Главная Обслуживание

Кольпит в менопаузе лечение. Кольпит при менопаузе и после климакса: симптомы, диагностика и лечение

28.06.2020

По мере старения женская репродуктивная система сильно изменяется. Это вызвано перестройкой гормонального фона. Под действием определенных факторов на слизистой поверхности влагалища появляются очаги воспаления. Такая проблема носит название сенильный кольпит. Его еще именуют атрофическим или старческим. От такой проблемы в основном страдают женщины в постменопаузе. Поэтому всем дамам бальзаковского возраста необходимо помнить первые проявления болезни и особенности ее лечения.

Механизм развития

Многослойный плоский эпителий выстилает поверхность влагалища. Он выполняет защитную функцию и предотвращает проникновение патогенной микрофлоры в матку. Верхние его клетки со временем отмирают и под ними формируются новые. Таким способом эпителий постоянно обновляется.

Благодаря наличию эпителия во влагалище поддерживается влажная среда с нормальным уровнем pH. В таких условиях сохраняется естественный баланс микрофлоры. Основную роль в обеспечении защитных функций половой системы играют лактобактерии. Они питаются эпителием, а точнее гликогеном, который вырабатывается его клетками.

В менопаузальный период процесс обновления эпителия прекращается. Резко снижается количество вырабатываемого гликогена. Лактобактерии испытывают дефицит питания и погибают. Уменьшается кислотность среды во влагалище. Это создает благоприятную атмосферу для размножения болезнетворных микроорганизмов. При этом развивается воспалительный процесс, который и получил название старческий кольпит.

О том, что такое атрофический кольпит чаще приходится задумываться женщинам, чей возраст перешагнул отметку в 45 лет. Спустя пять лет после начала менопаузального периода ткани влагалища постепенно атрофируются. Чтобы избежать тяжелых последствий для здоровья, необходимо своевременно выявить проблему и приступить к лечению.

Основные причины проблемы

Причины атрофического кольпита у женщин связаны с физиологическими особенностями организма. В редких случаях болезнь развивается на фоне травмирования слизистой поверхности влагалища. Такое случается после родов или проведения хирургической операции.

Выделяют несколько факторов, которые становятся причиной атрофии слизистой поверхности влагалища у женщин детородного возраста:

  • Гормональные сбои в организме, которые происходят во время вынашивания ребенка. При этом увеличивается концентрация прогестерона и снижается количество эстрогенов. Изменение гормонов приводит и к другой проблеме – децидуозу. Это разрастание тканей в области матки и влагалища. Такое заболевание может выражаться в разрастании полипов. Если женщина здорова и имеет хороший иммунитет, то после родов состояние тканей приходит в норму.
  • Дисфункция яичников. Осложнением этой проблемы становятся сахарный диабет, патологии надпочечников и тому подобного. Атрофия тканей влагалища наблюдается и у пациенток, перенесших операцию по удалению яичников.
  • Лучевая терапия. При облучении области таза затрагиваются гонады. В результате гормоны вырабатываются медленнее, развивается синильный вагинит.
  • Причиной атрофического кольпита нередко становится ВИЧ-инфекция или СПИД. Эти болезни постепенно убивают иммунную систему организма.

В пожилом возрасте причиной кольпитов чаще становится несоблюдение правил индивидуальной гигиены, применение для подмывания агрессивных средств, ношение нижнего белья, изготовленного из синтетического материала, чрезмерная сексуальная активность. Стимулировать развитие болезни может и неправильное питание. Атрофия тканей влагалища происходит при недостатке в рационе кисломолочных продуктов, свежих овощей и фруктов.

Пагубное влияние оказывают и вредные привычки. Поэтому в менопаузальном возрасте необходимо максимально ограничить употребление алкоголя и курение.

Симптомы проблемы

При атрофическом кольпите проявляются симптомы, которые приносят женщинам сильный дискомфорт. Среди них выделяют:

  • Отделение неестественного секрета из влагалища. Он становится жидким. Если к проблеме присоединяется инфицирование патогенной микрофлорой, то выделения могут быть пенистыми творожистыми или зловонными. В тяжелых случаях в них обнаруживается примесь крови.
  • Слизистая поверхность половых органов иссушается. Появляется чувство стянутости. Это сопровождается жжением и зудом.
  • Симптомом болезни становится и выпадение волос в лобковой зоне.
  • Во время половой близости ощущается боль. Это связано с истончением эпителия и снижение количества выделяемой при возбуждении смазки.
  • Возрастной кольпит сопровождается проблемами с мочеиспусканием. Женщине чаще хочется сходить в туалет. Объем выделяемой мочи резко сокращается.
  • Во время осмотра на слизистой поверхности обнаруживаются точечные кровоизлияния.

Атрофические изменения тканей женской половой системы сопровождаются резким снижением иммунитета. При этом повышается вероятность заражения половыми инфекциями

Постановка точного диагноза

Женщины пожилого возраста не всегда сразу обращают внимание на проявление симптомов проблемы. В этот период заболевание начинает прогрессировать и переходит в хроническую стадию. Лечение окажется длительным. Поэтому, как только появились первые тревожные признаки, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Для поставки точного диагноза применяются следующие методики:

Читайте также по теме

Как лечить вульвовагинит - современные препараты

  • Сбор анамнеза и визуальный осмотр. Врач выясняет, какими симптомами сопровождается проблема. В ходе осмотра оценивается состояние слизистых поверхностей влагалища. При необходимости проводится кальпоскопия.
  • Кольпит старческий развивается на фоне изменения кислотности влагалища. Определить уровень pH удается при помощи специализированных тест-полосок.
  • В гинекологии для выявления инфекции, которая сопутствует сенильному вагиниту, применяется полимерная цепная реакция. Только правильно определив возбудителя, удастся подобрать грамотное лечение старческого кольпита.
  • Оценить изменения, которые происходят в половых органах можно после проведения ультразвукового исследования.
  • Чтобы выявить наличие воспалительного процесса проводят цитограмму. Этот анализ предполагает исследование клеток эпителия поверхностного слоя. Берется соскоб с половых органов. По результатам цитограммы определяется количество эпителиальных клеток в мазке, уровень лейкоцитов, а также присутствие патогенной микрофлоры. Перед проведением исследования женщинам рекомендовано воздержаться от половых контактов, отказаться от спринцевания, не принимать гормональных препаратов. Если какое-либо из этих условий выполнить невозможно, то цитограмма переносится на более позднее время.

Проанализировав результаты всех исследований, специалист может выявить наличие болезни и определить степень тяжести поражения. Только после этого можно будет разработать правильную программу лечения.

Терапевтические методики

Кольпиты у возрастных пациенток сложно поддаются лечению. Терапия должна проводиться под наблюдением специалиста. Самовольный прием каких-либо препаратов может привести к развитию осложнений.

Кольпит у женщин, достигших возраста постменопаузы, лечат с применением специализированных медикаментозных средств. Они предназначены для восстановления функциональности эпителия влагалища. Специалисты назначают гормональную терапию. Прописываются следующие препараты:

  • Анжелик. В его состав входят эстрадиол и дроспиренон. Продолжительность приема этого средства составляет 21 день. После этого обязателен недельный перерыв. При необходимости курс повторяют. Этот препарат запрещен к применению при наличии онкологических заболеваний, серьезных заболеваниях печени и почек.
  • Эстрадиол – гормональный препарат, в состав которого входит эстрадиол. Продолжительность одного терапевтического курса – 21 день. Его запрещено использовать при маточных кровотечениях, опухоли и тромбофлебите.
  • Климодиен. Сочетает в себе диеногест и эстрадиол. Прописывается для терапии сенильного кольпита только в том случае, если он начал развиваться спустя год после наступления менопаузы. Приобрести его можно, предъявив рецепт.
  • Клиогест. Применяется при наступлении постаменопаузальной фазы. В состав одной таблетки входят пропионат, норэтистерон и эстрадиол. Отпускается исключительно по рецепту.
  • Фемостон. Гинекология предполагает применение такого препарата для борьбы с сенильным вагинитом у пожилых в начальной стадии. В его состав входит минимальная дозировка гормонов. Если прием таблетки был пропущен, то восполнять его двойной дозировкой запрещено.

Лечение кольпита гормонами должно проводиться под наблюдением специалиста. Запрещено самостоятельно менять препараты, сокращать или продлевать продолжительность их приема. Это приведет к осложнению болезни.

В зависимости от того, какие проявились симптомы, и лечение может быть дополнено. К примеру, при явных признаках нарушения функционирования мочевыделительной системы назначаются антибактериальные препараты: Цефтриаксон, Ампициллин или Амоксициллин.

Применение местных средств

Одновременно с проведением гормональной терапии специалисты рекомендуют использование свечей и кремов. Они помогут быстрее восстановить эпителий влагалища и снять неприятные симптомы болезни. Среди наиболее эффективных препаратов выделяют:

  • Овестин. Этот крем отлично подходит для борьбы с кольпитом. Он препятствует атрофическому изменению тканей. Его наносят один раз в сутки. Лучше всего делать это в вечернее время перед отходом ко сну. Препарат выпускается также и в форме свечей для влагалищного введения. Его запрещено применять при тромбозах, онкологических заболеваниях и порфирии.
  • Свечи метилурацил. Активируют процессы образования новых клеток эпителия, улучшают защитные свойства организма, приостанавливают воспалительный процесс. По инструкции метилурациловые свечи применяются для введения в прямую кишку. При борьбе с кольпитами врачи рекомендуют вводить их во влагалище. Длительность применения подбирается индивидуально для каждой пациентки. Курс варьируется от одной до четырех недель. Лечение метилурацилом проводят два раза в сутки: утром и непосредственно перед отходом ко сну.
  • Эстрокард. Выпускается в форме суппозиториев, в состав которых входит эстриол. Терапия такими свечами противопоказана при заболеваниях желчного пузыря, печеночной и почечной недостаточности.
  • Мирамистин. Гинекология предполагает применение этого препарата для спринцевания. Процедуру проводят не чаще двух раз в день и не дольше одной недели.

Кольпит является одной из самых распространенных женских болезней. В основе патологии лежит воспаление стенок влагалища, возникающее на фоне травм, гормональных нарушений и действия других неблагоприятных факторов. Атрофический кольпит встречается чаще у женщин с угасающей репродуктивной функцией. На его долю приходится до 40% от общих воспалений влагалища.

Безопасен ли атрофический кольпит?

Так что это - атрофический кольпит и как лечить заболевание? Угрожает ли оно женскому здоровью? Вопросы эти появляются у женщин, которые узнают о своем диагнозе. Стоит сразу отметить, что заболевание не сопровождается онкогенным риском (если нет сопутствующих болезней, например, гиперплазии матки) и по большому счету не угрожает женскому здоровью.

Но хронический атрофический кольпит значительно снижает качество жизни пациентки . В любом случае современная диагностика позволяет контролировать состояние половых органов и своевременно обнаружить новообразования или другие патологические изменения в тканях.

Если женщина все же тревожится за свое здоровье, можно провести цитологию и чаще посещать гинеколога в период менопаузы и климакса, сдавая анализ - цитограмму. Это исследование выявляет раковые клетки в области цервикального канала.

Основные причины атрофического кольпита

Признаки атрофического кольпита связаны с возрастными изменениями и снижением гормональной активности на фоне климактерического периода. Воспаление стенок влагалища может также возникать при искусственно созданном эстрогенодефиците.

Именно отсутствие эстрогена является главной причиной развития заболевания. На фоне гипоэстрогении заметно снижается степень увлажненности влагалища из-за уменьшения секреции желез. Сама слизистая начинает истончаться, становится чувствительной к малейшим травмам и повреждениям, легко воспаляется .

В основе атрофического процесса лежит нарушение питания тканей влагалища, снижение выработки коллагена, изменение внутренней влагалищной среды, в частности - уменьшение количества лактобактерий, которые подавляют инфекционно-воспалительные процессы и поддерживают нормальную микрофлору.

Симптомы атрофического кольпита

Основными проявлениями заболевания являются:

  • дискомфортные ощущения во время интимных контактов;
  • появление скудных выделений белого цвета;
  • боль и дискомфорт в области вульвы;
  • зуд и покраснение гениталий.

Симптомы кольпита усиливаются после интимной близости и гигиенических процедур с использованием некачественных средств личной гигиены, содержащих ароматизаторы, отдушки, много щелочи. Слизистая наружных половых органов и влагалища становится во время болезни особенно чувствительной к аллергенам и травмирующим воздействиям.

Так как атрофический кольпит развивается на фоне общего старения организма и снижения уровня эстрогенов, к общим дискомфортным ощущениям могут добавляться такие признаки, как частое мочеиспускание, подтекание мочи. Эти симптомы говорят о развитии атрофических изменений не только в области влагалища и вульвы, но и в мышцах и связках органов малого таза.

Особенности лечения атрофического кольпита

Начинать лечить заболевания необходимо при появлении начальных симптомов болезни . Скорее посетите гинеколога, чтобы доктор провел осмотр, назначил исследования, по результатам которых можно будет установить точные причины развития атрофического кольпита. Они могут быть и не гормональными, не связанными с проявлениями климакса.

Основной способ лечения болезни - заместительная терапия гормонами . Такие серьезные лекарственные препараты должны подбираться только квалифицированными специалистами. Гормональное лечение без соответствующих знаний и без соблюдения дозировки может нанести вред здоровью. В большинстве случаев специалисты назначают препараты с эстрогенами. Принимать их необходимо длительно.

Дефицит эстрогенов отрицательно сказывается не только на микрофлоре влагалища и состоянии гениталий. Женские гормоны поддерживают здоровье многих внутренних органов, включая сердечно-сосудистую систему, кости и суставы. На фоне гипоэстрогении уменьшается объем костной массы, возникают патологические изменения в суставах, значительно возрастает риск развития заболеваний сердца и сосудов. Поэтому с приближением климакса специалисты рекомендуют длительными курсами использовать заместительную гормонотерапию, которая защитит женский организм от атрофического кольпита, в том числе.

Местная терапия при кольпите включает использование спринцеваний, антисептических ванночек с отварами растений , которые отличаются антисептическими и противовоспалительными свойствами. Хорошим терапевтическим эффектом обладает препарат овестин (крем, свечи) . Он восполняет нехватку эстрогенов, уменьшает проявления атрофии слизистой, снимает неприятные ощущения. Для профилактики присоединения вторичной инфекции можно пользоваться метилурацилом . Эта мазь борется с воспалением, зудом, отечностью гениталий. Метилурацил стоит дешево и хорошо воспринимается даже чувствительной слизистой.

  • Пользуйтесь качественными средствами гигиены с натуральным составом;
  • Не применяйте обычное мыло, которое сильно сушит кожу гениталий;
  • Для уменьшения дискомфортных ощущений во время половой близости используйте специальные смазки, но следите за тем, чтобы в их составе не было отдушек и красителей;
  • При повышенной склонности к раздражению вульвы берите для подмывания кипяченую воду, в которую можно добавлять отвар ромашки.

Народное лечение

Народные средства при возрастном кольпите достаточно популярны . Натуральное лечение имеет меньше противопоказаний и может применяться длительными курсами. Но специалисты не рекомендуют ограничиваться только народными методиками, потому что в основе кольпита с признаками атрофии слизистой лежит недостаток эстрогенов, и их необходимо восполнять специальными гормональными средствами.

Народная медицина - это дополнительный способ лечения. Обязательно посетите доктора и посоветуйтесь с ним прежде чем применять лекарства.

Хорошо снимают воспаление, зуд, заживляют мелкие трещинки такие растения, как календула, подорожник, зверобой, ромашка . Их необходимо использовать для приготовления настоев и отваров, которые можно применять местно, чтобы уменьшать признаки возрастного кольпита.

Проверенным способом борьбы с зудом во время воспаления влагалища являются сидячие ванночки с содой . Они быстро избавляют от зуда, облегчают состояние женщины при хроническом воспалительном процессе. В качестве антисептика можно попробовать масло чайного дерева. Его смешивают с водой и проводят ежедневные спринцевания. Чайное дерево уменьшает воспаление и заживляет мелкие трещинки.

Народные методики в сочетании с грамотно подобранными гормональными средствами полностью избавляют женщину от симптомов кольпита. Лечение долгое - эстрогены назначают на несколько месяцев, в период климакса их рекомендуется применять и более длительными курсами.

0

В репродуктивном возрасте не исключено возникновение патологии, именуемой «атрофический кольпит», – заболевания во влагалище, которое требует лечения. Атрофический вид вагинита развивается в течение нескольких лет на фоне недостатка эстрогена в организме женщины. Заболевание доставляет массу неприятных симптомов с болезненными ощущениями. Единственный метод лечения – гормональная терапия, но для ускоренного улучшения состояния здоровья женщины врач назначает дополнительные терапевтические меры.

Что такое атрофический кольпит

Воспалительный процесс слизистой влагалища при климаксе называется атрофическим вагинитом. Заболевание вызвано низким количеством женского гормона (эстрогена), вырабатываемого яичниками. В медицине существуют другие синонимы термина – старческий или сенильный кольпит. Такое название походит от греческого слова «кольпос», что переводится как влагалище. При атрофическом вагините происходит истончение многослойного эпителиального слоя влагалища. Патологический процесс рассматривают только, когда у женщины возникает дискомфорт и выражаются другие признаки.

Код по МКБ-10

Атрофический или старческий вагинит относится к числу частых заболеваний и бывает 3-х видов: острого, хронического и вторичного. После 8 лет климатического периода от кольпита страдает каждая 2 пациентка. Каждые 10 лет риск возникновения заболевания возрастает. Среди женщин около 80% болеют кольпитом в менопаузальный период. Старческий кольпит имеет код по Международной классификации болезней (МКБ-10) – 95.2.

Симптомы

Физиологические и структурные перестройки в организме, при которых образуется атрофический вагинит, вызывают у женщины значительные неудобства. Начальная стадия сенильного кольпита проходит бессимптомно, спустя годы у женщины возникает влагалищный дискомфорт, учащенное мочеиспускание вследствие изменений тазового дна и диспареуния (болезненный половой акт). Влагалищные выделения могут быть необычно белыми или кровянистыми и сопровождаться неприятным запахом. Атрофия слизистой влагалища или кольпит сопровождается:

    • сухостью во влагалище;
    • болезненностью при мочеиспускании;
    • зудом наружных половых органов;
    • атопическим дерматитом (при аллергическом кольпите);
    • недержанием мочи;
    • покраснением слизистой оболочки влагалища.

Цитограмма атрофического кольпита

Процедура под названием «цитология» проводится с целью выявления инфекции кольпита и состояния женских клеток. Для сдачи анализа необходимо записаться к гинекологу и попросить взять на анализ мазок влагалища на исследования микрофлоры. Это делают во время визуального осмотра. Ежегодная цитология поможет обнаружить кольпит на начальной стадии до проявления неприятных симптомов. Расшифровка результатов мазка, взятых при цитологии, носит название «цитограмма». Основные моменты расшифровки цитограммы:

    1. ЦБО – цитограмма без особенностей.
    2. НИЛМ – без злокачественных клеток.
    3. Эндоцервикс – внешняя часть шейки матки, в норме должны содержаться клетки железистого (цилиндрического) или плоского многослойного эпителия.
    4. Экдозервикс – канал шейки, могут обнаруживаться МПЭ клетки, поверхностного, парабазального, промежуточного слоя.
    5. Лейкоцитарная инфильтрация – увеличение количества лейкоцитов.
    6. Пролиферация – повышенная скорость деления клеток.

Причины

Единственная причина сенильного кольпита – патогенная микрофлора по влагалище, в которой развиваются вредные микроорганизмы. Основой кольпита является гипоэстрогения. При нормальном показателе гормонов, внутренние стенки влагалища покрыты плоским эпителием в множество слоев. Когда уровень гормонов уменьшается, что происходит при климаксе, то начинается истончение эпителия слой за слоем. Далее происходит значительное уменьшение клеток, содержащих главный питательный элемент для лактобактерий, – гликоген.


Функция основного продукта жизнедеятельности лактобактерий (молочной кислоты) состоит в поддержании нормальной среды влагалища – контроль за внутренней кислотностью среды. Когда наблюдается уменьшение гликогена, происходит истребление колонии полезных бактерий, что провоцирует путь развития патогенным микроорганизмам из-за увеличения кислотности влагалища. Неприятные симптомы атрофического вагинита вызваны локальным воспалением слизистой оболочки, чему способствует неправильная интимная гигиена.

Диагностика

От постановки диагноза зависит результат лечения атрофического вагинита. Диагностика назначается комплексно и включает взятие мазков на микробиологические исследования, осмотр влагалищных стенок, шейки матки с помощью зеркал. При наличии атрофического вагинита обнаруживаются изменения: большое скопление лейкоцитов, отсутствие полезных молочнокислых бактерий, содержание условно-патогенной флоры. Не исключено определение специфических возбудителей (гарднерелл, грибков, трихомонад и других). Остальные методы диагностики:

    • кольпоскопия;
    • сдача анализов методом ПЦР;
    • специальная тест-полоска для определения кислотности влагалища.

В гинекологии методика базируется на регенерации эпителиальной выстилки и предотвращения рецидивов. При кольпите врач назначает локальную и системную заместительную гормонотерапию (ЗГТ) для выработки эстрогена, стабилизации уровня гормонов. Под влиянием эстрогенов клетки эпителия начнут заново обновляться, что улучшит питание слизистой оболочки, предупредит образование микротравм, снизит степень атрофии. Гормональная терапия от атрофического вагинита проводится длительно от 1,5 до 3 лет. Первое облегчение женщина почувствует спустя 3 месяца лечения.

Препараты

Самостоятельное назначение лечения при кольпите опасно для здоровья. После проведенных обследований, врач назначит комплекс подходящих медикаментозных средств, основываясь на истории атрофического вагинита. Кроме терапии гормонами, показано местное лечение (кремы, мази, свечи, вагинальные таблетки), фитогормонотерапия, прием уросептиков, препаратов для системного действия. Последняя группа лекарств для атрофического вагинита направлена на восстановление не только слоев влагалища, но и всего организма в целом. К таким медикаментам относятся:

    • Клиогест;
    • Анжелик;
    • Эстрадиол;
    • Тиболон;
    • Индивина.

Препараты растительного происхождения

Фитогормонотерапия при старческом кольпите проводится лекарственными сиропами, эликсирами, таблетками и кремами с натуральными компонентами. Прекрасно помогает Клиофит, в состав которого входят только природные ингредиенты: шиповник, боярышник, семена кедра и кориандра, аптечная ромашка, другие компоненты. Цена Клиофита в Москве составляет 168 рублей. Средство при кольпите можно купить в виде эликсира и принимать по схеме: 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи, неделю. Среди других препаратов растительного происхождения для атрофического вагинита выделяют:

    • Климадинон;
    • Ци-клим;
    • Лефем;
    • Феминал;
    • Бонисан.

Свечи

Применение лекарственных суппозиториев очень хорошо помогает от симптомов атрофического вагинита, действуя местно на воспаленную область влагалища. Свечи от кольпита под названием «Эстриол» дополнены эстрогенным компонентом, снижают зуд, убирают чрезмерную сухость, диспареунию. Препарат при атрофическом вагините вводят интравагинальным способом, также при проблемах с недержанием мочи, болезненным мочеиспусканием, вызванными атрофическими проблемами влагалища. Хорошо зарекомендовали себя следующие свечи при кольпите:

    • Овестин;
    • Эльвагин;
    • Орто-гинест;
    • Овипол Клио;
    • Эстрокад.

Метилурацил

Препарат производится в форме свечей для введения в прямую кишку, но при кольпите гинекологи рекомендуют вводить во влагалище. Средство для атрофического вагинита ускоряет репарацию (восстановление) шейки матки. Курс лечения при кольпите Метилурацилом составляет от недели до 4 месяцев. Медикамент для атрофического вагинита стимулирует тканевый иммунитет, регенерирует клеточные структуры, заживляет раны, улучшает процесс созревания эритроцитов и лейкоцитов. Перед использованием Метилурацила для лечения кольпита проводят спринцевания содой, настоями трав.

Флуомизин

Препарат Флуомизин с антисептиком в составе, является эффективным средством против старческого кольпита. Вещества в таблетках влияют на патогенную флору: деквалиния хлорид (10 мг), моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза и стеарат магния. Активный компонент ликвидирует грибки кандида и имеет широкий спектр действия против кольпита. Действие основано на снижении активности клеточных ферментов и дальнейшем разрушении микроорганизмов. Флуомизин для атрофического вагинита имеет мало побочных эффектов, выпускается по 6 шт. стоит в аптеке около 700 рублей.

Лечение народными средствами

При возрастном кольпите очень популярны народные методы лечения, которые по сравнению с медикаментами, имеют меньше противопоказаний для приема и возможность продолжительного лечения. Гинекологи придерживаются другого мнения: народные средства полезны для атрофического вагинита, но они должны применяться только в комплексе с основным лечением – гормональной терапией. Для устранения зуда и заживления мелких трещин рекомендуют календулу, ромашку, зверобой и подорожник. По рецептам из трав готовят настои и отвары. Среди народных средств выделяют:

    • сидячие ванночки с добавлением соды;
    • спринцевания с маслом чайного дерева;
    • напиток из ромашки и ивовых листьев;
    • спиртовую настойку на ландыше;
    • тампоны ил алоэ.

Профилактика

Существует 2 вида профилактических мер при атрофическом вагините: неспецифические и специфические. Первый вид профилактики содержит рекомендации общего характера для воспаления слизистой влагалища: соблюдение ежедневной гигиены, отказ от случайных половых связей и ношение комфортного нижнего белья. К специфической профилактике кольпита относится прием препаратов, специальных веществ, сывороток, вакцин и гормональных таблеток. Все медикаменты от атрофического вагинита содержат эстрогены, оберегают женщину не только от кольпита, но и остеопороза.

Причины возникновения

Самой главной причиной возникновения заболевания является недостаточность гормона эстрогена. Выработка гормонов яичниками дает не только способность возникновения беременности и вынашивания ребенка, но так же и поддерживает всю мочеполовую систему в определенном состоянии.

В то время, когда выработка гормонов в нужном количестве прекращается, происходят структурные изменения, в том числе и во влагалище. Слизистая оболочка становится тоньше, перестает вырабатываться вагинальный секрет, такое состояние вызывает сухость. По этой причине даже не значительные растяжения приводят к микротравмам. Через эти мелкие травмы попадают микроорганизмы, которые вызывают отек и воспаление.

Еще одной причиной является изменение естественной флоры влагалища в период постменопаузы. Погибают лактобациллы, поэтому кислотность во влагалище начинает расти, что является отличной средой для развития кокковой флоры.

Провоцирующие факторы для возникновения заболевания

Существует не мало факторов, которые могут вызвать сенильный кольпит у женщин. К ним относятся:

    • прием антибиотиков, которые естественную бактериальную флору влагалища;
    • повреждения нанесенные механическим путем (тампоны, противозачаточные средства, который используются для влагалища, любое инородное тело);
    • чрезмерная или недостаточная гигиена;
    • вагинальный контрастный душ;
    • недостаток эстрогена;
    • сахарный диабет;
    • разнообразные патогенные организмы, например, глисты, гонококковая палочка, стафилококки, герпес, трепонема, кишечная палочка и другие;
    • использование некачественного нижнего белья.

Группа риска

К группе риска, у кого может возникнуть возрастной кольпит, относятся женщины:

    • после наступления менопаузы;
    • с хроническими заболеваниями мочеполовой системы;
    • с пониженным иммунитетом (к ним же относятся носители СПИДа);
    • с заболеваниями эндокринной системы;
    • после операций по удалению матки или яичников;
    • после лучевой терапии в тазовой области.

Симптомы

Атрофический кольпит - заболевание медленно протекающее и симптоматика не явно выраженная. На ранних стадиях его практически невозможно распознать. Но по мере нарастания у женщин с диагнозом возрастной кольпит жалуются на следующие симптомы:

    • выделения, имеющие неприятный запах, белеобразного цвета, иногда с присутствием крови;
    • зуд на наружной части половых органов;
    • чувство сухости во влагалище;
    • боль, возрастающая при мочеиспускании и при гигиенических процедурах;
    • болевые ощущения во время половой близости;
    • покраснение оболочки влагалища;
    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • иногда появляется недержание мочи при физических нагрузках;
    • отек влагалища.

Специалистами установлено, что более остро симптомы проявляются у женщин, имеющих в анамнезе сахарный диабет. Так же считается, что сильно худые представительницы прекрасного пола наиболее подвержены данной патологии. А вот у женщин ведущих регулярную половую жизнь возникновение заболевания наблюдается реже, чем у тех, кто не живет таковой. Причиной этому служит то, что во время полового акта происходит наибольшей приток крови в область малого таза.

Формы заболевания

Сенильный кольпит имеет 2 формы течения:

    • Острый кольпит , характеризующийся всеми симптомами, но в более выраженной форме. Наблюдаются гнойные выделения с примесью крови, тяжесть внизу живота. Нарушения структуры наблюдаются не только во влагалище, но и на наружных половых органах, шейке матки. При любом контакте со стенками влагалища появляется кровь.
    • Хроническая форма возникает при несвоевременном лечении. Все попытки самолечения приводят лишь к устранению симптомов, но не к избавлению от заболевания. Заболевание распространяется на все органы, в том числе и детородные. При несвоевременном лечении возникают серьезные осложнения.

Диагностика

Для постановки диагноза возрастной кольпит, используют следующие методы.

    • Сбор полного анамнеза (время последнего менструального цикла, первые симптомы заболевания и время их возникновения).
    • Осмотр в гинекологическом кресле с помощью гинекологических зеркал. Отмечается истончение и бледность слизистой структуры влагалища, с кровоподтеками в эпителии. При остром течении отмечается покраснение и выделения с присутствием гноя.
    • Проводится цитологическое исследование, с целью выявления отсутствия клеток эпителия, что говорит о его истончении.
    • Микроскопическое исследование, проводится с целью выявления уровня лактобацилл.
    • ПРЦ исследование проводится для выявления возбудителя.
    • Исследование на выявление pH флоры. Повышение уровня кислотности свидетельствует о недостаточности лактобацилл.
    • Кольпоскопия – осмотр с использованием специального микроскопа. При этом исследовании выявляются участки с нарушением структуры эпителия, микротравмы и участки воспаленной ткани.

Для исключения таких заболеваний, как кандидамикоз и инфекций передающихся половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз) применяют иммуноферментный анализ и ПРЦ.

Лечение атрофического кольпита

Когда женщина слышит диагноз атрофический кольпит, у нее возникает вопрос: что это и как лечить? Ответить на этот вопрос сможет только врач - гинеколог. Из-за того, что заболевание зависит от уровня гормонов, то и лечение, в первую очередь, заключается на восстановление гормонального баланса. Только прием гормональных средств дает возможность восстановить слизистую оболочку влагалища, снизить степень атрофии и предотвратить возникновение микротрещин.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение предусматривает прием таких препаратов как:

    • Овестин, эстриол в виде мазей или свечей. Курс длится 14 дней.
    • Гормональная терапия заключается в прием таких препаратов, как Эстрадиол, Клиогест, Индивина и другие. Такая терапия длится долго – около 5 лет.
    • Применяется фитотерапия, которая заключается в приеме средств растительного происхождения (фитоэстрогенов), например, Клиофит, Ци-клим.
    • При выявлении определенного возбудителя используют препараты для устранения причин его возникновения.
    • При учащенном мочеиспускании назначают Уросептики (антибиотики и другие).
    • При невозможности использования эстрогенов по причине противопоказаний применяют спринцевания, ванночки с добавлением настоев из трав (ромашка, календула, зверобой).

Хирургия

При данном заболевании хирургические методы лечения не применяются.

Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях

Как и при любом другом заболевании, самолечением заниматься нельзя, но совмещать назначенное лечение врачом и народные методы борьбы с недугом возможно.

Возможно применение ванн с настоями из лечебных трав, спринцевания, тампонов.

Народные средства

Настои:

    • Приготовить не крепкий настой чистотела. Принимать маленькими глотками 3 раза в день.
    • Взять шалфей, мяту, крапиву, донник, корень солодки, шлемник байкальский, плоды шиповника в равных частях. На 1 ст. ложку сбора потребуется 200 мл кипятка. Залить и настаивать в течение полутора часов. Принимать по 50 мл 3-4 раза в день.
    • Взять 0.5 ст. ложки листьев малины и залить стаканом кипятка. Подождать несколько минут и пить. Малина способствует улучшению кровообращения.
    • Взять листья ивы и цветки ромашки в одинаковых долях. Для приготовления чая взять 0,5 ст. ложки сбора, залить стаканом кипятка и оставить на 5 минут. Можно добавить мед. Пить каждый вечер в течение нескольких месяцев.
    • Взять шалфей, адонис, розмарин по 100 гр каждого. 2 ст. ложки сбора насыпать в термос и залить 2 стаканами кипятка. Настаивать до утра. Пить вместо чая. Курс составляет 1 месяц.

Ванночки:

    • Приготовить настой радиолы розовой и принимать ванночки с его добавлением каждый день.
    • Приготовить отвар можжевельника. Добавить в ванну. Длительность процедуры 30-40 минут.
    • Взять 3 горсти измельченной ивы, залить 3 литрами воды. Поставить на маленький огонь и варить в течение 30 минут. После остывания отвара до комфортной температуры принимать сидячую ванну до полного остывания воды.

Спринцевание

    • Приготовить спиртовую настойку цветков пиона. Взять 0,5 литра охлажденной до комнатной температуры кипяченой воды. Добавить 3 ст. ложки настоя. Спринцевания следует проводить ежедневно.
    • Так же можно использовать крепкий настой календулы.
    • Отвар из сбора трав цветков ромашки, коры дуба, зверобоя и листьев крапивы.

Тампоны

Необходимо срезать несколько листьев алоэ. Выжать из них сок. Сделать марлевый тампон и опустить в сок. Когда он полностью пропитается, следует ввести его во влагалище и оставить на всю ночь.

Так же можно использовать тампоны с облепиховым маслом.

Для профилактики и предупреждения заболевания можно применять упражнения Кегеля, которые направлены на укрепление мышц тазового дна. Так как эти мышцы в повседневной жизни работают мало, с течением времени они ослабевают, что и приводит к снижению и эластичности и соответственно они подвержены травматизму.

Для начала следует научиться определять местонахождение мышц тазового дна. Делать это не сложно. Во время мочеиспускания прервите струю мочи и запомните данные ощущения. Но помните, что делать это часто нельзя.

Прежде чем начать выполнение упражнений необходимо опустошить мочевой пузырь.

Нужно принять положение - лежа на спине, согнув ноги в коленях и чуть развести их в стороны. Одна рука должна находиться на нижней части живота, вторая под ягодицами.

    • Сжать мышцы и подтянуть и вверх. Задержать в таком положении на 10 сек.
    • Расслабить мышцы на 10 сек.
    • Повторить данные упражнения 10 раз по 3 раза за день.
    • Для начинающих рекомендуется начать с задерживания мышц на 3 сек. Постепенно доходя до 10.

Так же упражнения можно выполнять лежа на животе, подложив подушку под область таза, при этом немного раздвинув ноги. Или в положении на животе подогнув одну ногу в колене. При выполнении упражнений важно глубоко и ровно дышать.

Осложнения при отсутствии лечения

Если при наличии симптомов заболевание вовремя не начать лечение, то возможны такие осложнения, как:

    • Дизурические расстройства – недержание мочи у женщин или учащенное мочеиспускание. Данные осложнения появляются, потому что мочевыводящая система так же зависит от уровня эстрогена в организме. При недостаточном его количестве мышцы ослабевают и появляются расстройства мочевыводящей системы.
    • Возникновение кокковой инфекции , характеризующееся появлением гнойных выделений из влагалища.
    • Боли в нижней части живота , свидетельствующие о прохождении инфекции в другие органы мочеполовой системе. Могут появиться признаки интоксикации такие, как повышение температуры тела, озноб, слабость.
    • При прохождении инфекции выше могут возникнуть воспаления матки, маточных труб и яичников.

Профилактика

Женщины, которые подвержены атрофическому кольпиту должны соблюдать ряд рекомендации для предотвращения этого заболевания.

    • Не употреблять в пищу острые и соленые блюда.
    • Следует отказаться от пагубных привычек (курение и алкоголь).
    • Контролировать вес.
    • Вести спокойную половую жизнь.
    • Носить натуральное, удобное и дышащее нижнее белье.
    • Следить за личной гигиеной. Не применять гигиенические средства с содержанием химических добавок.
    • Придерживаться рекомендаций врача, при наличии заболеваний способствующих развитию сенильного кольпита.
    • Вести активный образ жизни.
    • Принимать рыбий жир, который способствует укреплению упругости тканей.
    • Выполнять упражнения Кегеля.

Во избежание осложнений при любом дискомфорте следует обращаться к врачу.

Прогноз

Если все рекомендации врача будут соблюдены, то прогноз заболевания достаточно благоприятен. Под воздействием гормонотерапии слизистая оболочка влагалища регенерируется, атрофические изменения сокращаются. В некоторых случаях полностью устранить их не удается, но повышение уровня гормонов достаточно, чтобы активизировать защитную функцию, вследствие чего условия для долгого существования инфекции исчезают.

Но не исключены рецидивы возрастного кольпита, потому что физиологический уровень гормонов в организме пожилых женщин снижается. Для профилактических целей рекомендуется проходить курсы гормонотерапии и фитотерапии, назначенных лечащим врачом.

Что происходит в организме при климаксе

В репродуктивный период яичники женщины выделяют половые гормоны – эстрогены. Именно они отвечают за формирование молочных желез, наружных половых органов и женственность фигуры в период полового созревания. Рецепторы для этих веществ есть практически во всем женском организме. Благодаря этому женщина до наступления климакса защищена от ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта.

Постепенно в яичниках истощаются запасы яйцеклеток (прекращаются менструации), и прекращается образование гормонов. Недостаток эстрогенов вызывает все характерные изменения для климакса. Возникают дистрофические процессы не только в матке и влагалище, но и в других слизистых оболочках, мочевом пузыре, мышцах тазового дна, коже, костях и сосудах. Поэтому нередок манифест различных заболеваний именно в период климакса.

Следует различать понятия климактерического периода и менопаузы. Менопауза – это последняя естественная менструация в жизни женщины. Это понятие может применяться в том случае, если менструаций нет на протяжении 12 месяцев. Менопауза приходится на возраст 45-55 лет, однако встречаются ранние и поздние ее варианты. Период до менопаузы называется пременопауза и характеризуется нерегулярными менструациями и их изменениями (скудные или обильные). Период после менопаузы называют постменопаузой. Он продолжается всю оставшуюся жизнь женщины. Понятие климакса характеризует все перечисленные периоды вместе.

Симптомы атрофического (синельного) кольпита или вагинита

С возрастом появляются такие симптомы, как ощущение сухости во влагалище, нестерпимый зуд и жгучие боли, которые возникают после полового акта или самостоятельно.

Возникновение жалоб наблюдается через 3-5 лет после менопаузы. Обусловлены они снижением синтеза гликогена в слизистой, снижением числа молочнокислых бактерий и изменением pH среды влагалища с естественной кислой в щелочную. В этих условиях часто присоединятся микробные агенты, что вызывает воспалительный процесс во влагалище. При частом воспалении формируются рубцы и спайки. В таком случае развивается уретральный синдром.

Если эти явления сопровождаются атрофическими изменениями малых половых губ и склерозированием вульвы, возникает крауроз вульвы. Это состояние проявляется устойчивостью симптомов к гормональной терапии.

В условиях сниженной резистентности микробы (стрепто- и стафилококки, бактерии группы кишечной палочки) колонизируют слизистую и формируется неспецифический кольпит – микробное воспаление влагалища. Кроме микробов, кольпит вызывают различные механические и химические факторы.

Часто поражению влагалища сопутствует поражение слизистых шейки матки или уретры. При осмотре врачом слизистая влагалища отечная, ярко-красного цвета. Отмечается кровоточивость при легком прикосновении. На стенках влагалища имеются гнойные скопления. При тяжелых формах образуются дефекты слизистой – эрозии и язвы. Они обусловлены слущиванием эпителия и обнажением глубжележащих тканей.

Хроническая стадия подразумевает некоторое стихание воспалительного процесса. Основная жалоба в эту фазу – гноетечение из половых путей. Покраснение и отечность так же уменьшаются, а на месте эрозий образуется нежная рубцовая ткань. Формируется грануляционный кольпит.

Какие методы позволяют уточнить диагноз?

Для диагностики данной патологии кроме осмотра влагалища используется ряд методов. Для точного определения возбудителя используются методы посева отделяемого из влагалища, мочеиспускательного и цервикального каналов. Важным этапом осмотра является микроскопия мазков из влагалища. Применяется кольпоскопия - осмотр слизистой через систему линз. Благодаря увеличению картинки в несколько раз врач сможет выявить слабые признаки воспаления и дисплазию, что важно в ранней диагностике опухолей. Атрофия покровного эпителия шейки матки после 40 лет - нормальной кольпоскопической картиной.

Проводится цитологическое исследование. Оно основано на определении морфологии клеток влагалища. При климаксе часто встречается атрофический тип мазка. Он подразумевает наличие клеток эпителия из различных его слоев с признаками атрофии. В результатах цитограммы может встретиться и такое понятие как псевдокератоз. Воспалительная инфильтрация свидетельствует об активности процесса. Такие типы мазка не встречаются у женщин репродуктивного возраста, но могут обнаруживаться в возрасте менее 16 и более 55 лет.

Чем и как лечить воспаление влагалища от инфекций

Лечение атрофического кольпита должно быть всесторонним, проводиться под контролем врача-гинеколога. Терапия направлена на борьбу с инфекционными агентами и сопутствующими заболеваниями, повышение сопротивляемости организма.

Для уменьшения микробной флоры местно назначаются спринцевания растворами антисептиков (Диоксидин, Мирамистин, Бетадин, Хлорфиллипт ) 1-2 раза в день. Длительное (более 4 дней) спринцевание мешает восстановлению естественной флоры и кислой среды влагалища, поэтому не рекомендуется.

Антибактериальные средства могут назначаться местно и внутрь. Местно применяются препараты комбинированного действия. Они имеют форму геля, свечей, вагинальных таблеток. Широко применяются препараты: Тержинан, Гиналгин, Неопенотран, Полижинакс . Это самые эффективные вагинальные свечи. Если выявлена кишечная флора, используют Метронидазол, Орнидазол, Бетадин . Внутрь антибиотики назначаются при выраженном процессе и строго по выявленной в посеве чувствительности выявленных бактерий к антибиотикам.

Применяются эубиотики: Лактобактерин, Биовестин, Вагилак, Бифидумбактерин . Они восстанавливают естественную флору и pH влагалища. Назначают их после курса антибиотиков.

В качестве негормональной профилактики рецидивов назначают периодическое использование свечей с противовоспалительным и регенеративным действием - Депантол и Метилурацил . Интересно, что метилурациловые свечи используются не только в гинекологической практике, но и для лечения геморроя, трещин прямой кишки. В этом случае их используют ректально.

Для заживления трещинок на иссушенных слизисты оболочках половых губ и влагалища используют мазь Пантодерм . В ее состав входит вещество декспантенол, известное многим мамочкам грудным детей с кожными проблемами. Оно входит в популярный крем «Бепантен».

Перечисленные мероприятия облегчат симптомы в любом возрасте. Однако в период климакса основным механизмом развития заболеваний является эстрогенная недостаточность. Именно этот компонент является мишенью для основного лечения – заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Заместительная гормональная терапия

Многие пациентки на приеме у врача задают такой вопрос: «Меня долгое время мучает сухость во влагалище, из-за которой половой акт стал невозможным. Можно ли восстановить слизистую и возобновить половую жизнь, что это означает? Или уже поздно и надо смириться?»

Ответ прост: бороться с этим недугом можно и нужно. Фармацевтические компании предлагают большой выбор препаратов для лечения эстрогенной недостаточности. Они способствуют восстановлению нормального эпителия и микрофлоры влагалища, повышают резистентность тканей к инфекции. Но нужно принять тот факт, что излечения за 1 день не произойдет. Потребуется не менее 2-3 месяцев, прежде чем вы ощутите первые улучшения в своем состоянии.

Следует знать, что заместительная гормональная терапия назначается строго по рекомендации врача и только после всестороннего обследования. Необходимо проведение онкоцитологического исследования шейки матки, УЗИ малого таза, маммографии. Это направлено на выявление новообразований в указанных органах. Назначение гормональных препаратов в случае обнаружения опухоли может привести к ее усиленному росту. Кроме опухолей исключаются патологии свертывающей системы крови, иначе назначение заместительной терапии чревато развитием тромбозов.

Заместительная гормональная терапия подразделяется на местную и общую. Общая подразумевает под собой назначение гормональных препаратов для принятия внутрь по определенным схемам. Они сразу попадают в кровь, оказывая системный эффект во всем организме. Однако эти средства назначаются строго по показаниям, и необходимость их назначения решается врачом-гинекологом в каждом конкретном случае.

Местная гормональная терапия является единственно верной и наиболее предпочтительной в лечении атрофического кольпита. Применяются препараты натуральных эстрогенов. Они имеют форму крема или свечей. Это Овестин, Эстриол, Эльвагин, Эстрокад . Лечение эстрогенами проводится на протяжении многих лет, поскольку отмена в течение 2-3 недель приведет к возврату всех имеющихся до лечения симптомов.

Поскольку препараты достаточно дорогие, а лечение имеет неопределенно долгий срок, терапия проводится по соответствующим схемам. Выделяют фазу интенсивного лечения эстрогенами и фазу поддерживающих доз.

Лечение атрофического кольпита на примере препарата Овестин

    1. Системное лечение (прием внутрь таблеток). Интенсивная фаза: 4 мг/сут 2 недели, 2 мг/сут 1 неделю, 1 мг/сут 1 неделю. В поддерживающую фазу применение Овестина сокращается до 0,5 мг/сут через день неопределенно долго.
    2. Местное лечение. Кроме таблеток, Овестин имеет форму крема или свечей. Интенсивная фаза: 1 доза крема/свеча в сутки 3 недели, затем 1 доза крема/свеча раз в 3 дня 3 недели. Поддерживающая фаза: 1 доза крема/свеча на ночь раз в неделю неопределенно долго.

Важно отметить, что применение Овестина местно наиболее эффективно . Препарат не всасывается в кровь, а действует на рядом расположенные ткани (слизистую влагалища, уретру, мочевой пузырь). Он лишен многих побочных эффектов, возникающих при приеме гормональных таблеток внутрь. Лечение тем эффективнее, чем раньше начато, и может продолжаться неопределенно долго без ущерба для здоровья. Препарат вводится во влагалище на ночь. Кроме этого, крем Овестин используют во время полового акта. Важно использовать специальный дозатор для крема во избежание передозировки.

Народные средства для использования в домашних условиях

Они не помогут восстановить нормальную микрофлору влагалища, только немного смягчить симптоматику. Проблема останется, если не провести медикаментозное лечение. Народное подходит только в качестве дополнения или временной меры до посещения гинеколога и получения от него схемы лечения.

Сидячие ванночки с ромашкой

Ванночки с добавлением ромашки - традиционное средство для лечения местного раздражения половых органов. Их практикуют даже при снятии воспаления у младенцев. Ромашка крайне редко вызывает аллергические реакции. Но может привести к сухости слизистой, то есть ухудшить течение атрофического кольпита, если принимать ромашковые ванночки слишком часто и подолгу.

Ромашковые ванны доступны в домашних условиях и просты в приготовлении. 3-4 процедуры достаточно для того, чтобы жжение и отеки стали менее ощутимы. Цветы лекарственной ромашки положительно влияют на нежную микрофлору половых губ, бережно устраняют неприятные ощущения, благодаря антисептическим свойствам.

10 граммов (2 ст. ложки) сухих цветов этого растения необходимо залить 1 литром кипяченой воды и подогревать на пару не менее 10 минут, после чего остудить до 35-38 градусов. Сидячие ванны принимать в течение 20-30 минут. Данный отвар также эффективен в виде спринцевания.

Свечи и тампоны с облепихой

Чтобы приготовить его самостоятельно, нужно 200 граммов (1 стакан) вымытых ягод облепихи передавить в густую кашицу. Получившуюся смесь залить рафинированным подсолнечным маслом и оставить на неделю. В работе использовать стеклянную посуду с плотной крышкой.

Готовым маслом пропитывается марлевый тампон и помещается во влагалище на ночь. Курс лечения - 14 дней.

Альтернативой является использование облепиховых свечей вагинально. Они продаются в аптеках.

Грязевые тампоны и аппликации

Эту процедуру обязательно нужно согласовать с гинекологом, поскольку она имеет ряд противопоказаний. Грязевые тампоны или тубу предварительно слегка подогреть до 38-42 градусов и медленно вводить во влагалище на 30-40 минут. Тампоны советуют сочетать с грязевой аппликацией на поясницу. По истечению времени нужно извлечь грязевые тампоны, а влагалище хорошо промыть минеральной водой.

В качестве лечебного средства обычно используют грязь озера Тамбукан, находящегося в Ставропольском крае. Но возможны и иные варианты. Грязелечение в гинекологии - нетрадиционный способ лечения и профилактики женских болезней.

Ванночки с мать-и-мачехой

100 граммов сушеной травы залить 1 литром кипятка, настоять около часа и принимать сидячие ванны. Ежедневно использовать лишь свежезаваренный настой. Проводить лечение не меньше месяца.

Нестерпимый зуд в области гениталий? Жжение, обильные слизистые выделения, частое мочеиспускание… Это первые признаки появления воспалительного процесса слизистого слоя влагалища – кольпита (вагинита).

Какие особенности протекания заболевания существуют у женщин до и в период менопаузы, как правильно устранить нарушение?

Атрофический кольпит у женщин: что это значит, в чем заключается лечение в молодом возрасте и в постменопаузе (свечами, народными средствами), каковы симптомы заболевания?

Причины развития болезни

Атрофический кольпит: что это такое и как лечить? Почему он развивается?

Атрофический кольпит характерен для женщин фертильного возраста и менопаузального периода, встречается в 40% случаев, протекает в острой или хронической форме .

Основная причина появления атрофического кольпита - недостаток эстрогенов в организме женщины.

Это происходит из-за прекращения роста влагалищного эпителия, истончения оболочки вульвы и шейки матки, появления микротрещин и повреждений.

Влияющие факторы возникновения нарушения - несоблюдение правил гигиены, ношение белья из синтетических материалов, половые контакты без презерватива, применение некачественных гигиенических средств, повреждение слизистой оболочки и многое другое.

К атрофическому кольпиту предрасположены следующие категории женщин:

  • с избыточной массой тела;
  • после овариотомии;
  • при раннем ;
  • с облучением органов малого таза;
  • со слабым иммунитетом;
  • ВИЧ–инфицированные;
  • с патологиями эндокринной системы.

Атрофический кольпит предполагает рост условно-патогенных бактерий, усугубляет протекание других инфекционных заболеваний половых путей, способствует присоединению разных вирусов и грибковых возбудителей.

Симптомы и лечение атрофического кольпита (вагинита) у женщин - в программе «Жить здорово!»:

Классификация и код по МКБ-10

В классификации МКБ-10 указано, что к коду №76.0 относятся острые и хронические , которые возникают в период постменопаузы.

Заболевание может принимать специфический характер, возбудителем которого может стать туберкулез, сифилис, гепатит С.

Следующая форма кольпита – неспецифическая, вызвана грибком рода Кандида, кишечной палочкой, стафилококком эпидермальным.

А неинфекционный вид вагинита проявляется при раздражении слизистой влагалища латексом, тампонами, средствами для интимной гигиены, при половом акте без увлажнения.

Признаки

Атрофический (сенильный) кольпит чаще всего протекает в хронической форме. Это усложняет диагностику, приводит к неэффективному лечению заболевания.

Болезнь может развиваться годами, периодически давая о себе знать незначительными болями внизу живота.

Отмечаются зуд и жжение в области влагалища, дискомфорт усиливается при мочеиспускании, гигиенических процедурах.

Появляются обильные выделения , творожистая консистенция может быть как белого, коричневого, желтоватого, так и кровянистого окраса.

Со временем проявляются другие классические признаки:

  • болевые ощущения при ходьбе, в состоянии покоя, боль усиливается при переохлаждении, интенсивных физических нагрузках, воспалительном процессе половых органов и мочевого пузыря;
  • покраснение и припухлость половых губ, при этом увеличивается приток крови к пораженному участку, сосуды расширяются;
  • нарушение функции органов – качество половой жизни снижается.

Без лечения наружные оболочки клеток вульвы разрушаются , усиливаются симптомы атрофического кольпита, возникает капельное кровотечение.

В область поражения попадает шейка матки, что усугубляет протекание заболевания.

Методы диагностики

При выявлении первых признаков нарушения женщина обязана посетить гинеколога для тщательного осмотра и сбора необходимых анализов.

Какие обследования потребуются

Осмотр вульвы и шейки матки зеркалами – оценка состояния слизистой оболочки на наличие гнойных отложений на ее стенках, микротрещин и другого рода повреждений.

Кольпоскопия – исследование влагалища оптическим препаратом, при наличии воспалительного процесса отмечается покраснение и ранимость шейки, определяется кислотность влагалища.

Изучение мазков под микроскопом , наличие бактерий, лейкоцитов, погибших клеток эпителия.

Методом полимеразной цепной реакции с большой точностью можно определить вид инфекции (возбудителя).

УЗИ органов малого таза – для выявления воспалительного очага придатков матки.

Чем опасно, можно ли вылечить

Благодаря своевременному и эффективному лечению можно восстановить питание эпителия влагалища, избежать рецидивов в дальнейшем.

Опасность заболевания состоит в том, что в более запущенных стадиях атрофия слизистой распространяется на мышечные ткани мочевого пузыря, возникает .

Существует высокий риск присоединения любой инфекционной болезни, передающейся половым путем.

Заболевание при своевременном обращении к доктору благополучно лечится.

Принципы терапии

Воспалительный процесс слизистой вульвы связан с недостатком женских гормонов – эстрогенов, а потому обязательно требуется корректирующий курс гормональной терапии .

Аптечные препараты для лечения атрофического кольпита у женщин рассчитаны на разные возрастные категории, так как содержат неодинаковое количество эстрогенов.

Например, Фемостон 1/10 или 1/5 , дозировка рассчитывается по количеству лет после менопаузы, длительность курса – несколько месяцев, повторная коррекция – через 6 месяцев.

Если существуют противопоказания к применению медикаментов, назначается негормональное лечение атрофического кольпита: гормоны заменяются ванночками и спринцеваниями на основе лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным и антисептическим эффектом.

Основные формы препаратов для введения внутрь влагалища:

  • вагинальные свечи при атрофическом кольпите у женщин – быстро рассасываются во влагалище, устраняя симптомы заболевания (Метронидазол, Флагил, Метровагин, Нистатин, Пимафуцин – 1 раз в сутки, в течение 6 – 14 дней, длительность лечения индивидуальная, по показаниям специалиста);
  • вагинальные таблетки – действующее вещество в виде порошка в форме таблетки, обязательно смачивается перед введением (Трихопол, Клотримазол, Орнисид – используются один раз в сутки, от 5 до 14 дней, длительность курса и его периодичность устанавливает доктор);
  • вагинальные капсулы – желатиновые капсулы с концентрированным действующим веществом, не используются для быстрого снятия симптомов, растворяется длительное время (Полижинакс – по одной штуке 10 дней, Гино-Дактанол – 1 раз в сутки, длительность лечения – несколько недель).

Антисептики для спринцевания

В период лечения возрастного атрофического кольпита специалисты советуют использовать для спринцевания растворы:

  • Фурацилин – одна таблетка в порошкообразном состоянии на 100 мл теплой воды;
  • Цитеал – в соотношении 1/10;
  • содовый раствор – 5 г соды на 250 мл жидкости.

Составы вводятся в теплом виде, затем нужно полежать 20 минут, чтобы лекарство подействовало.

Только через полчаса можно использовать другие лекарственные формы и препараты.

Гигиенические средства для подмывания

Гели для подмывания используются в комплексе с медикаментозными и народными средствами, применяются ежедневно, чаще всего содержат полезные лактобактерии и молочную кислоту для стабилизации микрофлоры влагалища (Лактагель).

Интимные гели могут быть на основе растительных компонентов – ромашки, календулы, зверобоя, тысячелистника.

Особенности образа жизни в период лечения

Курс лечения важно довести до конца, чтобы избежать повторного хронического течения заболевания.

В период оздоровления половых органов следует исключить интимную близость , проверить партнера на наличие воспалительного процесса (провести лечение).

Важно избегать переохлаждений, следить за рационом, ограничить потребление соли и сахара, устранить или свести к минимуму вредные привычки. Рацион должен включать овощи, фрукты, кисломолочные продукты.

В период лечения назначаются поливитаминные комплексы, лактобактерии для кишечника (Элевит Пронаталь, Лактовит Форте, кальций, магний), успокаивающие средства (Валериана, Седавит).

Длительность курса лечения зависит от формы кольпита – острая или хроническая. Для профилактики рецидива понадобится повторное лечение через 5 месяцев.

Народные средства

Чем еще можно лечить атрофический кольпит у женщин? Местные процедуры основаны на проведении классических ванночек с растворами лекарственных трав (ромашка, шалфей, календула, мать-и-мачеха, кора дуба, пустырник).

Процедуры способствуют заживлению поврежденных клеток слизистой оболочки вульвы.

Для процедуры нужно подготовить таз с горячей водой до 40 градусов, чтобы не получить ожоги и другие травмы. Добавить в емкость травяной отвар. Погрузить нижнюю часть тела в воду на 10–15 минут.

После народного лечения «молодого» и постменопаузного атрофического кольпита используются свечи, мази, капсулы в зависимости от предписаний врача.

Также применяются спринцевания на основе отваров ромашки или календулы. На 1 л воды – 2 ложки сырья, выдержать на водяной бане 15 минут, процедить через марлю и в теплом виде использовать состав по назначению.

Прогноз

Есть мнение, что атрофический кольпит не лечится. Но прогноз при атрофическом кольпите у женщин благоприятный.

При этом возможны частые рецидивы (при несоблюдении правил профилактики), которые негативным образом повлияют на привычный ритм жизни.

Меры профилактики

Существуют специфические и неспецифические меры профилактики.

Это ношение белья из хлопчатобумажных материалов, исключение незащищенных половых контактов, регулярные гигиенические процедуры.

Выбор качественных средств для подмывания гениталий, здоровый образ жизни, сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки.

Если говорить про специфическую профилактику, то она подразумевает прием разных препаратов для улучшения микрофлоры влагалища (вакцины, сыворотки, биодобавки).

Существуют таблетки для приема внутрь (Овестин – для профилактики эстрогенозависимого заболевания). Длительность и дозировку приема лекарственного средства определяет лечащий врач.

Благодаря своевременности и правильности проведения профилактики можно предотвратить развитие инфекционных и бактериальных заболеваний половой сферы.

Берегите свое здоровье и не занимайтесь самолечением!

Сенильный (атрофический) кольпит – заболевание, связанное с воспалительным процессом в слизистой оболочке влагалища. Другие названия: атрофический постменопаузальный вагинит, старческий вагинит.

Патология связана в первую очередь со снижением уровня эстрогенов в организме, приводящем к значительному истончению плоского многослойного эпителия, выстилающего внутренние стенки влагалища.

Основными признаками заболевания являются сухость влагалища, зуд, диспареуния. Нередко наблюдается воспалительная реакция рецидивирующего характера. Атрофический кольпит поражает примерно 40% женщин, вошедших в климактерический период.

Что это такое простыми словами?

Атрофический кольпит - это процесс уменьшения толщины стенки вагинального эпителия в результате снижения уровней эстрогена. Такая атрофия происходит наиболее часто у женщин в период , однако, болезнь может поражать и молодых мам во время грудного вскармливания, когда производство женских гормонов в организме уменьшается.

Для многих пациенток симптомы атрофического кольпита являются причиной отказа от интимной жизни. Половой акт становится болезненным, в результате чего интерес к сексу снижается. Появляется и зуд лобка. Более того, правильное функционирование половых органов очень тесно связано со здоровьем мочевыводящих путей.

Причины развития недуга

Развитию атрофического кольпита, как правило, предшествует наступление естественной менопаузы, оофорэктомия, аднексэктомия, облучение яичников. Ведущей причиной атрофического кольпита является гипоэстрогения – эстрогенный дефицит, сопровождающийся прекращением пролиферации влагалищного эпителия, уменьшением секреции влагалищных желез, истончением слизистой, ее повышенной ранимостью и сухостью.

  1. Женщины в возрасте менопаузы;
  2. Женщины, перенесшие оперативные вмешательства, следствием которых стала ампутация яичников;
  3. Пациентки, подвергавшиеся лучевой терапии половых органов или малого таза;
  4. Женщины с нарушениями в работе щитовидной железы и с любым заболеванием эндокринной системы;
  5. Женщины с ослабленной иммунной системой.

Изменения биоценоза влагалища, связанные с исчезновением гликогена, уменьшением лактобацилл и увеличением рН, вызывают активизацию местной условно-патогенной флоры и проникновение бактерий извне. Микротравмы слизистой при гинекологических манипуляциях или половом акте являются входными воротами для инфекции.

На фоне ослабления общего иммунитета и хронических экстрагенитальных заболеваний развивается локальная неспецифическая воспалительная реакция слизистой влагалища; атрофический кольпит приобретает рецидивирующий упорный характер течения.

Первые признаки

По мере развития патологического процесса наблюдаются следующие первые признаки атрофического кольпита:

  • сухость влагалища;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • покраснение слизистой оболочки влагалища;
  • боль в области вульвы, чаще всего жгучая – ее интенсивность возрастает при мочеиспускании и во время проведения гигиенических процедур;
  • (появляется вследствие трофических изменений стенок мочевого пузыря и мышц тазового дна);
  • выделения из влагалища, чаще всего белеобразные, с примесью крови и неприятным запахом;
  • может наблюдаться также во время физической нагрузки.

Симптомы

Первые признаки атрофического вагинита возникают примерно через 5 лет после наступления последних месячных. Как правило, заболевание протекает вяло, симптомы слабовыражены. Усиление клинических проявлений связано с присоединением вторичной инфекции и активизацией условно-патогенных бактерий, чему способствуют микротравмы слизистой ввиду ее легкой ранимости (например, после гинекологического осмотра, коитуса или подмывания/спринцевания).

К основным признаком относятся:

  1. Влагалищные выделения. При данном заболевании влагалищные выделения носят умеренный характер, слизистые или ближе к водянистым. В случае инфицирования бели приобретают качества, характерные для определенного вида бактерий (творожистые, зеленоватые, пенистые) и обладают неприятным запахом. Также для атрофического вагинита характерны кровянистые выделения. Как правило, они незначительные, в виде нескольких капель крови и обусловлены травматизацией слизистой (половой контакт, врачебный осмотр, спринцевание). Появление любых кровянистых выделений (как незначительных, так и обильных) в постменопаузе служит поводом для немедленного обращения к врачу.
  2. Влагалищный дискомфорт. Проявляется как ощущение сухости, стянутости влагалища, в некоторых случаях болезненные ощущения. При присоединении патогенной микрофлоры появляются значительный зуд и жжение.
  3. Учащенное мочеиспускание. Старческий вагинит всегда сопровождается истончением стенки мочевого пузыря и ослаблением тонуса мышц тазового дна. Эти процессы сопровождаются учащением мочеиспускания, хотя количество выделяемой мочи в сутки не изменяется (не увеличивается). Кроме того, ослабленные мышцы тазового дна способствуют развитию недержания мочи (при кашле, смехе, чихании).
  4. Диспареуния. Боль при половой близости и после нее обусловлена истощением многослойного плоского влагалищного эпителия, оголением нервных окончаний и снижением выработки секрета влагалищными железами, так называемой смазки.

Также помогут определить заболевание данные осмотра в гинекологических зеркалах. В них видно, что слизистая влагалища бледно-розовая, с многочисленными точечными кровоизлияниями. При контакте с медицинскими инструментами слизистая легко кровоточит. В случае присоединения вторичной инфекции наблюдаются отек и покраснение влагалища, сероватые или гнойные выделения.

Диагностика

При выявлении первых признаков нарушения женщина обязана посетить гинеколога для тщательного осмотра и сбора необходимых анализов.

Какие обследования потребуются:

  1. Визуальный осмотр вульвы и шейки матки в зеркале – оценка состояния слизистой оболочки, наличие гнойных отложений на ее стенках, микротрещины и другого рода повреждения.
  2. Изучение мазков под микроскопом, наличие бактерий, лейкоцитов, погибших клеток эпителия. С помощью метода полимеразной цепной реакции с большой точностью можно определить вид инфекции (возбудителя).
  3. Кольпоскопия – исследование влагалища оптическим препаратом, при наличии воспалительного процесса отмечается покраснение и ранимость шейки, определяется кислотность влагалища.
  4. УЗИ органов малого таза – с целью выявления воспалительного очага придатков матки.

Благодаря своевременному и эффективному лечению можно восстановить питание эпителия влагалища, избежать рецидивов в дальнейшем.

Опасность заболевания состоит в том, что в более запущенных стадиях атрофия слизистой распространяется на мышечные ткани мочевого пузыря, возникает недержание мочи. К тому же существует высокий риск присоединения любой инфекционной болезни, передающейся половым путем.

Заболевание при своевременном обращении к доктору носит благоприятный характер.


Вид шейки матки при кольпите

Осложнения

К негативным последствиям кольпита можно отнести следующее:

  • перетекание в хроническую или острую форму;
  • эктопия шейки матки;
  • , эндоцервицит (воспаление канала шейки матки);
  • эндометрит (воспаление матки), сальпингит (воспаление фаллопиевых труб), оофорит (воспаление яичников);
  • бесплодие;
  • внематочные беременности.

Как лечить?

Основные задачи терапевтического лечения – устранение неприятных симптомов атрофического кольпита, восстановление эпителия влагалища, предотвращение вагинита. Чаще назначается гормональное лечение, особенно если пациентка старше 60 лет. Восстановить нужно уровень эстрогена, что позволит устранить воспаление слизистой и нормализовать общее состояние организма. Еще один вариант – лечение народными средствами, но отказываться от традиционной медицины врачи не советуют.

Препараты, которые назначают для системной терапии:

  • «Клиогест».Один блистер препарата содержит 28 таблеток. Прием может быть начат в любой день, однако не ранее, чем спустя год после последней менструации. В состав препарата входят норэтистерона ацетат и эстрадиола пропионат. Назначают средство в качестве заместительной гормональной терапии после 55 лет для профилактики развития остеопороза и для терапии атрофического кольпита. Препарат отпускается в аптеке без рецепта.
  • «Климодиен». Выпускают в форме таблеток для перорального приема. В одной упаковке содержится 28 таблеток. Препарат содержит в себе диеногест и эстрадиол. Прием препарата проводится по таблетке каждый день, желательно принимать препарат в одно и тоже время. После окончания упаковки начинают прием новой. Назначают «Климодиен» женщинам, которые имеют выраженные климактерические признаки (повышенное потоотделение, нарушенный сон, приливы жара) и признаки атрофического вагинита, однако не ранее чем спустя год после наступления менопаузы. В аптеке средство отпускается без рецепта.
  • «Давина». Выпускают в форме таблеток голубого (по 10 штук) или белого (по 11 штук) цвета. В упаковке содержится 21 таблетка. В составе белых таблеток присутствует эстрадиол, тогда как голубые содержат метроксипрогестерон и эстрадиол. Принимаются каждый день на протяжении 3 недель в одно и тоже время, по прошествии данного срока делается недельный перерыв, который сопровождается развитием менструальноподобного кровотечения. Средство назначают при наличии эстрогенной недостаточности, для профилактики постменопаузального остеопороза и при климактерическом синдроме. В аптеке отпускается без рецепта.

Свечи, которые назначают при наличии атрофического кольпита:

  • «Овестин». Выпускают в форме суппозиториев, таблеток и вагинального крема. Действующим компонентом является эстриол, дополнительно: солочная кислота, ацетилпальмитат, картофельный крахмал. Препарат имеет аналогичные эстриолу свойства. Схема лечения также схожа (сначала интравагинальное введение суппозиториев ежедневно в течение 4 недель, после чего, в случае улучшения общего состояния, дозировка уменьшается до 2 свечей в неделю). Отпускается в аптеке без рецепта.
  • «Эстриол». Суппозитории содержат главное действующее вещество – эстриол (непосредственно эстрогенный компонент) и в качестве дополнительного вещества – диметилсульфоксид. Отпускают данный препарат без рецепта. Схема терапии: первый месяц интравагинальное введение раз в сутки, после чего дважды в неделю. Препарат может снижать выраженность влагалищного зуда, устраняет диспареунию, чрезмерную сухость. Эффективны свечи также в случае нарушения мочеиспускания, а также недержания мочи, которые спровоцированы атрофическими процессами в слизистой влагалища.
  • «Гинофлор Э». Производится в форме таблеток для введения во влагалище. Препарат содержит в себе лиофилизат ацидофильных лактобактерий дозировкой 50 мг, а также эстриол – 0,03 мг. Эффективно восстанавливает влагалищную микрофлору (действие ацидофильных лактобактерий), а также улучшает питание влагалищного эпителия, стимулирует его рост за счет гликогена, который присутствует в составе препарата, поддерживает рост и формирование собственных молочнокислых бактерий на слизистой влагалища. Схема терапии: введение интравагинально одной таблетки на протяжении 6-12 дней ежедневно, после чего вводят по одной таблетке два раза в неделю. В аптеках отпускается без рецепта.
  • Орто-гинест». Выпускается в форме таблеток, суппозиториев и вагинального крема. В составе препарата присутствует эстриол. Курс терапии: введение препарата (независимо от формы) в дозировке 0,5-1 мг ежедневно на протяжении 20 дней, после чего делается недельный перерыв, при ослаблении симптоматики лечение продолжают по 7 дней в месяц. Курс лечения должен составлять не менее полугода.

Что касается народных методов лечения, то их применение допускается, но только в форме дополнения к основной терапии гормональными препаратами. Народные средства обычно используются при наличии выраженной воспалительной реакции слизистой влагалища для устранения зуда и покраснения, снятия отека, лучшего заживления микротрещин слизистой.

Используют теплые ванночки с отварами родиолы розовой, плодов можжевельника, шалфея, календулы, ромашки аптечной и прочих лекарственных препаратов. Можно также интравагинально вводить тампоны, смоченные соком алоэ, принимать настой из смеси плодов шиповника, донника, крапивы, шалфея, мяты или травы чистотела. Также допускается употребление чая из малинового листа, ромашки аптечной и листьев ивы.

Профилактика

Профилактические меры являются неотъемлемой частью лечения атрофического кольпита, а при постоянном соблюдении определенных мероприятий риск развития патологии сводится к нулю:

  • следить за избыточным весом, стараться не допускать ожирения;
  • предпочтительно заменить прием ванны на прием душа;
  • после использования туалета желательно подмываться движением спереди назад, а не наоборот;
  • для гигиены интимных мест применять специализированные лосьоны, дезодоранты или пенки;
  • в случае заболевания необходимо строго придерживаться курса лечения;
  • носить нижнее белье из хлопчатобумажной ткани, колготки с хлопчатобумажной вставкой;
  • после купания рекомендуется немедленно снимать купальник, исключить нахождение в нем длительное время;
  • необходимо тщательно соблюдать гигиену половых органов. При мытье желательно использовать простое неароматизированное мыло;
  • поддерживать гормональный баланс (уровень эстрогена) при помощи специальной (эстрогенозамещающей) терапии.

(Visited 6 536 times, 1 visits today)