शरीर से कारबामाज़पीन को निकालने में तेजी लाएं। कार्बामाज़ेपिन विषाक्तता

ओवरडोज के मामले कार्बमेज़पाइनअसामान्य, मृत्यु दुर्लभ है। सक्रिय चारकोल का उपयोग करके सहायक चिकित्सा और हेमोपरफ्यूजन प्रभावी हैं। धीमी गति से अवशोषण के कारण कार्बामाज़ेपिन की अधिक मात्रा में श्वसन विफलता में कोमा की शुरुआत में देरी हो सकती है।

कार्बामाज़ेपिन एंटीडोट्सना। कार्बामाज़ेपिन, मेप्रोबैमेट की तरह, पेट में रसौली पैदा कर सकता है। सबसे अधिक सूचित विषाक्त प्रभाव न्यूरोलॉजिकल असामान्यताएं (जैसे, गतिभंग, दौरे, कोमा), कार्डियोरेस्पिरेटरी विकार (जैसे, अतालता, चालन गड़बड़ी, श्वसन अवसाद), और नेत्र संबंधी जटिलताएं जैसे कि निस्टागमस और नेत्र रोग हैं।

एक) संरचना और वर्गीकरण. कार्बामाज़ेपिन (टेग्रेटोल) रासायनिक और स्थानिक रूप से ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के समान है और, इसके अलावा, फ़िनाइटोनिन के समान है। ओवरडोज में, कार्बामाज़ेपिन के कई दुष्प्रभाव ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और फ़िनाइटोइन के समान होते हैं।

बी) टॉक्सिकोकाइनेटिक्स:
- चरम प्लाज्मा स्तर तक पहुंचने का समय: 6-24 घंटे
- वितरण की मात्रा: 1-2 एल / किग्रा
- प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग: 75-80%
- आधा जीवन: 8-13 घंटे
- अपरिवर्तित प्रदर्शित: 23%

में) दवाओं का पारस्परिक प्रभाव. फ्लुओक्सेटीन कार्बामाज़ेपिन और इसके एपॉक्साइड मेटाबोलाइट के चयापचय को रोक सकता है। एरिथ्रोमाइसिन यकृत में कार्बामाज़ेपिन के चयापचय को बाधित कर सकता है, जिससे कार्बामाज़ेपिन नशा हो सकता है। Dextropropoxyphene, isoniazid और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स सीरम में कार्बामाज़ेपिन की एकाग्रता में वृद्धि का कारण बनते हैं।

कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन, हेलोपरिडोल, क्लोनाज़ेपम और अल्प्राज़ोलम जैसी दवाओं के रक्त प्रभावी सांद्रता में कमी को प्रेरित करने में सक्षम है, जो यकृत के माइक्रोसोमल P450 ऑक्सीडेटिव सिस्टम द्वारा मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं।

जी) गर्भावस्था और दुद्ध निकालना:

- टेराटोजेनिक प्रभाव. केवल कार्बामाज़ेपिन लेने वाली माताओं से पैदा हुए बच्चों में विकासात्मक दोषों के वर्णित मामले। इन दोषों में स्पाइना बिफिडा (1% मामलों में), जन्मजात हृदय रोग, डायाफ्रामिक हर्निया, उंगलियों के हाइपोप्लासिया और हाइड्रोनफ्रोसिस हैं। विकास मंदता, चेहरे की असामान्यताएं (जैसे, प्रमुख माथा, नीचे की ओर तिरछी पलकें, नाक का सपाट पुल, नथुने निकले) और विकासात्मक देरी के मामले देखे गए हैं।

कार्बामाज़ेपिन, एपॉक्साइड का मेटाबोलाइट उत्परिवर्तजन हो सकता है। गर्भाशय में कार्बामाज़ेपिन के प्रभावों की जांच करने वाले पूर्वव्यापी और संभावित अध्ययनों ने अन्य एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं के साथ अतीत में रिपोर्ट किए गए छोटे क्रानियोफेशियल दोष, नाखून हाइपोप्लासिया और न्यूरोडेवलपमेंटल देरी के परिचित पैटर्न का खुलासा किया है। इस अध्ययन के आंकड़ों की पुष्टि की जानी चाहिए। कार्य को करने में कुछ पद्धतिगत कठिनाइयाँ थीं।
नवजात। यदि गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान एक माँ ने कार्बामाज़ेपिन लिया, तो उसके बच्चे को कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस हो सकता है।

इ) कार्बामाज़ेपिन विषाक्तता की नैदानिक ​​तस्वीर:

- जरूरत से ज्यादा: तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव. कार्बामाज़ेपिन ओवरडोज़ के कई मामलों के अध्ययन के आधार पर, 4 नैदानिक ​​चरणों की पहचान की गई:
मैं) कोमा, दौरे (कार्बामाज़ेपिन सांद्रता> 25 माइक्रोग्राम / एमएल);
II) आक्रामकता, मतिभ्रम, कोरियो जैसी हरकतें (15-25 एमसीजी/एमएल);
III) उनींदापन, गतिभंग (11 - 15 एमसीजी / एमएल);
iv) संभावित विनाशकारी पतन (< 11 мкг/мл ).

हृदय प्रणाली पर प्रभाव. कार्बामाज़ेपिन कक्षा I के एंटीरैडमिक गुणों को प्रदर्शित करता है। कार्बामाज़ेपिन के उपयोग के कारण कार्डियक डिसफंक्शन के 2 रूप होते हैं। रोगियों का एक समूह कार्बामाज़ेपिन के गंभीर ओवरडोज़ की पृष्ठभूमि पर साइनस टैचीकार्डिया विकसित करता है। दूसरे समूह में, मुख्य रूप से बुजुर्ग महिलाओं में, कार्बामाज़ेपिन के चिकित्सीय या मध्यम रूप से उच्च सीरम सांद्रता के कारण, जीवन के लिए खतरा ब्रैडीयर्सिया या विलंबित एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन विकसित होता है।
एक वयस्क रोगी में जिसने 10 ग्राम कार्बामाज़ेपिन निगल लिया, 12 घंटे के बाद टी-वेव चपटा हुआ और 4 दिनों के बाद टी-वेव उलटा देखा गया; रोगी बच गया।

श्वसन प्रणाली पर प्रभाव. पहले 24 घंटों में, श्वसन अवसाद, अनियमित श्वास या एपनिया हो सकता है। संभव फुफ्फुसीय एडिमा।

मौतें. मृत्यु गंभीर हृदय संबंधी प्रतिक्रियाओं, एस्पिरेशन न्यूमोनाइटिस, गंभीर हेपेटाइटिस, या हाइपोप्लास्टिक एनीमिया के कारण हो सकती है। ये जटिलताएं पुराने चिकित्सीय उपयोग के बाद भी होती हैं।

- नियमित उपयोग. कार्बामाज़ेपिन के उपयोग के साथ कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिनमें न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, त्वचा पर चकत्ते, पानी का नशा, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का बिगड़ा हुआ स्राव, हाइपोनेट्रेमिया, गतिभंग, ल्यूपस, हेपेटाइटिस और हाइपोप्लास्टिक एनीमिया शामिल हैं, जो घातक हो सकते हैं। चिकित्सीय खुराक पर, कार्बामाज़ेपिन टॉरेट सिंड्रोम को बढ़ा सकता है।

गुर्दे पर प्रभाव. एक्यूट ट्यूबलर नेक्रोसिस का मामला सामने आया है। कार्बामाज़ेपिन दुर्लभ मामलों में एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के गठन और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस के समान सिंड्रोम के विकास को प्रेरित कर सकता है।

स्यूडोलिम्फोमा सिंड्रोम. कार्बामाज़ेपिन का उपयोग स्यूडोलिम्फोमा सिंड्रोम के विकास को प्रेरित कर सकता है, जैसा कि फ़िनाइटोइन के उपयोग के बाद देखा गया है। सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​विशेषताएं लिम्फैडेनोपैथी, बुखार, दाने और अधिक दुर्लभ मामलों में, हेपेटोसप्लेनोमेगाली और ईोसिनोफिलिया हैं। पहली दवा के 4-30 दिनों के बाद सिंड्रोम मनाया जाता है। उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, घातक लिंफोमा की प्रगति के मामले नहीं देखे गए।

इ) कार्बामाज़ेपिन विषाक्तता के प्रयोगशाला निष्कर्ष:

- विश्लेषणात्मक तरीकों. Acculevel कार्बामाज़ेपिन β मॉनिटरिंग टेस्ट एक इन-ऑफिस टेस्ट है जिसमें विशेष उपकरणों की आवश्यकता नहीं होती है और इसमें 2 माइक्रोग्राम / एमएल की संवेदनशीलता सीमा होती है। रक्त उंगली की चुभन (12 μl) द्वारा प्राप्त किया जाता है और अभिकर्मक के साथ मिलाया जाता है। प्लाज्मा में कार्बामाज़ेपिन की सामग्री का निर्धारण करने के लिए, क्रोमैटोग्राफिक पेपर की एक पट्टी के साथ एक प्लास्टिक कैसेट का उपयोग किया जाता है।
कार्बामाज़ेपिन का चिकित्सीय प्लाज्मा स्तर 6 से 8 मिलीग्राम/लीटर (25-34 माइक्रोमोल/लीटर) तक होता है। 10 मिलीग्राम/लीटर (42 माइक्रोमोल/लीटर) से अधिक सांद्रता पर गतिभंग और निस्टागमस हो सकता है।

ओवरडोज के साथ, पीक सीरम सांद्रता 18 से 70 माइक्रोग्राम/एमएल (78-285 µmol/L) के बीच थी। कार्बामाज़ेपिन की सीरम सांद्रता 40 μg / ml (170 μmol / l) के बराबर या उससे अधिक गंभीर जटिलताओं जैसे कोमा, दौरे, श्वसन विफलता और हृदय चालन विकारों के जोखिम को बढ़ाती है। 1 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों में कार्बामाज़ेपिन की अधिकता के बाद गंभीर बीमारी का जोखिम वयस्कों की तुलना में दवा के कम सीरम सांद्रता में होता है।

- सहायक अनुसंधान. कार्बामाज़ेपिन के व्यवस्थित ओवरडोज़ के साथ, जो मिर्गी के रोगियों में संभव है, पैरॉक्सिस्मल विसंगतियों की संख्या में वृद्धि हो सकती है। कार्बामाज़ेपिन की अधिक मात्रा के बाद नशा के तीव्र चरण में, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) ओसीसीपिटल डेल्टा गतिविधि पर हावी हो सकता है।

कार्बामाज़ेपिन की अधिकता से गंभीर परिणाम होते हैं, नशा घातक हो सकता है। इसलिए, दवा को अपने आप लेने से मना किया जाता है। निदान करना और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

आईसीडी कोड 10 T36-T50।

दवा के लक्षण

फार्मेसियों में एक आम एंटीपीलेप्टिक दवा फिनलेप्सिन (फिनलेप्सिन), कार्बामाज़ेपिन एक्री या रिटार्ड नामों से भी पाई जाती है। ऐंठन बरामदगी को खत्म करने के लिए बनाया गया है। हार्मोन पर कार्य करने से सकारात्मक प्रभाव प्राप्त होता है। उन्हें रोककर, दवा पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों की संख्या को कम करती है, आक्रामक मनोदशा, चिंता, चिड़चिड़ापन को दूर करती है। नसों का दर्द के साथ, यह विशिष्ट दर्द संवेदनाओं को खत्म करने में मदद करता है।

पदार्थ जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली द्वारा लगभग 85% अवशोषित होता है, रक्त में अधिकतम खुराक अंतर्ग्रहण के 8-16 घंटे बाद पता चलता है। जिगर में विघटित, मूत्र में उत्सर्जित।

संकेत

कार्बामाज़ेपिन निम्नलिखित स्वास्थ्य समस्याओं के लिए निर्धारित है:

1. आंशिक दौरे।
2. मधुमेह इन्सिपिडस में अत्यधिक मूत्र उत्पादन।
3. ग्लोसोफेरींजल या ट्राइजेमिनल तंत्रिका के तंत्रिकाशूल, साथ ही एक अस्पष्टीकृत प्रकृति का।
4. शराब के उपचार के मामले में निकासी सिंड्रोम।
5. तीव्र उन्मत्त अवस्था।
6. मधुमेह के रोगियों में दर्द की गंभीरता का बिगड़ना।

दवा का उपयोग ऐसे प्रभावों के साथ है:

• ऐंठन को दूर करता है।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर सकारात्मक प्रभाव।
• नींद, याददाश्त में सुधार, मूड में सुधार।
• मतिभ्रम, प्रलाप को दूर करता है।
• मूत्र के उत्सर्जन और मूत्राशय को खाली करने की सुविधा प्रदान करता है।

दवा का अवशोषण भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करता है।

मतभेद

इसकी उपस्थिति में लेना मना है:

• अवयवों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• रक्ताल्पता;
• ल्यूकोपेनिया;
• एवी नाकाबंदी;
• तीव्र पोर्फिरीया;
• मद्यपान;
• लीवर फेलियर;
• मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त परिसंचरण का दमन;
• प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया;
• अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि।

बुजुर्ग मरीजों में सावधानी के साथ प्रयोग करें। MAO अवरोधकों के साथ निषिद्ध संयुक्त स्वागत।

पाठ्यक्रम के दौरान शराब लेना अस्वीकार्य है। इसके अलावा, दवा ध्यान कम करती है, इसलिए वाहन चलाना अवांछनीय है।

विषाक्तता के कारण

फिनलेप्सिन या कार्बामाज़ेपिन की अधिकता अनुमेय मानदंड से अधिक होने के परिणामस्वरूप होती है - एक व्यक्ति ऐंठन या दर्द से जल्दी से छुटकारा पाना चाहता है, इसलिए वह महत्वपूर्ण संख्या में गोलियां लेता है। इसके अलावा, निम्नलिखित कारक नशा में योगदान करते हैं:

• डॉक्टर की सिफारिशों का पालन न करना;
• स्वतंत्र नियुक्ति;
• एक बच्चे द्वारा आकस्मिक उपयोग;
• आत्महत्या प्रयास।

अस्वस्थता के थोड़े से संकेत पर, वे आपातकालीन देखभाल के लिए कहते हैं - चिकित्सा एक पेशेवर प्रकृति की है, अन्यथा पीड़ित की मृत्यु की संभावना है।

ओवरडोज की नैदानिक ​​​​तस्वीर

कार्बामाज़ेपिन विषाक्तता सबसे पहले, तंत्रिका तंत्र, हृदय की मांसपेशियों की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। मुख्य लक्षण:

• सिर का दर्द;
• चक्कर आना;
• उनींदापन;
• थकान;
• आंदोलनों के समन्वय के साथ समस्याएं;
• अस्पष्ट छवि, वस्तु का विकर्ण द्विभाजन;
• मांसपेशियों के ऊतकों के तेज, लयबद्ध और अनैच्छिक संकुचन;
• नर्वस टिक्स;
• आंशिक पक्षाघात;
• नेत्रगोलक का उतार-चढ़ाव;
• स्मूच करना, जीभ बाहर निकालना, होठों को चाटना;
• स्वाद विकार;
• रक्तचाप में कमी या वृद्धि;
• दिल की धड़कन का धीमा होना।

एक महत्वपूर्ण ओवरडोज मानस को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जिससे मतिभ्रम होता है, एक भ्रम की स्थिति। अक्सर एनोरेक्सिया के साथ। चिकित्सा की कमी पतन, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को भड़काती है।

तीव्र क्षति से ऐसे लक्षणों का विकास होता है:

• मतली और उल्टी;
• मौखिक श्लेष्मा या अत्यधिक लार का सूखापन;
• तीव्र प्यास;
• दस्त या दस्त।

यदि आपको अवयवों से एलर्जी है, तो जिल्द की सूजन, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, पित्ती, एरिथेमा नोडोसम, वास्कुलिटिस होने की संभावना है। अक्सर, ओवरडोज, अग्नाशयशोथ, यकृत की विफलता या ग्रैनुलोमैटस हेपेटाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निमोनिया प्रकट होता है। बाल झड़ते हैं, पसीना बढ़ता है।

Finlepsin या Carbamazepine के साथ जहर चयापचय को बाधित करता है, जिसके परिणामस्वरूप द्रव प्रतिधारण और शोफ होता है। हड्डियां बेहद भंगुर हो जाती हैं और आसानी से टूट जाती हैं। पुरुषों में, शक्ति में कमी, शुक्राणुजनन का उल्लंघन होता है।

कभी-कभी नशा मस्तिष्क के अस्तर की सूजन को भड़काता है।

घातक खुराक

निर्देश स्पष्ट रूप से दवा के मानदंडों को स्पष्ट करते हैं, केवल डॉक्टर के अनुमोदन से बढ़ते हैं, धीरे-धीरे, अक्सर कार्बामाज़ेपिन को शामक या कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं के साथ मिलाते हैं। कुछ मामलों में, इसे 2-3 खुराक में प्रति दिन 1600 मिलीग्राम तक उपयोग करने की अनुमति है। ऐसे नियमों का पालन करने में विफलता गंभीर विषाक्तता को भड़काती है, जिससे मृत्यु होने की अधिक संभावना होती है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि आपको अधिक मात्रा में संदेह है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें। डॉक्टरों के आने से पहले पीड़िता की हालत कम करने की कोशिश:

1. अवशिष्ट कार्बामाज़ेपिन, गैस्ट्रिक लैवेज को हटाने के लिए।
2. सॉर्बेंट्स का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, सक्रिय चारकोल, जो दवा के कणों को बांधता है और उन्हें मल के साथ हटा देता है।
3. आप एनीमा से कोलन की सफाई कर सकते हैं या व्यक्ति को रेचक दे ​​सकते हैं।

एम्बुलेंस टीम को कॉल करना आवश्यक है, क्योंकि प्राथमिक चिकित्सा के उपाय लक्षणों को कम करते हैं और आगे नशा अगोचर रूप से विकसित होता है, ओवरडोज के 2-3 दिन बाद खुद को प्रकट करता है।

विषहर औषध

ऐसी कोई दवा नहीं है जो कार्बामाज़ेपिन की क्रिया को बेअसर कर सके।

निदान

यदि एक दवा निर्धारित की जाती है, तो सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता और मुख्य जैव रासायनिक मापदंडों को नियंत्रित करते हुए, समय-समय पर रक्त की जांच करना आवश्यक है। ओवरडोज के मामले में, चिकित्सा के दौरान परीक्षा की जाती है, हर 4-5 घंटे में एक नए नमूने का अध्ययन किया जाता है, और ईसीजी निगरानी का संकेत दिया जाता है।

उपचार के तरीके

गंभीर हालत में एक व्यक्ति को गहन चिकित्सा इकाई में ले जाया जाता है। निम्नलिखित प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है:

1. सदमे और रक्तचाप में तेज कमी के साथ, डोपामाइन प्रशासित किया जाता है।
2. बेंजोडायजेपाइन से दौरे से राहत मिलती है।
3. हृदय विकारों के लिए, सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग किया जाता है।
4. श्वासनली इंटुबैषेण के साथ श्वसन विफलता को समाप्त करें।
5. गुर्दे की समस्याओं के लिए, डायलिसिस का उपयोग किया जाता है।
6. ओवरडोज के मामले में, बच्चे को रक्त आधान दिया जाता है।
7. इस प्रकार के विषाक्तता के साथ हेमोडायलिसिस और जबरन डायरिया सकारात्मक प्रभाव नहीं देते हैं। लेकिन सक्रिय कार्बन के साथ हेमोसर्प्शन मदद करता है।

यदि सदमे की स्थिति विकसित हो गई है, तो कोमा का निदान किया गया है, पेसिंग का उपयोग किया जाता है।

संभावित परिणाम

ओवरडोज अक्सर अपरिवर्तनीय जटिलताओं के साथ होता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, दृष्टि, हृदय प्रणाली और गुर्दे को प्रभावित करते हैं। इसलिए, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है और यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत योग्य सहायता से संपर्क करें।

निवारण

विषाक्तता को रोकने के लिए, कई नियमों की उपेक्षा न करें:

1. लेने से पहले, निर्देशों का ध्यानपूर्वक अध्ययन करें।
2. कार्बामाज़ेपिन को बच्चे के लिए सुलभ स्थानों पर न छोड़ें।
3. एक्सपायरी दवा न लें।
4. निर्धारित खुराक का पालन करें।
5. उपचार पाठ्यक्रम की अवधि से अधिक न हो।
6. उपाय स्वयं न लिखें।
7. चिकित्सा के दौरान, अंतर्गर्भाशयी दबाव की निगरानी की जाती है, साथ ही साथ मूत्र और रक्त की जैव रसायन भी।

यहां तक ​​​​कि गोलियों की संख्या बढ़ाने की अनुमति के साथ, नशे के जोखिम को समाप्त करते हुए, इसे धीरे-धीरे करें। याद रखें, अनपढ़ उपयोग से मृत्यु हो सकती है।

व्यापार के नाम

एक्टिनर्वल, जनरल-करपाज़, ज़ाग्रेटोल, ज़ेप्टोल, करबडक, करबालेप्सिन मंदबुद्धि, करबापिन, करबासन, करबाटोल, करज़ेपिन, माज़ेपिन, स्टेज़ेपिन, टेग्रेटोल, टिमोनिल, फिनज़ेपिन, फिनलेप्सिन, एपियाल।
समूह संबद्धता

निरोधी

सक्रिय पदार्थ का विवरण (INN)

कार्बमेज़पाइन
खुराक की अवस्था

सिरप, टैबलेट, लंबे समय तक रिलीज़ होने वाली टैबलेट, फ़िल्म-लेपित टैबलेट
औषधीय प्रभाव

एक एंटीपीलेप्टिक दवा (डिबेंजाज़ेपाइन का व्युत्पन्न), जिसमें एक नॉर्मोथाइमिक, एंटीमैनिक, एंटीडायरेक्टिक (मधुमेह इन्सिपिडस के रोगियों में) और एनाल्जेसिक (तंत्रिकाशूल के रोगियों में) क्रिया भी होती है। कार्रवाई का तंत्र वोल्टेज-निर्भर Na + चैनलों की नाकाबंदी से जुड़ा हुआ है, जो न्यूरॉन झिल्ली के स्थिरीकरण की ओर जाता है, न्यूरॉन्स के सीरियल डिस्चार्ज की घटना को रोकता है और आवेगों के सिनैप्टिक चालन में कमी करता है। विध्रुवित न्यूरॉन्स में Na+-निर्भर कार्य क्षमता के पुन: गठन को रोकता है। उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर अमीनो एसिड ग्लूटामेट की रिहाई को कम करता है, कम जब्ती सीमा को बढ़ाता है, और इसी तरह। मिर्गी के दौरे के विकास के जोखिम को कम करता है। K + के लिए चालकता बढ़ाता है, वोल्टेज पर निर्भर Ca2 + चैनलों को नियंत्रित करता है, जो दवा के निरोधी प्रभाव को भी निर्धारित कर सकता है। मिर्गी के व्यक्तित्व में बदलाव को ठीक करता है और अंततः रोगियों की सामाजिकता में सुधार करता है, उनके सामाजिक पुनर्वास में योगदान देता है। इसे मुख्य चिकित्सीय दवा के रूप में और अन्य निरोधी दवाओं के संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है। फोकल (आंशिक) मिर्गी के दौरे (सरल और जटिल) में प्रभावी, माध्यमिक सामान्यीकरण के साथ या नहीं, सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक मिर्गी के दौरे के साथ, साथ ही इन प्रकारों के संयोजन (आमतौर पर छोटे दौरे में अप्रभावी - पेटिट माल, अनुपस्थिति और मायोक्लोनिक दौरे)। मिर्गी के रोगियों (विशेषकर बच्चों और किशोरों) ने चिंता और अवसाद के लक्षणों के साथ-साथ चिड़चिड़ापन और आक्रामकता में कमी पर सकारात्मक प्रभाव दिखाया। संज्ञानात्मक कार्य और साइकोमोटर प्रदर्शन पर प्रभाव खुराक पर निर्भर और अत्यधिक परिवर्तनशील है। निरोधी प्रभाव की शुरुआत कई घंटों से लेकर कई दिनों तक होती है (कभी-कभी चयापचय के स्वत: प्रेरण के कारण 1 महीने तक)। आवश्यक और माध्यमिक ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के साथ, ज्यादातर मामलों में यह दर्द के हमलों की घटना को रोकता है। रीढ़ की हड्डी का सूखापन, अभिघातज के बाद के पेरेस्टेसिया और पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया में न्यूरोजेनिक दर्द से राहत के लिए प्रभावी। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया में दर्द से राहत 8-72 घंटों के बाद नोट की जाती है। अल्कोहल विदड्रॉल सिंड्रोम के साथ, यह ऐंठन की तत्परता के लिए दहलीज को बढ़ाता है (जो आमतौर पर इस स्थिति में कम हो जाता है) और सिंड्रोम के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कम करता है (चिड़चिड़ापन, कंपकंपी) , चाल की गड़बड़ी)। मधुमेह के रोगियों में, इन्सिपिडस पानी के संतुलन की तेजी से क्षतिपूर्ति करता है, मूत्राधिक्य और प्यास को कम करता है। एंटीसाइकोटिक (एंटी-मैनिक) क्रिया 7-10 दिनों के बाद विकसित होती है, यह डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन के चयापचय के निषेध के कारण हो सकता है। लंबे समय तक खुराक का रूप "चोटियों" और "डिप्स" के बिना रक्त में कार्बामाज़ेपिन की अधिक स्थिर एकाग्रता के रखरखाव को सुनिश्चित करता है, जो चिकित्सा की संभावित जटिलताओं की आवृत्ति और गंभीरता को कम करने की अनुमति देता है, अपेक्षाकृत उपयोग करते समय भी चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाता है। कम खुराक। डॉ। लंबे रूप का एक महत्वपूर्ण लाभ दिन में 1-2 बार लेने की संभावना है।
संकेत

मिर्गी (अनुपस्थिति, मायोक्लोनिक या फ्लेसीड दौरे को छोड़कर) - जटिल और सरल लक्षणों के साथ आंशिक दौरे, टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप के साथ दौरे के प्राथमिक और माध्यमिक सामान्यीकृत रूप, दौरे के मिश्रित रूप (मोनोथेरेपी या अन्य एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं के संयोजन में)। इडियोपैथिक ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, मल्टीपल स्केलेरोसिस में ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया (विशिष्ट और असामान्य), इडियोपैथिक ग्लोसोफेरींजल न्यूराल्जिया। तीव्र उन्मत्त अवस्थाएँ (मोनोथेरेपी और ली + और अन्य एंटीसाइकोटिक दवाओं के संयोजन में)। फेज फ्लोइंग अफेक्टिव डिसऑर्डर (द्विध्रुवी सहित) एक्ससेर्बेशन की रोकथाम, एक्ससेर्बेशन के दौरान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का कमजोर होना। शराब वापसी सिंड्रोम (चिंता, आक्षेप, अतिरेक, नींद की गड़बड़ी)। दर्द सिंड्रोम के साथ मधुमेह न्यूरोपैथी। केंद्रीय मूल के मधुमेह इन्सिपिडस। एक न्यूरोहोर्मोनल प्रकृति के पॉल्यूरिया और पॉलीडिप्सिया। इसका उपयोग करना भी संभव है (संकेत नैदानिक ​​​​अनुभव पर आधारित हैं, नियंत्रित अध्ययन आयोजित नहीं किए गए हैं): - मानसिक विकारों के लिए (भावात्मक और स्किज़ोफेक्टिव विकारों के लिए, मनोविकृति, आतंक विकार, उपचार-प्रतिरोधी सिज़ोफ्रेनिया, लिम्बिक सिस्टम की शिथिलता) , - कार्बनिक मस्तिष्क क्षति, अवसाद, कोरिया के रोगियों के आक्रामक व्यवहार के लिए; - चिंता, डिस्फोरिया, सोमाटाइजेशन, टिनिटस, सेनील डिमेंशिया, क्लुवर-बुकी सिंड्रोम (एमिग्डाला कॉम्प्लेक्स का द्विपक्षीय विनाश), जुनूनी-बाध्यकारी विकार, बेंजोडायजेपाइन, कोकीन की वापसी के साथ; - न्यूरोजेनिक मूल के दर्द सिंड्रोम के साथ: पृष्ठीय टैब्स, मल्टीपल स्केलेरोसिस, एक्यूट इडियोपैथिक न्यूरिटिस (गुइलेन-बैरे सिंड्रोम), डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी, प्रेत दर्द, "थके हुए पैर" सिंड्रोम (एकबॉम सिंड्रोम), हेमीफेशियल ऐंठन, पोस्ट-ट्रॉमैटिक न्यूरोपैथी और न्यूराल्जिया के साथ , प्रसवोत्तर नसों का दर्द ; - माइग्रेन की रोकथाम के लिए।
मतभेद

कार्बामाज़ेपिन या रासायनिक रूप से समान दवाओं (उदाहरण के लिए, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट) या दवा के किसी अन्य घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता; अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस (एनीमिया, ल्यूकोपेनिया), तीव्र "आंतरायिक" पोरफाइरिया (इतिहास सहित), एवी नाकाबंदी, एमएओ अवरोधकों के सहवर्ती उपयोग के विकार। सावधानी के साथ। विघटित CHF, कमजोर पड़ने वाले हाइपोनेट्रेमिया (ADH हाइपरसेरेटियन सिंड्रोम, हाइपोपिट्यूटारिज्म, हाइपोथायरायडिज्म, अधिवृक्क अपर्याप्तता), बुढ़ापा, सक्रिय शराब (सीएनएस अवसाद में वृद्धि, कार्बामाज़ेपिन के चयापचय में वृद्धि), ड्रग्स लेते समय अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का दमन (इतिहास में); जिगर की विफलता, पुरानी गुर्दे की विफलता; प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि।
दुष्प्रभाव

विभिन्न प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना की आवृत्ति का आकलन करते समय, निम्नलिखित ग्रेडेशन का उपयोग किया गया था: बहुत बार - 10% या अधिक; अक्सर - 1-10%; कभी-कभी - 0.1-1%; शायद ही कभी - 0.01-0.1%; बहुत कम ही - 0.01% से कम। खुराक पर निर्भर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर गायब हो जाती हैं, दोनों अनायास और दवा की खुराक में अस्थायी कमी के बाद। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का विकास दवा के सापेक्ष ओवरडोज या सक्रिय पदार्थ के प्लाज्मा सांद्रता में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव का परिणाम हो सकता है। ऐसे मामलों में, प्लाज्मा में दवाओं की एकाग्रता की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: बहुत बार - चक्कर आना, गतिभंग, उनींदापन, अस्थानिया; अक्सर - सिरदर्द, आवास की पैरेसिस; कभी-कभी - असामान्य अनैच्छिक आंदोलनों (उदाहरण के लिए, कंपकंपी, "फड़फड़ाहट" कंपकंपी - एस्टेरिक्सिस, डायस्टोनिया, टिक्स); निस्टागमस; शायद ही कभी - ओरोफेशियल डिस्केनेसिया, ओकुलोमोटर विकार, भाषण विकार (जैसे डिसरथ्रिया), कोरियोएथेटोइड विकार, परिधीय न्यूरिटिस, पेरेस्टेसिया, मायस्थेनिया ग्रेविस और पैरेसिस के लक्षण। एक दवा के रूप में कार्बामाज़ेपिन की भूमिका जो न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम के विकास का कारण बनती है या योगदान करती है, खासकर जब इसे एंटीसाइकोटिक्स के साथ संयोजन में प्रशासित किया जाता है, अस्पष्ट रहता है। मानसिक क्षेत्र से: शायद ही कभी - मतिभ्रम (दृश्य या श्रवण), अवसाद, भूख न लगना, चिंता, आक्रामक व्यवहार, आंदोलन, भटकाव; बहुत कम ही - मनोविकृति की सक्रियता। एलर्जी प्रतिक्रियाएं: अक्सर - पित्ती; कभी-कभी - एरिथ्रोडर्मा; शायद ही कभी - ल्यूपस जैसा सिंड्रोम, त्वचा की खुजली; बहुत कम ही - एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव (स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम सहित), विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल सिंड्रोम), प्रकाश संवेदनशीलता। शायद ही कभी - बुखार, त्वचा पर चकत्ते, वास्कुलिटिस (त्वचीय वास्कुलिटिस की अभिव्यक्ति के रूप में एरिथेमा नोडोसम सहित), लिम्फैडेनोपैथी, लिम्फोमा, आर्थ्राल्जिया, ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, हेपेटोसप्लेनोमेगाली और परिवर्तित यकृत समारोह परीक्षणों के साथ विलंबित-प्रकार की बहु-अंग अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (ये अभिव्यक्तियाँ होती हैं। विभिन्न संयोजन)। अन्य अंग (जैसे, फेफड़े, गुर्दे, अग्न्याशय, मायोकार्डियम, बृहदान्त्र) भी शामिल हो सकते हैं। बहुत कम ही - मायोक्लोनस और परिधीय ईोसिनोफिलिया के साथ सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया, एंजियोएडेमा, एलर्जी न्यूमोनिटिस या ईोसिनोफिलिक निमोनिया। यदि उपरोक्त एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं, तो दवा का उपयोग बंद कर देना चाहिए। हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से: बहुत बार - ल्यूकोपेनिया; अक्सर - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ईोसिनोफिलिया; शायद ही कभी - ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फैडेनोपैथी, फोलिक एसिड की कमी; बहुत कम ही - एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक एनीमिया, सच्चे एरिथ्रोसाइट अप्लासिया, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, तीव्र "आंतरायिक" पोरफाइरिया, रेटिकुलोसाइटोसिस, हेमोलिटिक एनीमिया। पाचन तंत्र से: बहुत बार - मतली, उल्टी; अक्सर - शुष्क मुँह; कभी-कभी - दस्त या कब्ज, पेट दर्द; बहुत कम ही - ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस, अग्नाशयशोथ। जिगर की ओर से: बहुत बार - जीजीटी गतिविधि में वृद्धि (यकृत में इस एंजाइम के शामिल होने के कारण), जो आमतौर पर कोई फर्क नहीं पड़ता; अक्सर - क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि; कभी-कभी - "यकृत" ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि; शायद ही कभी - कोलेस्टेटिक, पैरेन्काइमल (हेपेटोसेलुलर) या मिश्रित प्रकार का हेपेटाइटिस, पीलिया; बहुत कम ही - ग्रैनुलोमेटस हेपेटाइटिस, यकृत की विफलता। सीसीसी की ओर से: शायद ही कभी - इंट्राकार्डियक चालन गड़बड़ी; रक्तचाप में कमी या वृद्धि; बहुत कम ही - ब्रैडीकार्डिया, अतालता, एवी नाकाबंदी के साथ सिंकोप, पतन, वृद्धि या CHF का विकास, कोरोनरी धमनी की बीमारी का तेज होना (एनजाइना हमलों में उपस्थिति या वृद्धि सहित), थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम। अंतःस्रावी तंत्र और चयापचय की ओर से: अक्सर - एडिमा, द्रव प्रतिधारण, वजन बढ़ना, हाइपोनेट्रेमिया (एडीएच की कार्रवाई के समान प्रभाव के कारण प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी में कमी, जो दुर्लभ मामलों में कमजोर पड़ने वाले हाइपोनेट्रेमिया की ओर जाता है, सुस्ती के साथ, उल्टी, सिरदर्द, भटकाव और तंत्रिका संबंधी विकार) बहुत कम ही - हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया (गैलेक्टोरिया और गाइनेकोमास्टिया के साथ हो सकता है); एल-थायरोक्सिन (मुक्त टी 4, टी 4, टी 3) की एकाग्रता में कमी और टीएसएच की एकाग्रता में वृद्धि (आमतौर पर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ नहीं); अस्थि ऊतक में कैल्शियम-फास्फोरस चयापचय का उल्लंघन (प्लाज्मा में Ca2 + और 25-OH-colcalciferol की एकाग्रता में कमी): ऑस्टियोमलेशिया; हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (एचडीएल कोलेस्ट्रॉल सहित) और हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया। जननांग प्रणाली से: बहुत कम ही - बीचवाला नेफ्रैटिस, गुर्दे की विफलता, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (उदाहरण के लिए, एल्बुमिनुरिया, हेमट्यूरिया, ऑलिगुरिया, यूरिया / एज़ोटेमिया में वृद्धि), बार-बार पेशाब आना, मूत्र प्रतिधारण, शक्ति में कमी। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: बहुत कम ही - आर्थ्राल्जिया, माइलियागिया या ऐंठन। इंद्रियों से: बहुत कम ही - स्वाद की गड़बड़ी, लेंस के बादल, नेत्रश्लेष्मलाशोथ; श्रवण दोष, सहित। टिनिटस, हाइपरैक्यूसिस, हाइपोएक्यूसिस, पिच धारणा में परिवर्तन। अन्य: त्वचा रंजकता विकार, पुरपुरा, मुँहासे, पसीना बढ़ जाना, खालित्य। हिर्सुटिज़्म के दुर्लभ मामलों की सूचना मिली है, लेकिन कार्बामाज़ेपिन प्रशासन के लिए इस जटिलता का कारण संबंध स्पष्ट नहीं है। लक्षण: आमतौर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय प्रणाली और श्वसन प्रणाली के विकारों को दर्शाते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों की ओर से - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों का अवसाद, भटकाव, उनींदापन, आंदोलन, मतिभ्रम, बेहोशी, कोमा; दृश्य गड़बड़ी (आंखों के सामने "कोहरा"), डिसरथ्रिया, निस्टागमस, गतिभंग, डिस्केनेसिया, हाइपरफ्लेक्सिया (शुरुआत में), हाइपोरेफ्लेक्सिया (बाद में); आक्षेप, साइकोमोटर विकार, मायोक्लोनस, हाइपोथर्मिया, मायड्रायसिस)। सीसीसी की ओर से: टैचीकार्डिया, रक्तचाप में कमी, कभी-कभी रक्तचाप में वृद्धि, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के विस्तार के साथ इंट्रावेंट्रिकुलर चालन में गड़बड़ी; दिल की धड़कन रुकना। श्वसन प्रणाली की ओर से: श्वसन अवसाद, फुफ्फुसीय एडिमा। पाचन तंत्र से: मतली और उल्टी, पेट से भोजन की निकासी में देरी, बृहदान्त्र की गतिशीलता में कमी। मूत्र प्रणाली से: मूत्र प्रतिधारण, ओलिगुरिया या औरिया; तरल अवरोधन; प्रजनन हाइपोनेट्रेमिया। प्रयोगशाला संकेतक: ल्यूकोसाइटोसिस या ल्यूकोपेनिया, हाइपोनेट्रेमिया, मेटाबोलिक एसिडोसिस, हाइपरग्लाइसेमिया और ग्लूकोसुरिया, सीपीके के मांसपेशी अंश में वृद्धि। उपचार: कोई विशिष्ट मारक नहीं है। उपचार रोगी की नैदानिक ​​स्थिति पर आधारित होता है; अस्पताल में भर्ती, प्लाज्मा में कार्बामाज़ेपिन की एकाग्रता का निर्धारण (इस दवा के साथ विषाक्तता की पुष्टि करने और ओवरडोज की डिग्री का आकलन करने के लिए), गैस्ट्रिक लैवेज, सक्रिय चारकोल का प्रशासन (गैस्ट्रिक सामग्री की देर से निकासी से 2 और 3 दिनों में देरी से अवशोषण हो सकता है और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान नशा के लक्षणों का फिर से प्रकट होना)। जबरन ड्यूरिसिस, हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस अप्रभावी हैं (डायलिसिस गंभीर विषाक्तता और गुर्दे की विफलता के संयोजन के लिए संकेत दिया गया है)। छोटे बच्चों को विनिमय आधान की आवश्यकता हो सकती है। गहन देखभाल इकाई में रोगसूचक सहायक उपचार, हृदय क्रिया की निगरानी, ​​शरीर का तापमान, कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस, गुर्दे और मूत्राशय के कार्य, इलेक्ट्रोलाइट विकारों का सुधार। रक्तचाप में कमी के साथ: निचले सिर के अंत के साथ स्थिति, प्लाज्मा विकल्प, अक्षमता के साथ - अंतःशिरा डोपामाइन या डोबुटामाइन; हृदय ताल गड़बड़ी के मामले में - उपचार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है; आक्षेप के साथ - बेंजोडायजेपाइन (उदाहरण के लिए, डायजेपाम) की शुरूआत, सावधानी के साथ (श्वसन अवसाद में संभावित वृद्धि के कारण), दूसरों की शुरूआत। निरोधी (जैसे फेनोबार्बिटल)। कमजोर पड़ने वाले हाइपोनेट्रेमिया (पानी का नशा) के विकास के साथ - तरल पदार्थ की शुरूआत पर प्रतिबंध और 0.9% NaCl समाधान का धीमा अंतःशिरा जलसेक (मस्तिष्क शोफ के विकास को रोकने में मदद कर सकता है)। कोयला शर्बत पर हेमोसर्प्शन करने की सिफारिश की जाती है।
खुराक और प्रशासन

अंदर, भोजन की परवाह किए बिना, थोड़ी मात्रा में तरल के साथ। रिटार्ड टैबलेट (पूरी गोली या आधी) को बिना चबाए, थोड़ी मात्रा में तरल के साथ, दिन में 2 बार पूरा निगल जाना चाहिए। कुछ रोगियों में, मंदबुद्धि गोलियों का उपयोग करते समय, दवा की खुराक को बढ़ाना आवश्यक हो सकता है। मिर्गी। जहां संभव हो, कार्बामाज़ेपिन को मोनोथेरेपी के रूप में दिया जाना चाहिए। उपचार एक छोटी दैनिक खुराक के उपयोग से शुरू होता है, जिसे तब तक धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है जब तक कि इष्टतम प्रभाव प्राप्त न हो जाए। पहले से चल रहे एंटीपीलेप्टिक थेरेपी में कार्बामाज़ेपिन को जोड़ने को धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, जबकि उपयोग की जाने वाली दवाओं की खुराक नहीं बदलती है या यदि आवश्यक हो, तो सही है। वयस्कों के लिए, प्रारंभिक खुराक दिन में 1-2 बार 100-200 मिलीग्राम है। फिर खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है जब तक कि इष्टतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त न हो जाए (आमतौर पर दिन में 400 मिलीग्राम 2-3 बार, अधिकतम 1.6-2 ग्राम / दिन)। 4 साल की उम्र के बच्चे - 20-60 मिलीग्राम / दिन की प्रारंभिक खुराक पर, धीरे-धीरे हर दूसरे दिन 20-60 मिलीग्राम तक बढ़ रहे हैं। 4 साल से अधिक उम्र के बच्चों में - 100 मिलीग्राम / दिन की प्रारंभिक खुराक पर, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है, हर हफ्ते 100 मिलीग्राम। रखरखाव खुराक: 10-20 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन (विभाजित खुराक में): 4-5 वर्षों के लिए - 200-400 मिलीग्राम (1-2 खुराक में), 6-10 वर्ष - 400-600 मिलीग्राम (2-3 खुराक में) ) ), 11-15 वर्षों के लिए - 600-1000 मिलीग्राम (2-3 खुराक में)। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के साथ, पहले दिन 200-400 मिलीग्राम / दिन निर्धारित किया जाता है, धीरे-धीरे 200 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं बढ़ाया जाता है जब तक कि दर्द बंद नहीं हो जाता (औसतन 400-800 मिलीग्राम / दिन), और फिर न्यूनतम प्रभावी खुराक तक कम हो जाता है . न्यूरोजेनिक मूल के दर्द सिंड्रोम के साथ, प्रारंभिक खुराक पहले दिन में दिन में 2 बार 100 मिलीग्राम है, फिर खुराक को 200 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं बढ़ाया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो दर्द होने तक हर 12 घंटे में इसे 100 मिलीग्राम तक बढ़ाएं। राहत मिली है। रखरखाव खुराक - 200-1200 मिलीग्राम / दिन विभाजित खुराक में। बुजुर्ग रोगियों और अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों के उपचार में, प्रारंभिक खुराक दिन में 2 बार 100 मिलीग्राम है। शराब वापसी सिंड्रोम: औसत खुराक 200 मिलीग्राम दिन में 3 बार है; गंभीर मामलों में, पहले कुछ दिनों के दौरान, खुराक को दिन में 3 बार 400 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। गंभीर वापसी के लक्षणों के लिए उपचार की शुरुआत में, शामक-कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं (क्लोमेथियाज़ोल, क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड) के साथ संयोजन में निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। डायबिटीज इन्सिपिडस: वयस्कों के लिए औसत खुराक दिन में 2-3 बार 200 मिलीग्राम है। बच्चों में, बच्चे की उम्र और शरीर के वजन के अनुसार खुराक को कम किया जाना चाहिए। मधुमेह न्यूरोपैथी दर्द के साथ: औसत खुराक 200 मिलीग्राम 2-4 बार एक दिन है। भावात्मक और स्किज़ोफेक्टिव मनोविकारों की पुनरावृत्ति की रोकथाम में - 3-4 खुराक में 600 मिलीग्राम / दिन। तीव्र उन्मत्त अवस्थाओं और भावात्मक (द्विध्रुवी) विकारों में, दैनिक खुराक 400-1600 मिलीग्राम है। औसत दैनिक खुराक 400-600 मिलीग्राम (2-3 खुराक में) है। तीव्र उन्मत्त अवस्था में, भावात्मक विकारों के लिए रखरखाव चिकित्सा के साथ, खुराक को तेजी से बढ़ाया जाता है - धीरे-धीरे (सहिष्णुता में सुधार करने के लिए)।
विशेष निर्देश

मिर्गी की मोनोथेरेपी छोटी खुराक की नियुक्ति के साथ शुरू होती है, व्यक्तिगत रूप से उन्हें तब तक बढ़ाती है जब तक कि वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त नहीं हो जाता। इष्टतम खुराक का चयन करने के लिए, विशेष रूप से संयोजन चिकित्सा में, प्लाज्मा में एकाग्रता का निर्धारण करने की सलाह दी जाती है। रोगी को कार्बामाज़ेपिन में स्थानांतरित करते समय, पहले से निर्धारित एंटीपीलेप्टिक दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए जब तक कि यह पूरी तरह से रद्द न हो जाए। कार्बामाज़ेपिन के अचानक बंद होने से मिर्गी के दौरे पड़ सकते हैं। यदि उपचार को अचानक बाधित करना आवश्यक है, तो रोगी को ऐसे मामलों में संकेतित दवा की आड़ में एक अन्य एंटीपीलेप्टिक दवा में स्थानांतरित किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, डायजेपाम को अंतःशिरा या मलाशय से प्रशासित किया जाता है, या फ़िनाइटोइन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है)। नवजात शिशुओं में उल्टी, दस्त और / या कुपोषण, ऐंठन और / या श्वसन अवसाद के कई मामलों का वर्णन किया गया है, जिनकी माताओं ने अन्य एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं के साथ कार्बामाज़ेपिन लिया (संभवतः ये प्रतिक्रियाएं नवजात शिशुओं में "वापसी" सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ हैं)। कार्बामाज़ेपिन को निर्धारित करने से पहले और उपचार के दौरान, यकृत समारोह का अध्ययन करना आवश्यक है, विशेष रूप से यकृत रोग के इतिहास वाले रोगियों के साथ-साथ बुजुर्ग रोगियों में भी। पहले से मौजूद जिगर की शिथिलता या सक्रिय यकृत रोग की उपस्थिति में वृद्धि की स्थिति में, दवा को तुरंत बंद कर देना चाहिए। उपचार शुरू करने से पहले, रक्त चित्र (प्लेटलेट्स, रेटिकुलोसाइट्स की गिनती सहित), रक्त सीरम में Fe की एकाग्रता, एक सामान्य मूत्र परीक्षण, रक्त में यूरिया की एकाग्रता, ईईजी, निर्धारण का अध्ययन करना भी आवश्यक है। रक्त सीरम में इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता (और समय-समय पर उपचार के दौरान, क्योंकि हाइपोनेट्रेमिया का संभावित विकास)। इसके बाद, उपचार के पहले महीने के दौरान साप्ताहिक और फिर मासिक के दौरान इन संकेतकों की निगरानी की जानी चाहिए। यदि एलर्जी की प्रतिक्रिया या लक्षण दिखाई देते हैं, तो कार्बामाज़ेपिन को तुरंत बंद कर देना चाहिए, संभवतः स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम या लिएल सिंड्रोम के विकास का संकेत है। हल्की त्वचा प्रतिक्रियाएं (पृथक मैकुलर या मैकुलोपापुलर एक्सनथेमा) आमतौर पर कुछ दिनों या हफ्तों के भीतर गायब हो जाती हैं, यहां तक ​​कि निरंतर उपचार के साथ या खुराक में कमी के बाद भी (रोगी को इस समय नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए)। कार्बामाज़ेपिन में एक कमजोर एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि होती है, जब उच्च अंतःस्रावी दबाव वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है, तो इसकी लगातार निगरानी करना आवश्यक है। अव्यक्त मनोविकारों की सक्रियता की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए, और बुजुर्ग रोगियों में, भटकाव या उत्तेजना विकसित होने की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। आज तक, बिगड़ा हुआ पुरुष प्रजनन क्षमता और / या बिगड़ा हुआ शुक्राणुजनन की पृथक रिपोर्ट दर्ज की गई है (कार्बामाज़ेपिन लेने के साथ इन विकारों का संबंध अभी तक स्थापित नहीं हुआ है)। जिन मामलों में मौखिक गर्भ निरोधकों का एक साथ उपयोग किया गया था, उनमें मासिक धर्म के बीच महिलाओं में रक्तस्राव की खबरें हैं। कार्बामाज़ेपिन मौखिक गर्भनिरोधक दवाओं की विश्वसनीयता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, इसलिए उपचार अवधि के दौरान प्रजनन आयु की महिलाओं को गर्भनिरोधक के वैकल्पिक तरीकों का उपयोग करना चाहिए। कार्बामाज़ेपिन का उपयोग केवल चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए। मरीजों को संभावित हेमटोलॉजिकल विकारों के साथ-साथ त्वचा और यकृत के लक्षणों से जुड़े विषाक्तता के शुरुआती लक्षणों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। बुखार, गले में खराश, दाने, मौखिक श्लेष्मा के अल्सरेशन, अनुचित चोट लगने, पेटीचिया या पुरपुरा के रूप में रक्तस्राव जैसी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की स्थिति में रोगी को तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता के बारे में सूचित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, प्लेटलेट्स और / या ल्यूकोसाइट्स की संख्या में एक क्षणिक या लगातार कमी अप्लास्टिक एनीमिया या एग्रानुलोसाइटोसिस की शुरुआत का अग्रदूत नहीं है। हालांकि, उपचार शुरू करने से पहले, और समय-समय पर उपचार के दौरान, नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए, जिसमें प्लेटलेट्स की संख्या और संभवतः रेटिकुलोसाइट्स की गिनती शामिल है, साथ ही रक्त सीरम में Fe की एकाग्रता का निर्धारण भी शामिल है। गैर-प्रगतिशील स्पर्शोन्मुख ल्यूकोपेनिया को वापसी की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि, एक संक्रामक रोग के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ, प्रगतिशील ल्यूकोपेनिया या ल्यूकोपेनिया होने पर उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। उपचार शुरू करने से पहले, यदि आवश्यक हो, तो फंडस की स्लिट-लैंप परीक्षा और अंतःस्रावी दबाव की माप सहित एक नेत्र परीक्षा की सिफारिश की जाती है। बढ़े हुए अंतर्गर्भाशयी दबाव वाले रोगियों को दवा निर्धारित करने के मामले में, इस संकेतक की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। इथेनॉल पीने से रोकने की सिफारिश की जाती है। लंबे समय तक दवा को रात में एक बार लिया जा सकता है। मंदबुद्धि गोलियों पर स्विच करते समय खुराक बढ़ाने की आवश्यकता अत्यंत दुर्लभ है। यद्यपि कार्बामाज़ेपिन की खुराक, इसकी एकाग्रता और नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता या सहनशीलता के बीच संबंध बहुत छोटा है, फिर भी, कार्बामाज़ेपिन की एकाग्रता का नियमित निर्धारण निम्नलिखित स्थितियों में उपयोगी हो सकता है: दौरे की आवृत्ति में तेज वृद्धि के साथ; यह जांचने के लिए कि रोगी दवा ठीक से ले रहा है या नहीं; गर्भावस्था के दौरान; बच्चों या किशोरों के उपचार में; यदि आपको दवा के अवशोषण के उल्लंघन का संदेह है; यदि रोगी कई दवाएं लेता है तो विषाक्त प्रतिक्रियाओं के विकास का संदेह है। प्रजनन आयु की महिलाओं में, यदि संभव हो तो, कार्बामाज़ेपिन को मोनोथेरेपी (सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करके) के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए - संयुक्त एंटीपीलेप्टिक उपचार प्राप्त करने वाली महिलाओं से पैदा हुए नवजात शिशुओं में जन्मजात विसंगतियों की आवृत्ति इन दवाओं में से प्रत्येक प्राप्त करने वालों की तुलना में अधिक है। मोनोथेरेपी के रूप में। जब गर्भावस्था होती है (गर्भावस्था के दौरान कार्बामाज़ेपिन को निर्धारित करने का निर्णय लेते समय), चिकित्सा के अपेक्षित लाभों और इसकी संभावित जटिलताओं की सावधानीपूर्वक तुलना करना आवश्यक है, खासकर गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में। यह ज्ञात है कि मिर्गी से पीड़ित माताओं से पैदा होने वाले बच्चों में विकृतियों सहित अंतर्गर्भाशयी विकास विकारों का खतरा होता है। कार्बामाज़ेपिन, अन्य सभी एंटीपीलेप्टिक दवाओं की तरह, इन विकारों के जोखिम को बढ़ा सकता है। कशेरुक मेहराब (स्पाइना बिफिडा) के गैर-संलयन सहित जन्मजात बीमारियों और विकृतियों के मामलों की अलग-अलग रिपोर्टें हैं। मरीजों को विकृतियों के बढ़ते जोखिम की संभावना और प्रसवपूर्व निदान से गुजरने के अवसर के बारे में जानकारी प्रदान की जानी चाहिए। एंटीपीलेप्टिक दवाएं फोलिक एसिड की कमी को बढ़ा देती हैं, जो अक्सर गर्भावस्था के दौरान देखी जाती है, जो बच्चों में जन्म दोषों की आवृत्ति में वृद्धि में योगदान कर सकती है (गर्भावस्था से पहले और दौरान फोलिक एसिड पूरकता की सिफारिश की जाती है)। नवजात शिशुओं में बढ़े हुए रक्तस्राव को रोकने के लिए, गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में महिलाओं के साथ-साथ नवजात शिशुओं को भी विटामिन K1 लेने की सलाह दी जाती है। कार्बामाज़ेपिन स्तन के दूध में गुजरता है, चल रहे उपचार के संदर्भ में स्तनपान के लाभ और संभावित अवांछनीय परिणामों की तुलना की जानी चाहिए। कार्बामाज़ेपिन लेने वाली माताएँ अपने बच्चों को स्तनपान करा सकती हैं, बशर्ते कि बच्चे की संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं (जैसे गंभीर उनींदापन, त्वचा की एलर्जी) के लिए निगरानी की जाए। उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।
परस्पर क्रिया

साइटोक्रोम CYP3A4 कार्बामाज़ेपिन के चयापचय में शामिल मुख्य एंजाइम है। CYP3A4 अवरोधकों के साथ कार्बामाज़ेपिन के सह-प्रशासन से इसकी प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि हो सकती है और प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है। CYP3A4 inducers के संयुक्त उपयोग से कार्बामाज़ेपिन के चयापचय में तेजी आ सकती है, कार्बामाज़ेपिन के प्लाज्मा एकाग्रता में कमी और चिकित्सीय प्रभाव में कमी हो सकती है, इसके विपरीत, उनका रद्दीकरण कार्बामाज़ेपिन के चयापचय की दर को कम कर सकता है और नेतृत्व कर सकता है इसकी एकाग्रता में वृद्धि। प्लाज्मा में कार्बामाज़ेपिन की सांद्रता बढ़ाएँ: वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम, फेलोडिपाइन, डेक्सट्रोप्रोपोक्सीफीन, विलोक्साज़िन, फ्लुओक्सेटीन, फ़्लूवोक्सामाइन, सिमेटिडाइन, एसिटाज़ोलैमाइड, डैनाज़ोल, डेसिप्रामाइन, निकोटिनमाइड (वयस्कों में, केवल उच्च खुराक में); मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, जोसामाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, ट्रॉलिंडोमाइसिन); एज़ोल्स (इट्राकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल), टेरफेनडाइन, लॉराटाडाइन, आइसोनियाज़िड, प्रोपोक्सीफीन, अंगूर का रस, एचआईवी संक्रमण के उपचार में उपयोग किए जाने वाले वायरल प्रोटीज अवरोधक (जैसे रटनवीर) - खुराक की खुराक में सुधार या कार्बामाज़ेपिन के प्लाज्मा सांद्रता की निगरानी की आवश्यकता है। फेलबामेट कार्बामाज़ेपिन के प्लाज्मा सांद्रता को कम करता है और कार्बामाज़ेपिन-10,11-एपॉक्साइड की एकाग्रता को बढ़ाता है, जबकि फ़ेलबामेट की सीरम एकाग्रता में एक साथ कमी संभव है। कार्बामाज़ेपिन की सांद्रता फेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन, प्राइमिडोन, मेटसुक्सिमाइड, फ़ेंसक्सिमाइड, थियोफ़िलाइन, रिफ़ैम्पिसिन, सिस्प्लैटिन, डॉक्सोरूबिसिन द्वारा कम की जाती है, संभवतः: क्लोनज़ेपम, वैलप्रोमाइड, वैल्प्रोइक एसिड, ऑक्सकारबाज़ेपाइन और हर्बल दवाएं जिनमें सेंट (हाइपेरिकम पेरेराटम) शामिल हैं। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ इसके सहयोग से वैल्प्रोइक एसिड और प्राइमिडोन द्वारा कार्बामाज़ेपिन के विस्थापन की संभावना और औषधीय रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट (कार्बामाज़ेपिन-10,11-एपॉक्साइड) की एकाग्रता में वृद्धि की खबरें हैं। आइसोट्रेटिनॉइन कार्बामाज़ेपिन और कार्बामाज़ेपिन-10,11-एपॉक्साइड की जैव उपलब्धता और / या निकासी को बदल देता है (प्लाज्मा में कार्बामाज़ेपिन की एकाग्रता का नियंत्रण आवश्यक है)। कार्बामाज़ेपिन प्लाज्मा सांद्रता को कम कर सकता है (प्रभाव को कम या पूरी तरह से समाप्त कर सकता है) और निम्नलिखित दवाओं के खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है: क्लोबज़म, क्लोनाज़ेपम, एथोसक्सिमाइड, प्राइमिडोन, वैल्प्रोइक एसिड, अल्प्राज़ोलम, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन), साइक्लोस्पोरिन, डॉक्सीसाइक्लिन, हेलोपरिडोल, मेथाडोन, एस्ट्रोजेन और / या प्रोजेस्टेरोन युक्त मौखिक दवाएं (गर्भनिरोधक के वैकल्पिक तरीकों का चयन आवश्यक है), थियोफिलाइन, मौखिक एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन, फेनप्रोकोमोन, डाइकुमरोल), लैमोट्रीजीन, टोपिरामेट, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (इमिप्रामाइन, एमिट्रिप्टिलाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन, क्लोमीप्रामाइन), क्लोज़ापाइन, फेलबामेट , टियागाबिन, ऑक्सकारबाज़ेपिन, एचआईवी संक्रमण के उपचार में प्रयुक्त प्रोटीज अवरोधक (इंडिनावीर, रटनवीर, सैक्विनोविर), बीएमकेके (डायहाइड्रोपाइरिडोन का एक समूह, जैसे कि फेलोडिपिन), इट्राकोनाज़ोल, लेवोथायरोक्सिन, मिडाज़ोलम, ओलाज़ापाइन, प्राज़िकेंटेल, रिसपेरीडोन, सिप्रासिडोन। ऐसी रिपोर्टें हैं कि कार्बामाज़ेपिन लेते समय, फ़िनाइटोइन का प्लाज्मा स्तर बढ़ और घट सकता है, और मेफेनिटोइन का स्तर बढ़ सकता है (दुर्लभ मामलों में)। कार्बामाज़ेपिन, जब पेरासिटामोल के साथ उपयोग किया जाता है, तो यकृत पर इसके विषाक्त प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है और चिकित्सीय प्रभावकारिता (पैरासिटामोल के चयापचय में तेजी) को कम कर देता है। फेनोथियाज़िन, पिमोज़ाइड, थियोक्सैन्थेन, मोलिंडोन, हेलोपरिडोल, मेप्रोटिलिन, क्लोज़ापाइन और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ कार्बामाज़ेपिन के एक साथ प्रशासन से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव में वृद्धि होती है और कार्बामाज़ेपिन के एंटीकॉन्वेलसेंट प्रभाव को कमजोर करता है। MAO अवरोधक हाइपरपायरेटिक संकट, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, दौरे, मृत्यु के जोखिम को बढ़ाते हैं (कार्बामाज़ेपिन को निर्धारित करने से पहले, MAO अवरोधकों को कम से कम 2 सप्ताह पहले रद्द कर दिया जाना चाहिए या, यदि नैदानिक ​​​​स्थिति अनुमति देती है, तो और भी अधिक)। मूत्रवर्धक (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, फ़्यूरोसेमाइड) के साथ एक साथ प्रशासन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ, हाइपोनेट्रेमिया का कारण बन सकता है। गैर-विध्रुवण मांसपेशियों को आराम देने वाले (पैनकुरोनियम) के प्रभावों को कमजोर करता है। इस तरह के संयोजन के उपयोग के मामले में, मांसपेशियों को आराम देने वालों की खुराक में वृद्धि करना आवश्यक हो सकता है, जबकि रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है, क्योंकि उनके प्रभाव को और अधिक तेजी से रोका जा सकता है)। इथेनॉल सहिष्णुता कम कर देता है। अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, हार्मोनल गर्भनिरोधक दवाओं, फोलिक एसिड के चयापचय को तेज करता है; praziquantel थायराइड हार्मोन के उन्मूलन को बढ़ा सकता है। हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव के बढ़ते जोखिम के साथ सामान्य संज्ञाहरण (एनफ्लुरेन, हलोथेन, हलोथेन) के लिए दवाओं के चयापचय को तेज करता है; मेथॉक्सीफ्लुरेन के नेफ्रोटॉक्सिक मेटाबोलाइट्स के गठन को बढ़ाता है। आइसोनियाजिड के हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव को बढ़ाता है। मायलोटॉक्सिक दवाएं दवा के हेमटोटॉक्सिसिटी की अभिव्यक्तियों को बढ़ाती हैं।

सकल सूत्र

सी 15 एच 12 एन 2 ओ

पदार्थ का औषधीय समूह कार्बामाज़ेपिन

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

सीएएस कोड

298-46-4

पदार्थ कार्बामाज़ेपिन के लक्षण

सफेद या लगभग सफेद क्रिस्टलीय पाउडर। पानी में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील, इथेनॉल और एसीटोन में घुलनशील। आणविक भार 236.27।

औषध

औषधीय प्रभाव- एनाल्जेसिक, एंटीसाइकोटिक, एंटीपीलेप्टिक, एंटीकॉन्वेलसेंट, नॉर्मोथाइमिक, थाइमोलेप्टिक.

यह अतिसक्रिय तंत्रिका कोशिकाओं की झिल्लियों के सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करता है, उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर अमीनो एसिड (ग्लूटामेट, एस्पार्टेट) के प्रभाव को कम करता है, निरोधात्मक (GABAergic) प्रक्रियाओं को बढ़ाता है और केंद्रीय एडेनोसाइन रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है। एंटी-मैनिक गुण डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन के चयापचय के अवरोध के कारण होते हैं। आक्षेपरोधी प्रभाव आंशिक और सामान्यीकृत दौरे में प्रकट होता है (भव्य मॉल). चिंता और अवसाद के लक्षणों की राहत के साथ-साथ चिड़चिड़ापन और आक्रामकता (मिर्गी) को कम करने के लिए प्रभावी (विशेषकर बच्चों और किशोरों में)। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के हमलों को रोकता है, शराब वापसी (आंदोलन, कंपकंपी, चाल की गड़बड़ी सहित) की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कम करता है और ऐंठन गतिविधि को कम करता है। डायबिटीज इन्सिपिडस में यह पेशाब और प्यास को कम करता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित, हालांकि धीरे-धीरे, लेकिन लगभग पूरी तरह से; भोजन अवशोषण की दर और सीमा को प्रभावित नहीं करता है। एक पारंपरिक टैबलेट की एकल खुराक के साथ सी मैक्स 12 घंटे के बाद हासिल किया जाता है। रिटार्ड टैबलेट के एकल या बार-बार प्रशासन के साथ, सी मैक्स (पारंपरिक टैबलेट के बाद से 25% कम) 24 घंटों के भीतर नोट किया जाता है। मंदता का रूप दैनिक उतार-चढ़ाव को कम करता है प्लाज्मा स्तर में (1 -2 सप्ताह के बाद निर्धारित) संतुलन एकाग्रता के न्यूनतम मूल्य को बदले बिना। मंदबुद्धि गोलियां लेते समय जैव उपलब्धता अन्य खुराक रूपों का उपयोग करने के बाद 15% कम है। रक्त प्रोटीन से बांधना 70-80% है। मस्तिष्कमेरु द्रव और लार में, सक्रिय पदार्थ के अनुपात में सांद्रता बनाई जाती है जो प्रोटीन (20-30%) से बंधी नहीं होती है। स्तन के दूध (प्लाज्मा स्तर का 25-60%) और प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से प्रवेश करता है। वितरण की स्पष्ट मात्रा 0.8-1.9 एल / किग्रा है। यह कई मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ यकृत (मुख्य रूप से एपॉक्साइड मार्ग के साथ) में बायोट्रांसफॉर्म किया जाता है - 10,11-ट्रांस-डायोल व्युत्पन्न और ग्लुकुरोनिक एसिड, मोनोहाइड्रॉक्सिलेटेड डेरिवेटिव और एन-ग्लुकुरोनाइड्स के साथ इसके संयुग्म। टी 1/2 - 25-65 घंटे, लंबे समय तक उपयोग के साथ - 8-29 घंटे (चयापचय एंजाइमों के शामिल होने के कारण); मोनोऑक्सीजिनेज सिस्टम (फ़िनाइटोइन, फेनोबार्बिटल) के इंड्यूसर लेने वाले रोगियों में, टी 1/2 8-10 घंटे है। 400 मिलीग्राम की एकल मौखिक खुराक के बाद, ली गई खुराक का 72% गुर्दे द्वारा और 28% आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है। . मूत्र में, अपरिवर्तित कार्बामाज़ेपिन का 2%, सक्रिय का 1% (10,11-एपॉक्सी व्युत्पन्न) और लगभग 30% अन्य मेटाबोलाइट्स निर्धारित होते हैं। बच्चों में, उत्सर्जन में तेजी आती है (शरीर के वजन के मामले में उच्च खुराक की आवश्यकता हो सकती है)। निरोधी कार्रवाई की शुरुआत कई घंटों से लेकर कई दिनों तक (कभी-कभी 1 महीने तक) होती है। एंटी-न्यूरलजिक प्रभाव 8-72 घंटों के बाद विकसित होता है, एंटीमैनिक - 7-10 दिनों के बाद।

कार्बामाज़ेपिन पदार्थ का उपयोग

मिर्गी (छोड़कर) खूबसूरत माली), उन्मत्त राज्य, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकारों की रोकथाम, शराब वापसी, ट्राइजेमिनल और ग्लोसोफेरींजल न्यूराल्जिया, मधुमेह न्यूरोपैथी।

मतभेद

इतिहास में अतिसंवेदनशीलता (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स सहित), एवी नाकाबंदी, मायलोस्पुप्रेशन या तीव्र पोर्फिरीया।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

कार्बामाज़ेपिन के दुष्प्रभाव

चक्कर आना, आंदोलन, मतिभ्रम, अवसाद, आक्रामक व्यवहार, मनोविकृति की सक्रियता, सिरदर्द, डिप्लोपिया, आवास की गड़बड़ी, लेंस का बादल, निस्टागमस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, टिनिटस, स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन, भाषण विकार (डिसार्थ्रिया, धीमा भाषण), असामान्य अनैच्छिक आंदोलनों, परिधीय न्यूरिटिस, पेरेस्टेसिया, मांसपेशियों में कमजोरी और पैरेसिस के लक्षण, एवी ब्लॉक, कंजेस्टिव दिल की विफलता, हाइपर- या हाइपोटेंशन, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, गुर्दे की शिथिलता, बीचवाला नेफ्रैटिस, मतली, उल्टी, ऊंचा यकृत एंजाइम, पीलिया, हेपेटाइटिस, अस्थिमृदुता, यौन रोग , मध्यम ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमटोपोइएटिक विकार, हाइपोनेट्रेमिया, विलंबित-प्रकार के मल्टीऑर्गन अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, ल्यूपस-जैसे सिंड्रोम (त्वचा लाल चकत्ते, पित्ती, अतिताप, गले में खराश, जोड़ों, कमजोरी), स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, लिएल, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं .

परस्पर क्रिया

एमएओ अवरोधकों के साथ असंगत। आइसोनियाज़िड की हेपेटोटॉक्सिसिटी को बढ़ाता है। एंटीकोआगुलंट्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स (हाइडेंटोइन डेरिवेटिव्स या सक्सीनिमाइड्स), बार्बिटुरेट्स, क्लोनाज़ेपम, प्राइमिडोन, वैल्प्रोइक एसिड के प्रभाव को कम करता है। Phenothiazines, pimozide, thioxanthenes सीएनएस अवसाद को बढ़ाते हैं; सिमेटिडाइन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, डिल्टियाज़ेम, वेरापामिल, एरिथ्रोमाइसिन, प्रोपोक्सीफीन चयापचय को कम करते हैं (विषाक्त प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है)। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एस्ट्रोजेन और एस्ट्रोजन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों, क्विनिडाइन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (चयापचय प्रेरण) की गतिविधि को कम करता है। कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ओस्टोजेनेसिस विकारों का खतरा बढ़ जाता है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:भटकाव, उनींदापन, आंदोलन, मतिभ्रम और कोमा, धुंधली दृष्टि, डिसरथ्रिया, निस्टागमस, गतिभंग, डिस्केनेसिया, हाइपर / हाइपोफ्लेक्सिया, ऐंठन, मायोक्लोनस, हाइपोथर्मिया; श्वसन अवसाद, फुफ्फुसीय एडिमा; क्षिप्रहृदयता, हाइपो- / उच्च रक्तचाप, हृदय की गिरफ्तारी, चेतना के नुकसान के साथ; उल्टी, बृहदान्त्र की गतिशीलता में कमी; द्रव प्रतिधारण, ओलिगुरिया या औरिया, प्रयोगशाला मानकों में परिवर्तन: हाइपोनेट्रेमिया, चयापचय एसिडोसिस, हाइपरग्लेसेमिया, क्रिएटिनिन फॉस्फोकाइनेज के मांसपेशी अंश में वृद्धि।

इलाज:उल्टी या गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय चारकोल और खारा रेचक की नियुक्ति, मजबूर ड्यूरिसिस। वायुमार्ग की धैर्य बनाए रखने के लिए - श्वासनली इंटुबैषेण, कृत्रिम श्वसन और / या ऑक्सीजन का उपयोग। हाइपोटेंशन या शॉक के साथ - प्लाज्मा विकल्प, डोपामाइन या डोबुटामाइन, ऐंठन की उपस्थिति के साथ - बेंजोडायजेपाइन (डायजेपाम) या अन्य एंटीकॉन्वेलेंट्स (बच्चों में, श्वसन अवसाद बढ़ सकता है, हाइपोनेट्रेमिया के विकास के साथ - द्रव प्रतिबंध, सावधानीपूर्वक IV जलसेक) आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान। जब गंभीर विषाक्तता को गुर्दे की कमी के साथ जोड़ा जाता है, तो गुर्दे की डायलिसिस का संकेत दिया जाता है। कोई विशिष्ट प्रतिरक्षी नहीं है। इसकी शुरुआत के बाद दूसरे और तीसरे दिन ओवरडोज के लक्षणों को फिर से बढ़ाने की उम्मीद की जानी चाहिए, जो कि है दवा के धीमे अवशोषण के साथ जुड़ा हुआ है।

प्रशासन के मार्ग

अंदर।

सावधानियां पदार्थ कार्बामाज़ेपिन

उपचार शुरू करने से पहले और उसके दौरान, नियमित रक्त परीक्षण (कोशिका तत्व) और मूत्र, यकृत समारोह संकेतकों की निगरानी की सिफारिश की जाती है। यह हृदय, यकृत या गुर्दे के रोगों के इतिहास की उपस्थिति में, हेमटोलॉजिकल विकारों के साथ, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, अव्यक्त मनोविकृति, बाहरी उत्तेजनाओं के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया, आंदोलन, मिश्रित प्रकृति के आक्षेप द्वारा विशेषता रोगों की उपस्थिति में सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। वृद्धावस्था, वाहनों के चालक और तंत्र संचालित करने वाले व्यक्ति। आपको अचानक इलाज बंद नहीं करना चाहिए। महिलाओं को फोलिक एसिड के पूरक (गर्भावस्था से पहले या दौरान) की सलाह दी जाती है; गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में और नवजात शिशुओं में बढ़े हुए रक्तस्राव को रोकने के लिए विटामिन K का उपयोग किया जा सकता है।

अन्य सक्रिय पदार्थों के साथ सहभागिता

व्यापार के नाम

नाम	Wyshkovsky इंडेक्स का मूल्य ®
	0.2141