைபோநெட்ரீமியாவின் வளர்ச்சியுடன் (தண்ணீர் போதை) - திரவங்களை அறிமுகப்படுத்துவதைக் கட்டுப்படுத்துதல் மற்றும் 0.9% NaCl கரைசலின் மெதுவான நரம்பு உட்செலுத்துதல் (பெருமூளை வீக்கத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க உதவும்). நிலக்கரி sorbents மீது hemosorption மேற்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
மருந்தளவு மற்றும் நிர்வாகம்

உள்ளே, உணவைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒரு சிறிய அளவு திரவத்துடன். ரிடார்ட் மாத்திரைகள் (முழு மாத்திரை அல்லது பாதி) முழுவதுமாக, மெல்லாமல், ஒரு சிறிய அளவு திரவத்துடன், ஒரு நாளைக்கு 2 முறை விழுங்க வேண்டும். சில நோயாளிகளில், ரிடார்ட் மாத்திரைகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​மருந்தின் அளவை அதிகரிக்க வேண்டியிருக்கும். வலிப்பு நோய். முடிந்தால், கார்பமாசெபைன் மோனோதெரபியாக கொடுக்கப்பட வேண்டும். சிகிச்சையானது ஒரு சிறிய தினசரி அளவைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் தொடங்குகிறது, இது உகந்த விளைவை அடையும் வரை மெதுவாக அதிகரிக்கிறது. ஏற்கனவே நடந்து வரும் ஆண்டிபிலெப்டிக் சிகிச்சையில் கார்பமாசெபைனைச் சேர்ப்பது படிப்படியாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், அதே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் அளவு மாறாது அல்லது தேவைப்பட்டால் சரி செய்யப்படுகிறது. பெரியவர்களுக்கு, ஆரம்ப டோஸ் 100-200 மி.கி 1-2 முறை ஒரு நாள் ஆகும். உகந்த சிகிச்சை விளைவை அடையும் வரை டோஸ் மெதுவாக அதிகரிக்கப்படுகிறது (வழக்கமாக 400 மிகி 2-3 முறை ஒரு நாள், அதிகபட்சம் 1.6-2 கிராம் / நாள்). 4 வயது முதல் குழந்தைகள் - ஆரம்ப டோஸ் 20-60 mg / day, படிப்படியாக ஒவ்வொரு நாளும் 20-60 mg அதிகரிக்கிறது. 4 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் - 100 mg / day ஆரம்ப டோஸில், ஒவ்வொரு வாரமும் 100 mg அளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது. பராமரிப்பு அளவுகள்: ஒரு நாளைக்கு 10-20 மி.கி / கிலோ (பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில்): 4-5 ஆண்டுகளுக்கு - 200-400 மி.கி (1-2 அளவுகளில்), 6-10 ஆண்டுகள் - 400-600 மி.கி (2-3 அளவுகளில் ) ), 11-15 ஆண்டுகளுக்கு - 600-1000 மி.கி (2-3 அளவுகளில்). ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவுடன், முதல் நாளில் 200-400 மி.கி / நாள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, வலி ​​நிறுத்தப்படும் வரை (சராசரியாக 400-800 மி.கி / நாள்) 200 மி.கி / நாளுக்கு படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது, பின்னர் குறைந்தபட்ச பயனுள்ள டோஸாக குறைக்கப்படுகிறது. . நியூரோஜெனிக் தோற்றத்தின் வலி நோய்க்குறியுடன், ஆரம்ப டோஸ் முதல் நாளில் ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி 2 முறை, பின்னர் டோஸ் 200 மி.கி / நாளுக்கு மேல் அதிகரிக்காது, தேவைப்பட்டால், வலி ​​ஏற்படும் வரை ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 100 மி.கி. நிம்மதியாக உள்ளது. பராமரிப்பு டோஸ் - 200-1200 மி.கி / நாள் பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில். வயதான நோயாளிகள் மற்றும் அதிக உணர்திறன் கொண்ட நோயாளிகளின் சிகிச்சையில், ஆரம்ப டோஸ் 100 மி.கி 2 முறை ஒரு நாள் ஆகும். ஆல்கஹால் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி: சராசரி டோஸ் 200 மி.கி 3 முறை ஒரு நாள்; கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், முதல் சில நாட்களில், டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 400 மி.கி 3 முறை அதிகரிக்கலாம். கடுமையான திரும்பப் பெறுதல் அறிகுறிகளுக்கான சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில், மயக்க மருந்து-ஹிப்னாடிக் மருந்துகளுடன் (க்ளோமெதியாசோல், குளோர்டியாசெபாக்சைடு) இணைந்து பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீரிழிவு இன்சிபிடஸ்: பெரியவர்களுக்கு சராசரி டோஸ் 200 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை. குழந்தைகளில், குழந்தையின் வயது மற்றும் உடல் எடைக்கு ஏற்ப அளவைக் குறைக்க வேண்டும். நீரிழிவு நரம்பியல் வலியுடன் சேர்ந்து: சராசரி டோஸ் 200 மி.கி 2-4 முறை ஒரு நாள். பாதிப்பு மற்றும் ஸ்கிசோஆஃபெக்டிவ் மனநோய்களின் மறுபிறப்பைத் தடுப்பதில் - 3-4 அளவுகளில் ஒரு நாளைக்கு 600 மி.கி. கடுமையான பித்து நிலைகள் மற்றும் பாதிப்பு (இருமுனை) கோளாறுகளில், தினசரி அளவு 400-1600 மி.கி. சராசரி தினசரி டோஸ் 400-600 மி.கி (2-3 அளவுகளில்). கடுமையான வெறித்தனமான நிலையில், பாதிப்பு சீர்குலைவுகளுக்கான பராமரிப்பு சிகிச்சையுடன் டோஸ் விரைவாக அதிகரிக்கப்படுகிறது - படிப்படியாக (சகிப்புத்தன்மையை மேம்படுத்த).
சிறப்பு வழிமுறைகள்

கால்-கை வலிப்பு மோனோதெரபி சிறிய அளவுகளை நியமிப்பதன் மூலம் தொடங்குகிறது, விரும்பிய சிகிச்சை விளைவை அடையும் வரை தனித்தனியாக அதிகரிக்கிறது. உகந்த அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு, குறிப்பாக கூட்டு சிகிச்சையில், பிளாஸ்மாவில் உள்ள செறிவைத் தீர்மானிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது. ஒரு நோயாளியை கார்பமாசெபைனுக்கு மாற்றும் போது, ​​முன்னர் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்தின் அளவை முழுமையாக ரத்து செய்யும் வரை படிப்படியாகக் குறைக்க வேண்டும். கார்பமாசெபைனை திடீரென நிறுத்துவது வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தூண்டும். சிகிச்சையை திடீரென குறுக்கிட வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், நோயாளியை அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட மருந்தின் கீழ் மற்றொரு ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துக்கு மாற்ற வேண்டும் (உதாரணமாக, டயஸெபம் நரம்பு வழியாக அல்லது மலக்குடல் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அல்லது ஃபெனிடோயின் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது). வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் / அல்லது ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, வலிப்பு மற்றும் / அல்லது சுவாச மன அழுத்தம் ஆகியவை புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, தாய்மார்கள் மற்ற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் கார்பமாசெபைனை எடுத்துக் கொண்டனர் (இந்த எதிர்வினைகள் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் "திரும்பப் பெறுதல்" நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடுகளாக இருக்கலாம்). கார்பமாசெபைனை பரிந்துரைக்கும் முன் மற்றும் சிகிச்சையின் போது, ​​கல்லீரல் செயல்பாட்டை ஆய்வு செய்வது அவசியம், குறிப்பாக கல்லீரல் நோயின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளிலும், வயதான நோயாளிகளிலும். ஏற்கனவே இருக்கும் கல்லீரல் செயலிழப்பு அல்லது செயலில் கல்லீரல் நோய் தோன்றினால், மருந்து உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும். சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், இரத்தப் படம் (பிளேட்லெட்டுகள், ரெட்டிகுலோசைட்டுகள் உட்பட), இரத்த சீரம் உள்ள Fe இன் செறிவு, ஒரு பொது சிறுநீர் பரிசோதனை, இரத்தத்தில் யூரியாவின் செறிவு, EEG, தீர்மானித்தல் ஆகியவற்றை ஆய்வு செய்வது அவசியம். இரத்த சீரம் உள்ள எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் செறிவு (மற்றும் அவ்வப்போது சிகிச்சையின் போது, ​​ஹைபோநெட்ரீமியாவின் சாத்தியமான வளர்ச்சி). பின்னர், இந்த குறிகாட்டிகள் சிகிச்சையின் முதல் மாதத்தில் வாரந்தோறும், பின்னர் மாதந்தோறும் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் அல்லது அறிகுறிகள் தோன்றினால், கார்பமாசெபைன் உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும், இது ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி அல்லது லைல்ஸ் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. மிதமான தோல் எதிர்வினைகள் (தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மாகுலர் அல்லது மாகுலோபாபுலர் எக்ஸாந்தெமா) வழக்கமாக சில நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்குள் மறைந்துவிடும், தொடர்ச்சியான சிகிச்சை அல்லது டோஸ் குறைப்புக்குப் பிறகும் (நோயாளி இந்த நேரத்தில் நெருக்கமான மருத்துவ மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும்). கார்பமாசெபைன் பலவீனமான ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது; அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும்போது, ​​​​அதை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். மறைந்த மனநோய்களை செயல்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும், மேலும் வயதான நோயாளிகளில், திசைதிருப்பல் அல்லது விழிப்புணர்வை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகள். இன்றுவரை, பலவீனமான ஆண் கருவுறுதல் மற்றும் / அல்லது பலவீனமான விந்தணுக்களின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறிக்கைகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன (கார்பமாசெபைன் எடுத்துக்கொள்வதில் இந்த கோளாறுகளின் உறவு இன்னும் நிறுவப்படவில்லை). வாய்வழி கருத்தடைகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்திய சந்தர்ப்பங்களில் மாதவிடாய்க்கு இடையில் பெண்களுக்கு இரத்தப்போக்கு இருப்பதாக அறிக்கைகள் உள்ளன. கார்பமாசெபைன் வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகளின் நம்பகத்தன்மையை மோசமாக பாதிக்கலாம், எனவே சிகிச்சையின் போது இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்கள் மாற்று கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். கார்பமாசெபைன் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். சாத்தியமான ஹீமாட்டாலஜிக்கல் கோளாறுகள் மற்றும் தோல் மற்றும் கல்லீரல் அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடைய நச்சுத்தன்மையின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் குறித்து நோயாளிகளுக்கு தெரிவிக்கப்பட வேண்டும். காய்ச்சல், தொண்டை புண், சொறி, வாய்வழி சளியில் புண், நியாயமற்ற சிராய்ப்பு, பெட்டீசியா அல்லது பர்புரா வடிவில் இரத்தக்கசிவு போன்ற பாதகமான எதிர்விளைவுகள் ஏற்பட்டால் உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டிய அவசியம் குறித்து நோயாளிக்கு தெரிவிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் / அல்லது லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் ஒரு நிலையற்ற அல்லது தொடர்ந்து குறைவது அப்லாஸ்டிக் அனீமியா அல்லது அக்ரானுலோசைட்டோசிஸின் தொடக்கத்தைத் தூண்டுவதில்லை. இருப்பினும், சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பும், சிகிச்சையின் போது அவ்வப்போது, ​​மருத்துவ இரத்த பரிசோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும், இதில் பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை மற்றும், ஒருவேளை, ரெட்டிகுலோசைட்டுகள், அத்துடன் இரத்த சீரம் உள்ள Fe இன் செறிவை தீர்மானித்தல் ஆகியவை அடங்கும். முற்போக்கான அறிகுறியற்ற லுகோபீனியாவை திரும்பப் பெற வேண்டிய அவசியமில்லை, இருப்பினும், முற்போக்கான லுகோபீனியா அல்லது லுகோபீனியா ஏற்பட்டால், ஒரு தொற்று நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும். சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், ஃபண்டஸின் பிளவு-விளக்கு பரிசோதனை மற்றும் உள்விழி அழுத்தத்தை அளவிடுதல் உள்ளிட்ட ஒரு கண் மருத்துவ பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்தை பரிந்துரைக்கும் விஷயத்தில், இந்த குறிகாட்டியின் நிலையான கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. எத்தனால் குடிப்பதை நிறுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீடித்த வடிவில் உள்ள மருந்தை ஒரு முறை, இரவில் எடுத்துக்கொள்ளலாம். ரிடார்ட் மாத்திரைகளுக்கு மாறும்போது அளவை அதிகரிக்க வேண்டிய அவசியம் மிகவும் அரிதானது. கார்பமாசெபைனின் டோஸ், அதன் செறிவு மற்றும் மருத்துவ செயல்திறன் அல்லது சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவு மிகவும் சிறியதாக இருந்தாலும், கார்பமாசெபைனின் செறிவைத் தொடர்ந்து தீர்மானிப்பது பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்: வலிப்புத்தாக்கங்களின் அதிர்வெண் கூர்மையான அதிகரிப்புடன்; நோயாளி சரியாக மருந்து எடுத்துக்கொள்கிறாரா என்பதை சரிபார்க்க; கர்ப்ப காலத்தில்; குழந்தைகள் அல்லது இளம் பருவத்தினரின் சிகிச்சையில்; மருந்தின் உறிஞ்சுதலை மீறுவதாக நீங்கள் சந்தேகித்தால்; நோயாளி பல மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டால் நச்சு எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சி சந்தேகிக்கப்படுகிறது. இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில், கார்பமாசெபைன், முடிந்தால், மோனோதெரபியாகப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் (குறைந்த பயனுள்ள அளவைப் பயன்படுத்தி) - ஒருங்கிணைந்த ஆண்டிபிலெப்டிக் சிகிச்சையைப் பெற்ற பெண்களுக்குப் பிறந்த குழந்தைகளில் பிறவி முரண்பாடுகளின் அதிர்வெண் இந்த மருந்துகள் ஒவ்வொன்றையும் பெற்றவர்களை விட அதிகமாக உள்ளது. மோனோதெரபியாக. கர்ப்பம் ஏற்படும் போது (கர்ப்ப காலத்தில் கார்பமாசெபைனை பரிந்துரைக்கலாமா என்பதை தீர்மானிக்கும் போது), சிகிச்சையின் எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மைகள் மற்றும் அதன் சாத்தியமான சிக்கல்களை, குறிப்பாக கர்ப்பத்தின் முதல் 3 மாதங்களில் கவனமாக ஒப்பிடுவது அவசியம். வலிப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்களுக்குப் பிறக்கும் குழந்தைகள் குறைபாடுகள் உட்பட கருப்பையக வளர்ச்சிக் கோளாறுகளுக்கு ஆளாகிறார்கள் என்பது அறியப்படுகிறது. மற்ற எல்லா ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளையும் போலவே கார்பமாசெபைனும் இந்த கோளாறுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம். முதுகெலும்பு வளைவுகள் (ஸ்பைனா பிஃபிடா) இணைக்கப்படாதது உட்பட, பிறவி நோய்கள் மற்றும் குறைபாடுகள் பற்றிய தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறிக்கைகள் உள்ளன. குறைபாடுகள் அதிகரிக்கும் அபாயம் மற்றும் பிறப்புக்கு முந்தைய நோயறிதலுக்கான வாய்ப்பு பற்றிய தகவல்களை நோயாளிகளுக்கு வழங்க வேண்டும். ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகள் ஃபோலிக் அமிலக் குறைபாட்டை அதிகரிக்கின்றன, இது பெரும்பாலும் கர்ப்ப காலத்தில் கவனிக்கப்படுகிறது, இது குழந்தைகளில் பிறப்பு குறைபாடுகளின் அதிர்வெண் அதிகரிப்பதற்கு பங்களிக்கும் (கர்ப்பத்திற்கு முன்னும் பின்னும் ஃபோலிக் அமிலம் கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது). புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இரத்தப்போக்கு அதிகரிப்பதைத் தடுக்க, கர்ப்பத்தின் கடைசி வாரங்களில் உள்ள பெண்களும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளும் வைட்டமின் கே 1 ஐ பரிந்துரைக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். கார்பமாசெபைன் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்கிறது, தற்போதைய சிகிச்சையின் பின்னணியில் தாய்ப்பால் கொடுப்பதன் நன்மைகள் மற்றும் சாத்தியமான விரும்பத்தகாத விளைவுகளை ஒப்பிட வேண்டும். கார்பமாசெபைனை எடுத்துக் கொள்ளும் தாய்மார்கள் தங்கள் குழந்தைகளுக்கு தாய்ப்பால் கொடுக்கலாம், குழந்தை சாத்தியமான பாதகமான எதிர்விளைவுகளுக்கு (எ.கா. கடுமையான தூக்கம், ஒவ்வாமை தோல் எதிர்வினைகள்) கண்காணிக்கப்படும். சிகிச்சையின் போது, ​​வாகனங்களை ஓட்டும் போது மற்றும் பிற அபாயகரமான செயல்களில் ஈடுபடும்போது கவனமாக இருக்க வேண்டும், அவை அதிக கவனம் செலுத்துதல் மற்றும் சைக்கோமோட்டர் எதிர்வினைகளின் வேகம் தேவை.
தொடர்பு

சைட்டோக்ரோம் CYP3A4 என்பது கார்பமாசெபைனின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபடும் முக்கிய நொதியாகும். CYP3A4 இன்ஹிபிட்டர்களுடன் கார்பமாசெபைனை இணைத்து உட்கொள்வது அதன் பிளாஸ்மா செறிவு அதிகரிப்பதற்கும் பாதகமான எதிர்விளைவுகளை ஏற்படுத்துவதற்கும் வழிவகுக்கும். CYP3A4 தூண்டிகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு கார்பமாசெபைனின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் முடுக்கம், கார்பமாசெபைனின் பிளாஸ்மா செறிவு குறைதல் மற்றும் சிகிச்சை விளைவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கும், மாறாக, அவற்றின் ரத்து கார்பமாசெபைனின் வளர்சிதை மாற்ற விகிதத்தை குறைக்கலாம் மற்றும் வழிவகுக்கும். அதன் செறிவு அதிகரிப்பு. பிளாஸ்மாவில் கார்பமாசெபைனின் செறிவை அதிகரிக்கவும்: வெராபமில், டில்டியாசெம், ஃபெலோடிபைன், டெக்ஸ்ட்ரோப்ரோபாக்சிபீன், விலோக்சசின், ஃப்ளூக்ஸெடின், ஃப்ளூவொக்சமைன், சிமெடிடின், அசெட்டசோலமைடு, டானசோல், டெசிபிரமைன், நிகோடினமைடு, அதிக அளவுகளில் (பெரியவர்களில் மட்டும்); மேக்ரோலைடுகள் (எரித்ரோமைசின், ஜோசமைசின், கிளாரித்ரோமைசின், ட்ரோலியண்டோமைசின்); அசோல்ஸ் (இட்ராகோனசோல், கெட்டோகனசோல், ஃப்ளூகோனசோல்), டெர்பெனாடின், லோராடடைன், ஐசோனியாசிட், ப்ராபோக்சிபீன், திராட்சைப்பழம் சாறு, வைரஸ் புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்று சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (எ.கா. ரிடோனாவிர்) - வீரியத்தை சரிசெய்தல் அல்லது பிளாஸ்மா செறிவு அளவைக் கண்காணிப்பது அவசியம். ஃபெல்பமேட் கார்பமாசெபைனின் பிளாஸ்மா செறிவைக் குறைக்கிறது மற்றும் கார்பமாசெபைன் -10,11-எபாக்சைட்டின் செறிவை அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் ஃபெல்பமேட்டின் சீரம் செறிவில் ஒரே நேரத்தில் குறைவது சாத்தியமாகும். கார்பமாசெபைனின் செறிவு ஃபீனோபார்பிட்டல், ஃபெனிடோயின், ப்ரிமிடோன், மெட்சுக்ஸைமைடு, ஃபென்சுக்ஸைமைடு, தியோஃபிலின், ரிஃபாம்பிகின், சிஸ்ப்ளேட்டின், டாக்ஸோரூபிகின், சாத்தியமானது: குளோனாசெபம், வால்ப்ரோமைடு, வால்ப்ரோமைடு, ஹெர்பல்ரோயிக் அமிலம், ஹெர்பல்ரோயிக் அமிலம், ஹெர்பர்வோயிக் அமிலம் ஆகியவற்றைக் கொண்ட மருந்துகளால் குறைக்கப்படுகிறது. பிளாஸ்மா புரதங்களுடனான அதன் தொடர்பிலிருந்து வால்ப்ரோயிக் அமிலம் மற்றும் ப்ரிமிடோன் மூலம் கார்பமாசெபைன் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் மருந்தியல் ரீதியாக செயல்படும் வளர்சிதை மாற்றத்தின் (கார்பமாசெபைன் -10,11-எபாக்சைடு) செறிவு அதிகரிப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் உள்ளன. கார்பமாசெபைன் மற்றும் கார்பமாசெபைன்-10,11-எபாக்சைடு (பிளாஸ்மாவில் கார்பமாசெபைனின் செறிவைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம்) ஆகியவற்றின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் / அல்லது அனுமதியை ஐசோட்ரெடினோயின் மாற்றுகிறது. கார்பமாசெபைன் பிளாஸ்மா செறிவுகளைக் குறைக்கலாம் (விளைவுகளைக் குறைக்கலாம் அல்லது முற்றிலுமாக அகற்றலாம்) மேலும் பின்வரும் மருந்துகளின் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்: க்ளோபாசம், குளோனாசெபம், எத்தோசுக்சிமைடு, ப்ரிமிடோன், வால்ப்ரோயிக் அமிலம், அல்பிரஸோலம், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (ப்ரெட்னிசோலோன், டெக்ஸாமெத்தோபரைன், டோஹால்க்சோலிடோசைக்ளோடசோன், டோஹல்க்சோலிடோசைக்ளோடசோன்), ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் / அல்லது புரோஜெஸ்ட்டிரோன் கொண்ட வாய்வழி மருந்துகள் (மாற்று கருத்தடை முறைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம்), தியோபிலின், வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (வார்ஃபரின், ஃபென்ப்ரோகுமோன், டிகுமரோல்), லாமோட்ரிஜின், டோபிராமேட், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் (இமிபிரமைன், அமிட்ரிப்டைலைன், நார்ட்ரிப்டைலின், க்ளோமிப்ரைப்டைலைன்), எல். , tiagabine, oxcarbazepine, புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் HIV தொற்று சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (indinavir, ritonavir, saquinovir), BMKK (ஃபெலோடிபைன் போன்ற டைஹைட்ரோபிரிடோன்களின் ஒரு குழு), இட்ராகோனசோல், லெவோதைராக்ஸின், மிடாசோலம், ப்ராசிடோலிடோல், ப்ராசிடோலிடோல், . கார்பமாசெபைனை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​பிளாஸ்மா ஃபெனிடோயின் அளவு அதிகரிக்கலாம் மற்றும் குறையலாம், மேலும் மெபெனிட்டோயின் அளவு அதிகரிக்கலாம் (அரிதான சந்தர்ப்பங்களில்). கார்பமாசெபைன், பாராசிட்டமாலுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது, ​​கல்லீரலில் அதன் நச்சு விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் சிகிச்சை செயல்திறனைக் குறைக்கிறது (பாராசிட்டமால் வளர்சிதை மாற்றத்தின் முடுக்கம்). பினோதியாசின், பிமோசைடு, தியோக்சாந்தீன்ஸ், மோலிண்டோன், ஹாலோபெரிடோல், மேப்ரோடைலின், க்ளோசாபைன் மற்றும் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ஸுடன் ஒரே நேரத்தில் கார்பமாசெபைனைப் பயன்படுத்துவதால், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் தடுப்பு விளைவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் கார்பமாசெபனின் ஆன்டிகான்வல்சண்ட் விளைவு பலவீனமடைகிறது. MAO தடுப்பான்கள் ஹைப்பர்பிரைடிக் நெருக்கடிகள், உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள், வலிப்புத்தாக்கங்கள், இறப்பு போன்றவற்றை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன (கார்பமாசெபைனை பரிந்துரைக்கும் முன், MAO தடுப்பான்கள் குறைந்தது 2 வாரங்களுக்கு முன்பே ரத்து செய்யப்பட வேண்டும் அல்லது மருத்துவ நிலைமை அனுமதித்தால், இன்னும் நீண்ட காலம்). டையூரிடிக்ஸ் (ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, ஃபுரோஸ்மைடு) உடன் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் ஹைபோநெட்ரீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும், மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன். டிபோலரைசிங் செய்யாத தசை தளர்த்திகளின் (பான்குரோனியம்) விளைவுகளை பலவீனப்படுத்துகிறது. அத்தகைய கலவையைப் பயன்படுத்தினால், தசை தளர்த்திகளின் அளவை அதிகரிக்க வேண்டியது அவசியம், அதே நேரத்தில் நோயாளிகளை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம், ஏனெனில் அவற்றின் விளைவு விரைவாக நிறுத்தப்படலாம்). எத்தனால் சகிப்புத்தன்மையைக் குறைக்கிறது. மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள், ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகள், ஃபோலிக் அமிலம் ஆகியவற்றின் வளர்சிதை மாற்றத்தை துரிதப்படுத்துகிறது; praziquantel தைராய்டு ஹார்மோன்களின் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கலாம். ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவுகளின் அதிக ஆபத்துடன் பொது மயக்க மருந்து (என்ஃப்ளூரேன், ஹாலோதேன், ஹாலோதேன்) மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தை துரிதப்படுத்துகிறது; மெத்தாக்ஸிஃப்ளூரனின் நெஃப்ரோடாக்ஸிக் வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குவதை மேம்படுத்துகிறது. ஐசோனியாசிட்டின் ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவை மேம்படுத்துகிறது. மைலோடாக்ஸிக் மருந்துகள் மருந்தின் ஹீமாடோடாக்சிசிட்டியின் வெளிப்பாடுகளை அதிகரிக்கின்றன.

மொத்த சூத்திரம்

சி 15 எச் 12 என் 2 ஓ

கார்பமாசெபைன் என்ற பொருளின் மருந்தியல் குழு

நோசோலாஜிக்கல் வகைப்பாடு (ICD-10)

CAS குறியீடு

298-46-4

கார்பமாசெபைன் என்ற பொருளின் பண்புகள்

வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை படிக தூள். நடைமுறையில் நீரில் கரையாதது, எத்தனால் மற்றும் அசிட்டோனில் கரையக்கூடியது. மூலக்கூறு எடை 236.27.

மருந்தியல்

மருந்தியல் விளைவு- வலி நிவாரணி, ஆன்டிசைகோடிக், வலிப்பு, வலிப்பு எதிர்ப்பு, நார்மோதிமிக், தைமோலெப்டிக்.

இது அதிவேக நரம்பு செல்களின் சவ்வுகளின் சோடியம் சேனல்களைத் தடுக்கிறது, உற்சாகமான நரம்பியக்கடத்தி அமினோ அமிலங்களின் (குளுட்டமேட், அஸ்பார்டேட்) விளைவைக் குறைக்கிறது, தடுப்பு (GABAergic) செயல்முறைகளை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் மத்திய அடினோசின் ஏற்பிகளுடன் தொடர்பு கொள்கிறது. டோபமைன் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைனின் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுப்பதால் மனநோய் எதிர்ப்பு பண்புகள் ஏற்படுகின்றன. ஆன்டிகான்வல்சண்ட் விளைவு பகுதி மற்றும் பொதுவான வலிப்புத்தாக்கங்களில் வெளிப்படுகிறது (கிராண்ட் மால்). கவலை மற்றும் மனச்சோர்வின் அறிகுறிகளைப் போக்கவும், எரிச்சல் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு (கால்-கை வலிப்பு) ஆகியவற்றைக் குறைக்கவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் (குறிப்பாக குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில்). ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவின் தாக்குதல்களைத் தடுக்கிறது, ஆல்கஹால் திரும்பப் பெறுவதற்கான மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது (கிளர்ச்சி, நடுக்கம், நடை தொந்தரவுகள் உட்பட) மற்றும் வலிப்பு செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது. நீரிழிவு இன்சிபிடஸில், இது டையூரிசிஸ் மற்றும் தாகத்தை குறைக்கிறது.

இரைப்பைக் குழாயில் உறிஞ்சப்படுகிறது, மெதுவாக இருந்தாலும், கிட்டத்தட்ட முழுமையாக; உணவு உறிஞ்சுதலின் வீதத்தையும் அளவையும் பாதிக்காது. வழக்கமான மாத்திரையின் ஒற்றை டோஸ் கொண்ட சி அதிகபட்சம் 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது. ரிடார்ட் மாத்திரைகளை ஒரு முறை அல்லது மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்தினால், சி அதிகபட்சம் (வழக்கமான மாத்திரைக்குப் பிறகு 25% குறைவாக) 24 மணி நேரத்திற்குள் குறிப்பிடப்படுகிறது. ரிடார்ட் வடிவம் தினசரி ஏற்ற இறக்கங்களைக் குறைக்கிறது. பிளாஸ்மா அளவுகளில் (1 -2 வாரங்களுக்குப் பிறகு தீர்மானிக்கப்படுகிறது) சமநிலை செறிவின் குறைந்தபட்ச மதிப்பை மாற்றாமல். ரிடார்ட் மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மற்ற அளவு வடிவங்களைப் பயன்படுத்துவதை விட 15% குறைவாக உள்ளது. இரத்த புரதங்களுடன் பிணைப்பு 70-80% ஆகும். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மற்றும் உமிழ்நீரில், புரதங்களுடன் (20-30%) பிணைக்கப்படாத செயலில் உள்ள பொருளின் விகிதத்தில் செறிவுகள் உருவாக்கப்படுகின்றன. தாய்ப்பாலில் (பிளாஸ்மா அளவுகளில் 25-60%) மற்றும் நஞ்சுக்கொடி தடை வழியாக ஊடுருவுகிறது. விநியோகத்தின் வெளிப்படையான அளவு 0.8-1.9 l / kg ஆகும். 10,11-டிரான்ஸ்-டையோல் வழித்தோன்றல் மற்றும் குளுகுரோனிக் அமிலம், மோனோஹைட்ராக்சிலேட்டட் டெரிவேடிவ்கள் மற்றும் என்-குளுகுரோனைடுகளுடன் அதன் இணைப்புகள் - பல வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குவதன் மூலம் இது கல்லீரலில் (முக்கியமாக எபோக்சைடு பாதையில்) உயிரிமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. டி 1/2 - 25-65 மணிநேரம், நீடித்த பயன்பாட்டுடன் - 8-29 மணிநேரம் (வளர்சிதை மாற்ற நொதிகளின் தூண்டல் காரணமாக); மோனோஆக்சிஜனேஸ் அமைப்பின் தூண்டிகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளில் (ஃபெனிடோயின், பினோபார்பிட்டல்), T 1/2 8-10 மணிநேரம் ஆகும். 400 mg ஒரு வாய்வழி டோஸுக்குப் பிறகு, எடுக்கப்பட்ட டோஸில் 72% சிறுநீரகங்கள் மற்றும் 28% குடல்கள் மூலம் வெளியேற்றப்படுகிறது. . சிறுநீரில், 2% மாறாத கார்பமாசெபைன், 1% செயலில் (10,11-எபோக்சி வழித்தோன்றல்) மற்றும் 30% பிற வளர்சிதை மாற்றங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. குழந்தைகளில், வெளியேற்றம் துரிதப்படுத்தப்படுகிறது (உடல் எடையின் அடிப்படையில் அதிக அளவுகள் தேவைப்படலாம்). வலிப்பு எதிர்ப்பு நடவடிக்கையின் ஆரம்பம் பல மணிநேரங்கள் முதல் பல நாட்கள் வரை மாறுபடும் (சில நேரங்களில் 1 மாதம் வரை). ஆன்டிநியூரல்ஜிக் விளைவு 8-72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உருவாகிறது, ஆண்டி-மேனிக் - 7-10 நாட்களுக்குப் பிறகு.

கார்பமாசெபைன் என்ற பொருளின் பயன்பாடு

கால்-கை வலிப்பு (தவிர குட்டி மால்), வெறித்தனமான நிலைகள், பித்து-மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளைத் தடுப்பது, ஆல்கஹால் திரும்பப் பெறுதல், ட்ரைஜீமினல் மற்றும் குளோசோபார்னீஜியல் நியூரால்ஜியா, நீரிழிவு நரம்பியல்.

முரண்பாடுகள்

ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி (ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் உட்பட), AV தடுப்பு, மைலோசப்ரஷன் அல்லது வரலாற்றில் கடுமையான போர்பிரியா.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்

கார்பமாசெபைனின் பக்க விளைவுகள்

தலைச்சுற்றல், கிளர்ச்சி, மாயத்தோற்றம், மனச்சோர்வு, ஆக்ரோஷமான நடத்தை, மனநோய் செயல்படுத்துதல், தலைவலி, டிப்ளோபியா, தங்கும் இடையூறுகள், லென்ஸ் மேகமூட்டம், நிஸ்டாக்மஸ், கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ், டின்னிடஸ், சுவை உணர்வுகளில் மாற்றம், பேச்சுக் கோளாறுகள் (டிஸ்சார்த்ரியா, இயல்பற்ற பேச்சில் குழப்பம்), இயக்கங்கள், புற நரம்பு அழற்சி, பரஸ்தீசியாஸ், தசை பலவீனம் மற்றும் பரேசிஸின் அறிகுறிகள், ஏவி பிளாக், இதய செயலிழப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம், த்ரோம்போம்போலிசம், சிறுநீரக செயலிழப்பு, இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ், குமட்டல், வாந்தி, உயர்ந்த கல்லீரல் நொதிகள், மஞ்சள் காமாலை, ஹெபடைடிஸ், செக்ஸ் டிமாலசிடிஸ், , மிதமான லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, ஹீமாடோபாய்டிக் கோளாறுகள், ஹைபோநெட்ரீமியா, தாமதமான வகை மல்டிஆர்கன் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள், எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ் டெர்மடிடிஸ், லூபஸ் போன்ற நோய்க்குறி (தோல் சொறி, யூர்டிகேரியா, ஹைபர்தர்மியா, தொண்டை புண், மூட்டுகள், பலவீனம், பலவீனம்), .

தொடர்பு

MAO தடுப்பான்களுடன் பொருந்தாது. ஐசோனியாசிட்டின் ஹெபடோடாக்சிசிட்டியை அதிகரிக்கிறது. ஆன்டிகோகுலண்டுகள், ஆன்டிகான்வல்சண்டுகள் (ஹைடான்டோயின் டெரிவேடிவ்கள் அல்லது சுசினிமைடுகள்), பார்பிட்யூரேட்டுகள், குளோனாசெபம், ப்ரிமிடோன், வால்ப்ரோயிக் அமிலம் ஆகியவற்றின் விளைவுகளை குறைக்கிறது. Phenothiazines, pimozide, thioxanthenes CNS மன அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும்; சிமெடிடின், கிளாரித்ரோமைசின், டில்டியாசெம், வெராபமில், எரித்ரோமைசின், புரோபோக்சிபீன் ஆகியவை வளர்சிதை மாற்றத்தைக் குறைக்கின்றன (நச்சு விளைவுகளின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது). கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன் கொண்ட வாய்வழி கருத்தடைகள், குயினிடின், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் (வளர்சிதை மாற்ற தூண்டுதல்) ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது. கார்போனிக் அன்ஹைட்ரேஸ் தடுப்பான்களின் பின்னணியில், ஆஸ்டியோஜெனெசிஸ் கோளாறுகளின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

அதிக அளவு

அறிகுறிகள்:திசைதிருப்பல், தூக்கமின்மை, கிளர்ச்சி, மாயத்தோற்றம் மற்றும் கோமா, மங்கலான பார்வை, டைசர்த்ரியா, நிஸ்டாக்மஸ், அட்டாக்ஸியா, டிஸ்கினீசியா, ஹைப்பர்/ஹைபோரெஃப்ளெக்ஸியா, வலிப்பு, மயோக்ளோனஸ், தாழ்வெப்பநிலை; சுவாச மன அழுத்தம், நுரையீரல் வீக்கம்; டாக்ரிக்கார்டியா, ஹைப்போ- / உயர் இரத்த அழுத்தம், இதயத் தடுப்பு, நனவு இழப்புடன் சேர்ந்து; வாந்தி, பெருங்குடலின் இயக்கம் குறைதல்; திரவம் வைத்திருத்தல், ஒலிகுரியா அல்லது அனூரியா, ஆய்வக அளவுருக்களில் மாற்றங்கள்: ஹைபோநெட்ரீமியா, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, ஹைப்பர் கிளைசீமியா, கிரியேட்டினின் பாஸ்போகினேஸின் அதிகரித்த தசைப் பகுதி.

சிகிச்சை:வாந்தியெடுத்தல் அல்லது இரைப்பைக் கழுவுதல், செயல்படுத்தப்பட்ட கரி மற்றும் உப்பு மலமிளக்கியின் நியமனம், கட்டாய டையூரிசிஸ். காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை பராமரிக்க - மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல், செயற்கை சுவாசம் மற்றும் / அல்லது ஆக்ஸிஜனைப் பயன்படுத்துதல். ஹைபோடென்ஷன் அல்லது அதிர்ச்சியுடன் - பிளாஸ்மா மாற்றுகள், டோபமைன் அல்லது டோபுடமைன், வலிப்பு தோற்றத்துடன் - பென்சோடியாசெபைன்கள் (டயஸெபம்) அல்லது பிற வலிப்புத்தாக்கங்கள் (குழந்தைகளில், சுவாச மன அழுத்தம் அதிகரிக்கலாம், ஹைபோநெட்ரீமியாவின் வளர்ச்சியுடன் - திரவ கட்டுப்பாடு, கவனமாக IV உட்செலுத்துதல். ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் கடுமையான நச்சு சிறுநீரக செயலிழப்புடன் இணைந்தால், சிறுநீரக டயாலிசிஸ் குறிப்பிடப்படுகிறது.குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்து எதுவும் இல்லை.அதிகப்படியான மருந்தின் அறிகுறிகளை அது தொடங்கிய 2வது மற்றும் 3வது நாளில் மீண்டும் அதிகரிக்கும் என்று எதிர்பார்க்க வேண்டும். மருந்தின் மெதுவான உறிஞ்சுதலுடன் தொடர்புடையது.

நிர்வாகத்தின் வழிகள்

உள்ளே.

முன்னெச்சரிக்கைகள் கார்பமாசெபைன் என்ற பொருள்

சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் மற்றும் சிகிச்சையின் போது, ​​வழக்கமான இரத்த பரிசோதனைகள் (செல் உறுப்புகள்) மற்றும் சிறுநீர், கல்லீரல் செயல்பாடு குறிகாட்டிகளை கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இதயம், கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக நோய்களின் வரலாறு, ஹீமாட்டாலஜிக்கல் கோளாறுகள், அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம், மறைந்த மனநோய், வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு போதுமான பதில், கிளர்ச்சி, கலப்பு இயற்கையின் வலிப்புத்தாக்கங்களால் வகைப்படுத்தப்படும் நோய்கள் ஆகியவற்றின் முன்னிலையில் இது எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முதுமை, வாகன ஓட்டிகள் மற்றும் நபர்கள் இயக்க வழிமுறைகள். நீங்கள் திடீரென்று சிகிச்சையை நிறுத்தக்கூடாது. பெண்கள் ஃபோலிக் அமிலத்துடன் (கர்ப்பத்திற்கு முன் அல்லது கர்ப்ப காலத்தில்) கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்; கர்ப்பத்தின் கடைசி வாரங்களில் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இரத்தப்போக்கு அதிகரிப்பதைத் தடுக்க, வைட்டமின் கே பயன்படுத்தப்படலாம்.

பிற செயலில் உள்ள பொருட்களுடன் தொடர்பு

வர்த்தக பெயர்கள்

பெயர்	வைஷ்கோவ்ஸ்கி குறியீட்டின் மதிப்பு ®
	0.2141