신체에서 카르바마제핀 제거를 가속화하십시오. 카르바마제핀 중독

과다 복용 사례 카바마제핀드물지만 죽음은 드뭅니다. 활성탄을 이용한 지지 요법과 혈액 관류가 효과적입니다. 카르바마제핀의 느린 흡수로 인한 과량투여는 호흡부전에서 혼수상태의 발병을 지연시킬 수 있습니다.

카르바마제핀 해독제아니요. 메프로바메이트와 같은 카바마제핀은 위에 신생물을 유발할 수 있습니다. 가장 흔히 보고되는 독성 영향은 신경학적 이상(예: 운동실조, 발작, 혼수), 심폐질환(예: 부정맥, 전도 장애, 호흡 억제), 안진 및 안근마비와 같은 안과적 합병증입니다.

ㅏ) 구조 및 분류. Carbamazepine(Tegretol)은 화학적, 공간적으로 삼환계 항우울제와 유사하며, 또한 공간적으로는 페니토닌과 유사합니다. 과다 복용 시 카르바마제핀의 많은 부작용이 삼환계 항우울제 및 페니토인의 부작용과 유사합니다.

비) 독성 동태학:
- 최고 혈장 수준에 도달하는 시간: 6-24시간
- 분포량: 1-2 l/kg
- 혈장 단백질 결합: 75-80%
- 반감기: 8-13시간
- 변함없이 표시됨: 23%

안에) 약물 상호 작용. Fluoxetine은 carbamazepine과 epoxide 대사산물의 대사를 억제할 수 있습니다. 에리스로마이신은 간에서 카르바마제핀의 대사를 억제하여 카르바마제핀 중독을 유발할 수 있습니다. Dextropropoxyphene, isoniazid 및 calcium channel blockers는 혈청 내 carbamazepine 농도를 증가시킵니다.

Carbamazepine은 간의 microsomal P450 oxidative system에 의해 대사되는 phenytoin, haloperidol, clonazepam 및 alprazolam과 같은 약물의 혈중 유효 농도 감소를 유도할 수 있습니다.

G) 임신과 수유:

- 최기형성 효과. 카르바마제핀만 복용하는 산모에게서 태어난 아동의 발달 결함 사례를 설명합니다. 이러한 결함 중에는 척추갈림증(1%의 경우), 선천성 심장병, 횡격막 탈장, 손가락의 저형성 및 수신증이 있습니다. 성장 지연, 안면 기형(예: 눈에 띄는 이마, 아래쪽으로 기울어진 눈꺼풀 균열, 납작한 콧날, 콧구멍이 앞쪽으로 외번됨) 및 발달 지연의 사례가 관찰되었습니다.

카르바마제핀의 대사산물인 에폭사이드는 돌연변이를 일으킬 수 있습니다. 자궁 내 카르바마제핀의 효과를 조사한 후향적 및 전향적 연구에서는 과거에 다른 항경련제에서 보고된 작은 두개안면 결손, 손발톱 저형성 및 신경발달 지연의 친숙한 패턴이 밝혀졌습니다. 이 연구의 데이터를 확인해야 합니다. 작업을 수행하는 데 방법론적인 어려움이 있었습니다.
신생아. 임신 중이거나 모유 수유 중인 어머니가 카르바마제핀을 복용한 경우 자녀에게 담즙정체성 간염이 발생할 수 있습니다.

이자형) 카르바마제핀 중독의 임상상:

- 과다 복용: 신경계에 미치는 영향. 카르바마제핀 과다복용 사례에 대한 연구를 바탕으로 4가지 임상 단계가 확인되었습니다.
I) 혼수, 발작(카르바마제핀 농도 > 25μg/ml);
II) 공격성, 환각, 무도회와 같은 움직임(15-25mcg/ml);
III) 졸음, 운동 실조 (11 - 15 mcg / ml);
iv) 잠재적으로 치명적인 재발(< 11 мкг/мл ).

심혈관계에 미치는 영향. Carbamazepine은 클래스 I 항부정맥 특성을 나타냅니다. Kasarskis et al. 카르바마제핀 사용으로 인한 심장 기능 장애에는 2가지 형태가 있습니다. 한 그룹의 환자는 카르바마제핀의 심각한 과다 복용을 배경으로 부비동 빈맥을 발생시킵니다. 두 번째 그룹에서는 주로 노년층 여성에서 치료 또는 중등도의 카르바마제핀 혈청 농도 증가로 인해 생명을 위협하는 서맥 또는 지연된 방실 전도가 발생합니다.
10g의 카바마제핀을 삼킨 성인 환자에서 12시간 후 T-파 편평화 및 4일 후 T-파 역전이 관찰되었습니다. 환자는 살아났습니다.

호흡기계에 미치는 영향. 처음 24시간 동안 호흡 억제, 불규칙한 호흡 또는 무호흡이 발생할 수 있습니다. 가능한 폐부종.

사망자. 심각한 심혈관 반응, 흡인성 폐렴, 중증 간염 또는 저형성 빈혈로 인해 사망할 수 있습니다. 이러한 합병증은 만성 치료 후에도 발생합니다.

- 일반 사용. 카르바마제핀의 사용은 호중구 감소증, 혈소판 감소증, 피부 발진, 물 중독, 항이뇨 호르몬 분비 장애, 저나트륨혈증, 운동실조, 루푸스, 간염 및 치명적일 수 있는 저형성성 빈혈을 포함한 여러 부작용을 동반할 수 있습니다. 치료 용량에서 카르바마제핀은 투렛 증후군을 악화시킬 수 있습니다.

신장에 미치는 영향. 급성 세뇨관 괴사의 사례가 보고되었습니다. 카르바마제핀은 드물게 항핵항체의 형성과 전신성 홍반루푸스와 유사한 증후군의 발병을 유도할 수 있습니다.

가성림프종 증후군. 카바마제핀의 사용은 페니토인 사용 후 관찰되는 것과 유사한 가성림프종 증후군의 발병을 유도할 수 있습니다. 증후군의 임상적 특징은 림프절병증, 발열, 발진, 드물게 간비종대 및 호산구 증가증입니다. 증후군은 첫 번째 약물 투여 후 4-30일에 관찰됩니다. 이용 가능한 데이터에 따르면 악성 림프종으로의 진행 사례는 관찰되지 않았습니다.

이자형) 카르바마제핀 중독의 실험실 결과:

- 분석 방법. Acculevel carbamazepine β 모니터링 테스트는 감도 임계값이 2 µg/mL인 기기를 사용하지 않는 사무실 내 테스트입니다. 혈액은 손가락으로 찔러(12μl) 채취하고 시약과 혼합합니다. 혈장 내 카바마제핀 함량을 결정하기 위해 크로마토그래피 종이 스트립이 있는 플라스틱 카세트를 사용합니다.
카르바마제핀의 치료 혈장 수준은 6~8mg/l(25-34μmol/l)입니다. 농도가 10 mg/l(42 µmol/l)를 초과하면 운동실조 및 안진이 발생할 수 있습니다.

과다 복용 시 최고 혈청 농도는 18~70µg/mL(78~285µmol/L) 범위였습니다. 40μg/ml(170μmol/l) 이상의 카르바마제핀 혈청 농도는 혼수, 발작, 호흡 부전 및 심장 전도 장애와 같은 심각한 합병증의 위험을 증가시킵니다. 1세에서 12세 사이의 어린이에게 카바마제핀을 과량 투여한 후 심각한 질병의 위험은 성인보다 약물의 더 낮은 혈청 농도에서 발생합니다.

- 보조 연구. 간질 환자에서 가능한 카르바마제핀의 체계적인 과량 투여로 발작성 기형의 수가 증가할 수 있습니다. 카르바마제핀 과량투여 후 중독의 급성기에서 뇌파(EEG)는 후두 델타 활동에 의해 지배될 수 있습니다.

Carbamazepine의 과다 복용은 심각한 결과를 초래하며 중독은 치명적일 수 있습니다. 따라서 약을 스스로 복용하는 것은 금지되어 있습니다. 진단을 수행하고 의사의 모든 권장 사항을 따라야합니다.

ICD 코드 10 T36-T50.

약물의 특성

약국에서 흔히 볼 수 있는 항경련제는 Finlepsin(finlepsin), Carbamazepine Akri 또는 Retard라는 이름으로도 찾을 수 있습니다. 경련성 발작을 제거하도록 설계되었습니다. 긍정적 인 효과는 호르몬에 작용하여 달성됩니다. 그들을 억제함으로써 약은 병리학 적 증상의 수를 줄이고 공격적인 기분, 불안, 과민성을 제거합니다. 신경통으로 특징적인 통증 감각을 제거하는 데 도움이 됩니다.

물질은 위장관의 점막에 거의 85 % 흡수되며, 혈액의 최대 복용량은 섭취 후 8-16 시간에 감지됩니다. 간에서 분해되어 소변으로 배설됨.

적응증

Carbamazepine은 다음과 같은 건강 문제에 처방됩니다.

부분 발작.
요붕증에서 과도한 소변 배출.
설인두 또는 삼차신경의 신경통과 설명할 수 없는 성질의 신경통.
알코올 중독 치료의 경우 금단 증후군.
급성 조울증.
당뇨병 환자의 통증 중증도 악화.

약물 사용에는 다음과 같은 효과가 동반됩니다.

경련을 제거합니다.
중추 신경계에 긍정적 인 영향.
수면, 기억력 향상, 기분 개선.
환각, 섬망을 제거합니다.
소변의 배설과 방광의 비우기를 촉진합니다.

약물의 흡수는 음식 섭취에 의존하지 않습니다.

금기 사항

다음이 있는 곳에서 복용하는 것은 금지되어 있습니다.

성분에 대한 과민성;
빈혈증;
백혈구 감소증;
AV 차단;
급성 포르피린증;
대주;
간부전;
뇌 조직의 혈액 순환 억제;
전립선 비대증;
안압 증가.

고령자에게는 주의해서 사용하십시오. MAO 억제제와의 공동 수용 금지.

코스 중 술을 마시는 것은 허용되지 않습니다. 또한, 약물은 주의력을 감소시키므로 차량을 운전하는 것은 바람직하지 않습니다.

중독의 원인

Finlepsin 또는 Carbamazepine의 과다 복용은 허용 기준을 초과하는 결과로 발생합니다. 사람은 경련이나 통증을 빨리 없애려고하므로 상당한 수의 정제를 섭취합니다. 또한 다음 요인이 중독에 기여합니다.

의사의 권고를 준수하지 않음;
독립적인 임명;
어린이의 우발적 사용;
자살 시도.

약간의 불쾌감의 징후가 나타나면 응급 치료를 요청합니다. 치료는 전문적인 성격을 띠고 그렇지 않으면 희생자가 죽을 가능성이 있습니다.

과다 복용의 임상 사진

Carbamazepine 중독은 우선 신경계, 심장 근육의 상태에 부정적인 영향을 미칩니다. 주요 증상:

두부;
현기증;
졸음;
피로;
운동 조정 문제;
흐릿한 이미지, 물체의 대각선 분기점;
근육 조직의 빠르고 리드미컬하며 비자발적인 수축;
신경성 틱;
부분 마비;
안구의 변동;
때리기, 혀 내밀기, 입술 핥기;
미각 장애;
혈압의 감소 또는 증가;
심장 박동의 둔화.

상당한 과다 복용은 정신에 부정적인 영향을 미치고 환각, 망상 상태를 유발합니다. 종종 거식증이 동반됩니다. 치료 부족은 붕괴, 혈전 색전증을 유발합니다.

급성 손상은 다음과 같은 증상을 유발합니다.

메스꺼움과 구토;
구강 점막의 건조 또는 과도한 타액 분비;
강한 갈증;
설사 또는 설사.

성분에 알레르기가 있는 경우 피부염, 전신성 루푸스, 두드러기, 결절홍반, 혈관염의 가능성이 있습니다. 종종 과다 복용, 췌장염, 간부전 또는 육아종 간염의 배경에 대해 폐렴이 나타납니다. 머리카락이 빠지고 땀이 증가합니다.

Finlepsin 또는 Carbamazepine 중독은 신진 대사를 방해하여 체액 저류 및 부종을 유발합니다. 뼈는 매우 부서지기 쉽고 쉽게 부러집니다. 남성의 경우 정자 형성을 위반하는 힘의 감소가 있습니다.

때때로 중독은 뇌 안감의 염증을 유발합니다.

치사량

지침은 약물의 규범을 명확하게 설명하고 의사의 승인이 있어야만 증가하며 점차적으로 Carbamazepine을 진정제 또는 최면제와 결합합니다. 어떤 경우에는 2-3 회 용량으로 하루 최대 1600mg을 사용할 수 있습니다. 이러한 규칙을 준수하지 않으면 심각한 중독을 유발하여 사망에 이를 가능성이 높습니다.

응급 처치

과다 복용이 의심되면 구급차를 부르십시오. 의사가 도착하기 전에 희생자의 상태를 완화하려고 노력합니다.

잔류 카르바마제핀을 제거하기 위해 위 세척.
흡착제는 예를 들어 활성탄과 같이 약물 입자를 결합하고 대변으로 제거하는 데 사용됩니다.
관장으로 결장 정화를 수행하거나 완하제를 줄 수 있습니다.

구급차 팀에 전화하는 것이 필요합니다. 응급 처치는 증상을 줄이고 추가 중독은 눈에 띄지 않게 진행되어 과다 복용 후 2-3일 후에 나타납니다.

해독제

Carbamazepine의 작용을 중화시킬 수 있는 약물은 없습니다.

진단

약물이 처방되면 주기적으로 혈액을 확인하여 활성 물질의 농도와 주요 생화학 적 매개 변수를 제어해야합니다. 과다 복용의 경우 치료 중 검사가 수행되고 4-5 시간마다 새로운 샘플이 연구되고 ECG 모니터링이 표시됩니다.

치료 방법

심각한 상태에 있는 사람은 중환자실로 이송됩니다. 다음 절차가 권장됩니다.

쇼크와 혈압의 급격한 감소로 도파민이 투여됩니다.
발작은 벤조디아제핀으로 완화됩니다.
심혈관 질환의 경우 중탄산나트륨이 사용됩니다.
기관 삽관으로 호흡 부전을 제거하십시오.
신장 문제의 경우 투석이 사용됩니다.
과다 복용의 경우 아이에게 수혈이 제공됩니다.
이러한 유형의 중독으로 인한 혈액 투석 및 강제 이뇨는 긍정적 인 영향을 미치지 않습니다. 그러나 활성탄을 이용한 흡혈은 도움이 됩니다.

쇼크 상태가 발생하면 혼수 상태가 진단되고 페이싱이 사용됩니다.

가능한 결과

과다 복용은 종종 중추 신경계, 시력, 심혈관계 및 신장에 영향을 미치는 돌이킬 수 없는 합병증을 동반합니다. 따라서 의사의 모든 권장 사항을 따라야하며 증상이 나타나면 즉시 자격을 갖춘 도움을 받아야합니다.

방지

중독을 방지하려면 다음과 같은 여러 규칙을 무시하지 마십시오.

복용하기 전에 지침을주의 깊게 읽으십시오.
어린이가 접근할 수 있는 장소에 카바마제핀을 두지 마십시오.
유통기한이 지난 약을 복용하지 마십시오.
정해진 복용량을 따르십시오.
치료 과정의 기간을 초과하지 마십시오.
치료법을 스스로 처방하지 마십시오.
치료 중 안압과 소변 및 혈액의 생화학을 모니터링합니다.

정제 수를 늘릴 수있는 권한이 있더라도 점차적으로 수행하여 중독의 위험을 제거하십시오. 문맹으로 사용하면 사망에 이를 수 있음을 기억하십시오.

상호

Actinerval, Gen-Karpaz, Zagretol, Zeptol, Karbadak, Karbalepsin 지연, Karbapin, Karbasan, Karbatol, Karzepin, Mazepin, Stazepin, Tegretol, Timonil, Finzepin, Finlepsin, Epial.
그룹 소속

항경련제

활성 물질에 대한 설명(INN)

카르바마제핀
투여 형태

시럽, 정제, 서방정, 필름코팅정
약리효과

항간질제(디벤자제핀 유도체)는 정상 흉선, 항조증, 항이뇨제(요붕증 환자의 경우) 및 진통(신경통 환자의 경우) 작용도 합니다. 작용 기전은 전압 의존성 Na + 채널의 차단과 관련되어 뉴런 막의 안정화, 뉴런의 직렬 방전 발생 억제 및 자극의 시냅스 전도 감소로 이어집니다. 탈분극된 뉴런에서 Na+ 의존적 활동 전위의 재형성을 방지합니다. 흥분성 신경전달물질인 아미노산 글루타메이트의 방출을 감소시키고, 감소된 발작 역치를 증가시키는 등입니다. 간질 발작이 발생할 위험을 줄입니다. K +의 전도도를 높이고 전압 의존성 Ca2 + 채널을 조절하여 약물의 항 경련 효과를 결정할 수도 있습니다. 간질 성격 변화를 교정하고 궁극적으로 환자의 사회성을 향상시키고 사회 재활에 기여합니다. 그것은 주요 치료제로 그리고 다른 항경련제와 함께 처방될 수 있습니다. 국소(부분) 간질 발작(단순 및 복합), 2차 일반화를 동반하거나 동반하지 않음, 전신 강직-간대 간질 간질 발작 및 이러한 유형의 조합(보통 작은 발작에는 비효과적 - 소발작, 결석 및 근간대성 발작) . 간질 환자(특히 어린이와 청소년)는 불안과 우울증의 증상에 긍정적인 영향을 미칠 뿐만 아니라 과민성과 공격성이 감소했습니다. 인지 기능 및 정신 운동 수행에 대한 효과는 용량 의존적이며 매우 다양합니다. 항경련 효과의 시작은 수 시간에서 수일(때로는 신진대사의 자가유도로 인해 최대 1개월)까지 다양합니다. 필수 및 이차 삼차 신경통으로 대부분의 경우 통증 발작의 발생을 예방합니다. 척수 건조, 외상 후 감각 이상 및 대상 포진 후 신경통의 신경성 통증 완화에 효과적입니다. 삼차 신경통의 통증 완화는 8-72시간 후에 나타납니다.알코올 금단 증후군의 경우 경련 준비(이 상태에서는 일반적으로 감소됨)에 대한 역치를 증가시키고 증후군의 임상 증상(과민성, 떨림)의 중증도를 감소시킵니다. , 보행 장애). 요붕증 환자의 경우 수분 균형을 빠르게 보상하고 이뇨 및 갈증을 줄입니다. 항 정신병 (항 조증) 작용은 7-10 일 후에 발생하며 도파민과 노르에피네프린의 대사 억제로 인한 것일 수 있습니다. 연장된 제형은 "피크" 및 "딥" 없이 혈액 내 카바마제핀의 보다 안정적인 농도를 유지하여 치료의 가능한 합병증의 빈도와 중증도를 감소시켜 상대적으로 사용하는 경우에도 치료의 효과를 증가시킵니다. 낮은 복용량. 박사 장기간 형태의 중요한 이점은 하루에 1-2번 복용할 수 있다는 것입니다.
적응증

간질(결석, 근간대성 발작 또는 이완성 발작 제외) - 복합적이고 단순한 증상이 있는 부분 발작, 강장성-간대성 경련을 동반한 1차 및 2차 전신 발작, 혼합 형태의 발작(단독 요법 또는 다른 항경련제와 병용). 특발성 삼차신경통, 다발성 경화증의 삼차신경통(전형 및 비정형), 특발성 설인두 신경통. 급성 조증 상태(단독 요법 및 Li + 및 기타 항정신병 약물과 병용). 단계 흐름 정동 장애 (양극성 포함) 악화 예방, 악화 중 임상 증상 약화. 알코올 금단 증후군(불안, 경련, 과흥분성, 수면 장애). 통증 증후군을 동반한 당뇨병성 신경병증. 중추 기원의 요붕증. 신경 호르몬 성질의 다뇨증 및 다갈증. 다음을 사용할 수도 있습니다(표시는 임상 경험을 기반으로 하며 대조 연구는 수행되지 않음): - 정신병 장애(정동 및 분열정동 장애, 정신병, 공황 장애, 치료 내성 정신분열증, 변연계 기능 장애) , - 기질적 뇌 손상, 우울증, 무도병 환자의 공격적 행동 - 불안, 불쾌감, 신체화, 이명, 노인성 치매, 클루버-부시 증후군(편도체 복합체의 양측 파괴), 강박 장애, 벤조디아제핀, 코카인 중단, - 신경성 기원의 통증 증후군이 있는 경우: 지느러미, 다발성 경화증, 급성 특발성 신경염(길랭-바레 증후군), 당뇨병성 다발성 신경병증, 환상 통증, "다리 피로" 증후군(엑봄 증후군), 반쪽 안면 경련, 외상 후 신경병증 및 신경통 , 대상포진후 신경통 ; - 편두통 예방.
금기 사항

카르바마제핀 또는 화학적으로 유사한 약물(예: 삼환계 항우울제) 또는 약물의 다른 성분에 대한 과민성; 골수 조혈 장애(빈혈, 백혈구 감소증), 급성 "간헐적" 포르피린증(이력 포함), 방실 차단, MAO 억제제의 병용 사용 주의. 비대상 CHF, 희석 저나트륨혈증(ADH 과분비 증후군, 뇌하수체 기능 저하증, 갑상선 기능 저하증, 부신 기능 부전), 노령, 활성 알코올 중독(CNS 억제 증가, 카르바마제핀 대사 증가), 약물 복용 중 골수 조혈 억제(역사상); 간부전, 만성 신부전; 전립선 비대증, 안압 상승.
부작용

다양한 이상 반응의 발생 빈도를 평가할 때 다음 등급이 사용되었습니다. 매우 자주 - 10% 이상; 자주 - 1-10%; 때때로 - 0.1-1%; 드물게 - 0.01-0.1%; 매우 드물게 - 0.01% 미만. 용량 의존적 이상반응은 일반적으로 자발적으로 그리고 일시적으로 약물 용량을 감량한 후 수일 이내에 해결됩니다. 중추 신경계의 이상 반응의 발달은 약물의 상대적인 과다 복용 또는 활성 물질의 혈장 농도의 상당한 변동의 결과 일 수 있습니다. 이러한 경우 혈장 내 약물 농도를 모니터링하는 것이 좋습니다. 중추 신경계의 측면에서 : 매우 자주 - 현기증, 운동 실조, 졸음, 무력증; 자주 - 두통, 숙박 마비; 때때로 - 비정상적인 비자발적 움직임(예를 들어, 떨림, "펄럭이는" 떨림 - 자세고정증, 근긴장이상, 틱); 안진; 드물게 - 구강 안면 운동 장애, 안구 운동 장애, 언어 장애(예: 구음 장애), 무도정위 장애, 말초 신경염, 감각 이상, 중증 근무력증 및 마비 증상. 특히 항정신병제와 함께 투여할 때 신경이완제 악성 증후군의 발병을 유발하거나 유발하는 약물로서의 카르바마제핀의 역할은 불분명합니다. 정신 영역에서 : 드물게 - 환각 (시각 또는 청각), 우울증, 식욕 부진, 불안, 공격적인 행동, 동요, 방향 감각 상실; 매우 드물게 - 정신병의 활성화. 알레르기 반응: 자주 - 두드러기; 때때로 - 홍피증; 드물게 - 루푸스 유사 증후군, 피부 가려움증; 매우 드물게 - 다형성 삼출성 홍반(스티븐스-존슨 증후군 포함), 독성 표피 괴사(라이엘 증후군), 감광성. 드물게 발열, 피부 발진, 혈관염(피부 혈관염의 징후로 결절 홍반 포함), 림프절병증, 림프종과 유사한 징후, 관절통, 백혈구 감소증, 호산구 증가증, 간비장종대 및 변경된 간 기능 검사를 동반한 지연형 다장기 과민 반응(이러한 징후는 다음에서 발생) 다양한 조합). 다른 기관(예: 폐, 신장, 췌장, 심근, 결장)도 관련될 수 있습니다. 매우 드물게 - 간대성 근경련 및 말초 호산구 증가증을 동반한 무균 수막염, 아나필락시양 반응, 혈관부종, 알레르기성 폐렴 또는 호산구성 폐렴. 위의 알레르기 반응이 나타날 경우에는 사용을 중지해야 합니다. 조혈 기관 측에서 : 매우 자주 - 백혈구 감소증; 종종 - 혈소판 감소증, 호산구 증가증; 드물게 - 백혈구 증가, 림프절 병증, 엽산 결핍; 매우 드물게 - 무과립구증, 재생 불량성 빈혈, 진정한 적혈구 무형성증, 거대적아구성 빈혈, 급성 "간헐적" 포르피린증, 망상적혈구증가증, 용혈성 빈혈. 소화 시스템에서 : 매우 자주 - 메스꺼움, 구토; 자주 - 구강 건조; 때때로 - 설사 또는 변비, 복통; 매우 드물게 - 설염, 구내염, 췌장염. 간에서: 매우 자주 - GGT 활성의 증가(간에서 이 효소의 유도로 인해), 일반적으로 문제가 되지 않습니다. 종종 - 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 활성 증가; 때때로 - "간" 트랜스아미나제의 활성 증가; 드물게 - 담즙 정체, 실질 (간세포) 또는 혼합 유형의 간염, 황달; 아주 드물게 육아종성 간염, 간부전. CCC 측면에서: 드물게 - 심장내 전도 장애; 혈압의 감소 또는 증가; 매우 드물게 - 서맥, 부정맥, 실신을 동반한 AV 차단, 허탈, CHF의 악화 또는 발병, 관상 동맥 질환의 악화(협심증 발작의 출현 또는 증가 포함), 혈전 정맥염, 혈전색전성 증후군. 내분비계 및 신진대사: 종종 - 부종, 체액 저류, 체중 증가, 저나트륨혈증(드물게 혼수를 동반한 희석 저나트륨혈증을 유발하는 ADH 작용과 유사한 효과로 인한 혈장 삼투압 농도 감소, 구토, 두통, 방향 감각 상실 및 신경 장애) 매우 드물게 - 고프로락틴혈증(유즙분비 및 여성형 유방이 동반될 수 있음); L-티록신(유리 T4, T4, T3) 농도 감소 및 TSH 농도 증가(일반적으로 임상 증상이 동반되지 않음); 뼈 조직의 칼슘 - 인 대사 위반 (혈장 내 Ca2 + 및 25-OH-colcalciferol 농도 감소): 골연화증; 고콜레스테롤혈증(HDL 콜레스테롤 포함) 및 고중성지방혈증. 비뇨생식기 계통에서: 매우 드물게 - 간질성 신염, 신부전, 신기능 장애(예: 알부민뇨, 혈뇨, 핍뇨, 요소/질소혈증 증가), 잦은 배뇨, 요폐, 효능 감소. 근골격계에서 : 매우 드물게 - 관절통, 근육통 또는 경련. 감각에서 : 매우 드물게 - 미각 장애, 렌즈 흐림, 결막염; 청각 장애, 포함 이명, 청각과민, 청각저하, 음높이 지각의 변화. 기타: 피부 색소 침착 장애, 자반병, 여드름, 발한 증가, 탈모증. 드물게 다모증이 보고되었지만 이 합병증과 카바마제핀 투여와의 인과관계는 아직 불분명합니다. 증상: 일반적으로 중추신경계, 심혈관계 및 호흡기계의 장애를 반영합니다. 중추 신경계 및 감각 기관의 측면에서 - 중추 신경계 기능의 저하, 방향 감각 상실, 졸음, 동요, 환각, 실신, 혼수 상태; 시각 장애(눈 앞의 "안개"), 구음 장애, 안진, 운동 실조, 운동 이상증, 반사과다(초기), 반사저하(나중에); 경련, 정신 운동 장애, 간대성 근경련, 저체온증, 산동). CCC 측면에서: 빈맥, 혈압 감소, 때때로 증가된 혈압, QRS 복합체의 확장으로 인한 심실 내 전도 장애; 심부전. 호흡기계측: 호흡억제, 폐부종. 소화기 계통에서: 메스꺼움 및 구토, 위장에서 음식 배출 지연, 결장의 운동성 감소. 비뇨기계에서: 요폐, 핍뇨 또는 무뇨증; 체액 저류; 번식 저나트륨혈증. 실험실 지표: 백혈구 증가 또는 백혈구 감소증, 저나트륨혈증, 대사성 산증, 고혈당 및 글루코 수리아, CPK의 근육 분율 증가. 치료: 특별한 해독제는 없습니다. 치료는 환자의 임상 상태를 기반으로 합니다. 입원, 혈장 중 카르바마제핀 농도 측정(이 약의 중독을 확인하고 과량투여 정도를 평가하기 위해), 위 세척, 활성탄 투여(위 내용물의 늦은 배출은 2일 및 3일까지 흡수 지연을 유발할 수 있음) 회복 기간 동안 중독 증상이 다시 나타남) . 강제 이뇨, 혈액 투석 및 복막 투석은 효과가 없습니다(투석은 심각한 중독과 신부전의 조합에 대해 표시됨). 어린 아이들은 교환 수혈이 필요할 수 있습니다. 중환자실에서 증상에 따른 지지 치료, 심장 기능, 체온, 각막 반사, 신장 및 방광 기능 모니터링, 전해질 장애 교정. 혈압 감소와 함께: 정맥 도파민 또는 도부타민 정맥 주사; 심장 리듬 장애의 경우 - 치료는 개별적으로 선택됩니다. 경련과 함께 - 벤조디아제핀 (예 : 디아제팜)의 도입,주의 깊게 (호흡 억제의 증가 가능성으로 인해), 다른 사람의 도입. 항경련제(예: 페노바르비탈). 희석 저 나트륨 혈증 (물 중독)의 발달 - 체액 도입의 제한 및 0.9 % NaCl 용액의 느린 정맥 주입 (뇌부종의 발달을 예방하는 데 도움이 될 수 있음). 석탄 흡착제에 대한 hemosorption을 수행하는 것이 좋습니다.
복용량 및 투여

내부는 식사와 상관없이 소량의 액체와 함께. 지연정(정 또는 반)은 1일 2회 소량의 물과 함께 씹지 않고 통째로 삼켜야 합니다. 일부 환자에서 지연정을 사용할 때 약물의 용량을 증량해야 할 수 있습니다. 간질. 가능하면 카바마제핀을 단독요법으로 투여해야 합니다. 치료는 1일 소량으로 시작하여 최적의 효과를 얻을 때까지 서서히 증량합니다. 이미 진행 중인 항간질 치료에 카르바마제핀을 추가하는 것은 점진적으로 수행해야 하며, 사용되는 약물의 용량은 변경되지 않거나 필요한 경우 수정해야 합니다. 성인의 경우 초기 용량은 100-200 mg 1일 1-2회입니다. 그런 다음 최적의 치료 효과가 달성될 때까지 용량을 천천히 증량합니다(보통 400mg 1일 2-3회, 최대 1.6-2g/일). 4세 이상의 어린이 - 20-60mg/일의 초기 용량에서 격일로 20-60mg씩 점차적으로 증량합니다. 4세 이상의 어린이 - 1일 100mg의 초기 용량에서 매주 100mg씩 점진적으로 증량합니다. 유지 용량: 1일 10-20 mg/kg(분할 투여): 4-5년 - 200-400 mg(1-2회 투여), 6-10년 - 400-600 mg(2-3회 투여) ) ), 11-15년 동안 - 600-1000 mg(2-3회 투여). 삼차 신경통의 경우 첫날 200-400 mg / day를 처방하고 통증이 멈출 때까지 200 mg / day 이하로 점진적으로 증량 (평균 400-800 mg / day) 한 다음 최소 유효 용량으로 줄입니다. . 신경성 통증 증후군의 경우, 초기 용량은 첫날 100 mg 1일 2회, 그 후 용량은 200 mg/day 이하로 증량하고, 필요한 경우 통증이 나타날 때까지 12시간마다 100 mg씩 증량합니다. 안심된다. 유지 용량 - 분할 용량으로 200-1200 mg/일. 고령자 및 과민증 환자의 치료에서 초기 용량은 100 mg 1일 2회이다. 알코올 금단 증후군: 평균 복용량은 1일 3회 200mg입니다. 심한 경우에는 처음 며칠 동안 1일 3회 400mg까지 증량할 수 있습니다. 심각한 금단 증상에 대한 치료 시작 시 진정제-수면제(클로메티아졸, 클로르디아제폭사이드)와 함께 처방하는 것이 좋습니다. 요붕증: 성인의 평균 용량은 1일 2-3회 200mg입니다. 소아의 경우 소아의 연령 및 체중에 따라 감량해야 합니다. 통증을 동반하는 당뇨병성 신경병증: 평균 용량은 1일 2-4회 200mg입니다. 정동 및 분열 정동 정신병의 재발 예방 - 3-4 회 용량으로 하루 600mg. 급성 조증 상태 및 정동(양극성) 장애의 경우 일일 복용량은 400-1600mg입니다. 평균 일일 복용량은 400-600 mg입니다(2-3회 복용). 급성 조증 상태에서 용량은 정동 장애에 대한 유지 요법과 함께 빠르게 증가합니다(내성 향상을 위해).
특별 지시

간질 단독 요법은 소량의 투여로 시작하여 원하는 치료 효과가 달성될 때까지 개별적으로 증량합니다. 특히 병용 요법에서 최적의 용량을 선택하기 위해 혈장 내 농도를 결정하는 것이 좋습니다. 환자를 카바마제핀으로 전환할 때 이전에 처방된 항간질제의 용량은 완전히 취소될 때까지 점진적으로 감소되어야 합니다. 카르바마제핀의 갑작스런 중단은 간질 발작을 유발할 수 있습니다. 갑자기 치료를 중단할 필요가 있는 경우, 환자는 그러한 경우에 표시된 약물(예: 정맥 또는 직장으로 투여되는 디아제팜, 또는 정맥으로 투여되는 페니토인)을 적용하여 다른 항간질제로 전환해야 합니다. 여러 가지 구토, 설사 및/또는 영양실조, 경련 및/또는 호흡 억제가 다른 항경련제와 동시에 카르바마제핀을 복용한 산모의 신생아에서 보고되었습니다(이러한 반응은 신생아의 "금단" 증후군의 징후일 수 있음). 카르바마제핀을 처방하기 전과 치료 중 간 기능을 연구하는 것이 필요하며, 특히 간 질환의 병력이 있는 환자와 고령 환자에서 그렇습니다. 이미 존재하는 간 기능 장애가 증가하거나 활동성 간 질환이 나타나는 경우에는 즉시 약물을 중단해야 합니다. 치료를 시작하기 전에 혈액 사진 (혈소판, 망상 적혈구 계산 포함), 혈청 내 Fe 농도, 일반 소변 검사, 혈액 내 요소 농도, EEG, 결정에 대한 연구도 수행해야합니다. 혈청 내 전해질 농도(저나트륨혈증이 발생할 수 있으므로 치료 중 주기적으로). 그 후, 이러한 지표는 치료 첫 달 동안 매주 모니터링해야 하며 그 다음에는 매월 모니터링해야 합니다. 카르바마제핀은 스티븐스-존슨 증후군이나 라이엘 증후군의 발병을 나타내는 알레르기 반응이나 증상이 나타나면 즉시 중단해야 합니다. 경미한 피부 반응(단리된 황반 또는 반구진 발진)은 일반적으로 치료를 지속하거나 용량을 줄인 후에도 수일 또는 수주 이내에 사라집니다(이 시점에서 환자는 긴밀한 의료 감독 하에 있어야 함). 카르바마제핀은 항콜린 작용이 약하므로 안압이 상승한 환자에게 처방 시 지속적으로 모니터링할 필요가 있다. 잠복 정신병의 활성화 가능성을 고려해야 하며, 노인 환자의 경우 방향 감각 상실 또는 각성이 발생할 가능성을 고려해야 합니다. 현재까지 남성의 생식능력 장애 및/또는 정자형성 장애에 대한 보고된 보고가 있습니다(이러한 장애와 카르바마제핀 복용의 관계는 아직 확립되지 않았습니다). 경구 피임약을 동시에 사용한 경우 생리 사이에 여성의 출혈이 보고되었습니다. Carbamazepine은 경구 피임약의 신뢰성에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로 치료 기간 중 가임 여성은 대체 피임법을 사용해야 합니다. Carbamazepine은 의료 감독하에 사용해야 합니다. 환자는 피부 및 간 증상뿐만 아니라 가능한 혈액학적 장애와 관련된 독성의 초기 징후에 대해 알려야 합니다. 환자는 발열, 인후통, 발진, 구강 점막 궤양, 불합리한 타박상, 점상출혈 또는 자반병 형태의 출혈과 같은 부작용이 있는 경우 즉시 의사와 상담할 필요가 있음을 알려줍니다. 대부분의 경우 혈소판 및/또는 백혈구 수의 일시적 또는 지속적 감소는 재생 불량성 빈혈 또는 무과립구증 발병의 전조가 아닙니다. 그러나 치료를 시작하기 전과 치료 중 주기적으로 혈소판 수와 망상적혈구 수를 계산하고 혈청 내 Fe 농도를 결정하는 것을 포함하여 임상 혈액 검사를 수행해야 합니다. 비진행성 무증상 백혈구감소증은 중단이 필요하지 않으나 진행성 백혈구감소증 또는 백혈구감소증이 발생하고 감염성 질환의 임상증상이 나타나면 투여를 중단해야 한다. 안저의 세극등 검사와 필요한 경우 안압 측정을 포함한 안과 검사가 치료를 시작하기 전에 권장됩니다. 안압이 증가한 환자에게 약물을 처방하는 경우이 지표에 대한 지속적인 모니터링이 필요합니다. 에탄올 섭취를 중단하는 것이 좋습니다. 장기간의 약물은 밤에 한 번 복용 할 수 있습니다. 지연성 정제로 전환할 때 용량을 증량해야 하는 경우는 극히 드뭅니다. 카르바마제핀의 용량, 그 농도와 임상적 효능 또는 내약성 사이의 관계는 매우 작지만, 그럼에도 불구하고 카르바마제핀의 농도를 정기적으로 측정하는 것이 다음과 같은 상황에서 유용할 수 있습니다. 환자가 약물을 올바르게 복용하고 있는지 확인하기 위해; 임신 중; 어린이 또는 청소년 치료; 약물 흡수 위반이 의심되는 경우; 환자가 여러 약물을 복용하는 경우 독성 반응의 발병이 의심되는 경우. 가임기 여성의 경우 카르바마제핀을 가능한 한 단독 요법으로 사용해야 합니다(최저 유효 용량 사용) - 병용 항간질 치료를 받은 여성에게서 태어난 신생아의 선천성 기형의 빈도는 이러한 각 약물을 받은 여성보다 높습니다. 단일 요법으로. 임신이 발생하면(임신 중 카르바마제핀 처방 여부를 결정할 때), 특히 임신 첫 3개월 동안의 예상되는 치료 이점과 가능한 합병증을 주의 깊게 비교할 필요가 있습니다. 간질이 있는 산모에게서 태어난 아이들은 기형을 포함한 자궁 내 발달 장애에 걸리기 쉬운 것으로 알려져 있습니다. 다른 모든 항간질제와 마찬가지로 카르바마제핀은 이러한 장애의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 척추궁의 비융합(척추 이분)을 포함하여 선천성 질환 및 기형의 사례에 대한 단독 보고가 있습니다. 환자는 기형의 위험 증가 가능성과 산전 진단을 받을 기회에 대한 정보를 제공받아야 합니다. 항간질제는 임신 중에 흔히 관찰되는 엽산 결핍을 악화시켜 소아의 기형아 출산 빈도를 증가시킬 수 있습니다(엽산 보충은 임신 전과 임신 중에 권장됨). 신생아의 출혈 증가를 방지하기 위해 임신 마지막 주 여성과 신생아는 비타민 K1을 처방하는 것이 좋습니다. Carbamazepine은 모유로 전달되므로 지속적인 치료의 맥락에서 모유 수유의 이점과 가능한 바람직하지 않은 결과를 비교해야 합니다. 카바마제핀을 복용하는 엄마는 아이에게 가능한 이상 반응(예: 심한 졸음, 알레르기성 피부 반응)이 있는지 모니터링하는 경우 아이에게 모유 수유를 할 수 있습니다. 치료 기간 동안 차량을 운전하고 주의 집중과 정신 운동 반응의 속도를 높여야 하는 기타 잠재적으로 위험한 활동에 참여할 때 주의를 기울여야 합니다.
상호 작용

시토크롬 CYP3A4는 카바마제핀 대사에 관여하는 주요 효소입니다. 카바마제핀과 CYP3A4 억제제의 병용은 혈장 농도를 증가시키고 이상반응을 유발할 수 있습니다. CYP3A4 유도제의 병용은 카르바마제핀의 대사 촉진, 카르바마제핀의 혈장 농도 감소 및 치료 효과의 감소를 초래할 수 있으며, 반대로 이들의 취소는 카르바마제핀의 대사 속도를 감소시키고 그 농도의 증가. 혈장 내 카바마제핀 농도 증가: 베라파밀, 딜티아젬, 펠로디핀, 덱스트로프로폭시펜, 빌록사진, 플루옥세틴, 플루복사민, 시메티딘, 아세타졸아미드, 다나졸, 데시프라민, 니코틴아미드(성인의 경우 고용량) 마크로라이드(에리트로마이신, 조사마이신, 클라리스로마이신, 트롤안도마이신); 아졸(이트라코나졸, 케토코나졸, 플루코나졸), 테르페나딘, 로라타딘, 이소니아지드, 프로폭시펜, 자몽 주스, HIV 감염 치료에 사용되는 바이러스 프로테아제 억제제(예: 리토나비르) - 투여 요법의 수정 또는 카르바마제핀의 혈장 농도 모니터링이 필요합니다. Felbamate는 carbamazepine의 혈장 농도를 낮추고 carbamazepine-10,11-epoxide의 농도를 증가시키는 반면 felbamate의 혈청 농도는 동시에 감소할 수 있습니다. carbamazepine의 농도는 phenobarbital, phenytoin, primidone, metsuximide, fensuximide, theophylline, rifampicin, cisplatin, doxorubicin, 아마도 clonazepam, valpromide, valproic acid, oxcarbazepine 및 St. carbamazepine을 valproic acid 및 primidone으로 대체하여 혈장 단백질과의 연관성과 약리학적 활성 대사물질(carbamazepine-10,11-epoxide)의 농도를 증가시킬 가능성이 있다는 보고가 있습니다. 이소트레티노인은 카르바마제핀 및 카르바마제핀-10,11-에폭사이드의 생체이용률 및/또는 청소율을 변경합니다(혈장 내 카르바마제핀 농도 조절이 필요함). 카르바마제핀은 혈장 농도를 감소시킬 수 있고(효과를 감소시키거나 심지어 완전히 제거할 수 있음) 클로바잠, 클로나제팜, 에토숙시미드, 프리미돈, 발프로산, 알프라졸람, 코르티코스테로이드(프레드니솔론, 덱사메타손), 시클로스포린, 독시사이클린, 메할로페론 에스트로겐 및/또는 프로게스테론을 함유한 경구 약물(대체 피임법 선택 필요), 테오필린, 경구 항응고제(와파린, 펜프로쿠몬, 디쿠마롤), 라모트리진, 토피라메이트, 삼환계 항우울제(이미프라민, 아미트립틸린, 노르트립틸린, 클로미프라민, 펠바마테핀), , 티아가빈, 옥스카르바제핀, HIV 감염 치료에 사용되는 프로테아제 억제제(인디나비르, 리토나비르, 사퀴노비르), BMKK(펠로디핀과 같은 디히드로피리돈 그룹), 이트라코나졸, 레보티록신, 미다졸람, 올라자핀, 프라지콴텔, 트라마시돌,. 카르바마제핀을 복용하는 동안 혈장 페니토인 수치가 증가하거나 감소할 수 있으며 메페니토인 수치가 증가할 수 있다는 보고가 있습니다(드문 경우). 카르바마제핀을 파라세타몰과 함께 사용하면 간에 대한 독성 영향의 위험이 증가하고 치료 효능(파라세타몰의 대사 촉진)이 감소합니다. carbamazepine과 phenothiazine, pimozide, thioxanthenes, molindone, haloperidol, maprotiline, clozapine 및 삼환계 항우울제를 동시에 투여하면 중추 신경계에 대한 억제 효과가 증가하고 carbamazepine의 항경련 효과가 약화됩니다. MAO 억제제는 해열 위기, 고혈압 위기, 발작, 사망의 위험을 증가시킵니다(카르바마제핀을 처방하기 전에 MAO 억제제는 최소 2주 전에 또는 임상 상황이 허용하는 경우 더 오래 취소해야 합니다). 이뇨제(히드로클로로치아지드, 푸로세미드)와 동시 투여하면 임상 증상을 동반한 저나트륨혈증이 발생할 수 있습니다. 비탈분극성 근육이완제(판쿠로늄)의 효과를 약화시킵니다. 이러한 조합을 사용하는 경우 근육 이완제의 용량을 증량해야 할 수 있으며 효과가 더 빨리 멈출 수 있으므로 환자에 대한 세심한 모니터링이 필요합니다. 에탄올 내성을 감소시킵니다. 간접 항응고제, 호르몬 피임약, 엽산의 신진 대사를 촉진합니다. praziquantel은 갑상선 호르몬의 제거를 증가시킬 수 있습니다. 간독성 효과의 위험을 증가시키면서 전신 마취용 약물(enflurane, halothane, halothane)의 대사를 가속화합니다. methoxyflurane의 신독성 대사 산물의 형성을 향상시킵니다. isoniazid의 간독성 효과를 향상시킵니다. 골수 독성 약물은 약물의 혈액 독성 발현을 증가시킵니다.

총 공식

C 15 H 12 N 2 O

물질 Carbamazepine의 약리학 그룹

조직학적 분류(ICD-10)

CAS 코드

298-46-4

물질 Carbamazepine의 특성

백색 또는 거의 백색에 가까운 결정성 분말. 물에 거의 녹지 않고 에탄올과 아세톤에 녹습니다. 분자량 236.27.

약리학

약리효과- 진통제, 항정신병제, 항간질제, 항경련제, 정상 흉선, 흉선.

과민성 신경 세포막의 나트륨 채널을 차단하고, 흥분성 신경 전달 물질 아미노산(글루타메이트, 아스파르테이트)의 효과를 감소시키고, 억제성(GABAergic) 과정 및 중앙 아데노신 수용체와의 상호 작용을 향상시킵니다. 항조증 특성은 도파민과 노르에피네프린의 대사를 억제하기 때문입니다. 항경련 효과는 부분발작과 전신발작에서 나타난다. (그랜드말). 불안과 우울증의 증상을 완화하고 과민성과 공격성(간질)을 줄이는 데 효과적입니다(특히 어린이 및 청소년). 삼차 신경통의 발작을 예방하고 알코올 금단의 임상 증상(초조, 떨림, 보행 장애 포함)의 중증도를 감소시키고 경련 활동을 감소시킵니다. 요붕증에서는 이뇨와 갈증을 감소시킵니다.

위장관에서 천천히 흡수되지만 거의 완전히 흡수됩니다. 음식은 흡수율과 정도에 영향을 미치지 않습니다. 일반정의 1회 투여시 12시간 후에 Cmax에 도달, 지연정의 1회 또는 반복투여시 24시간 이내에 Cmax(일반정보다 25% 감소)에 도달한다. 평형 농도의 최소값을 변경하지 않고 혈장 수준(1-2주 후에 결정됨). 지연 정제를 복용할 때 생체 이용률은 다른 제형을 사용한 후보다 15% 낮습니다. 혈액 단백질에 대한 결합은 70-80%입니다. 뇌척수액과 타액에서는 단백질과 결합하지 않은 활성물질의 비율(20~30%)에 비례하여 농도가 생성됩니다. 모유(혈장 농도의 25-60%)와 태반 장벽을 통해 침투합니다. 겉보기 분포 부피는 0.8-1.9 l / kg입니다. 이것은 10,11-trans-diol 유도체 및 글루쿠론산, 모노하이드록실화 유도체 및 N-글루쿠로나이드와의 접합체와 같은 여러 대사산물의 형성과 함께 간(주로 에폭사이드 경로를 따라)에서 생체변환됩니다. T 1 / 2 - 25-65시간, 장기간 사용 - 8-29시간(대사 효소 유도로 인해); 모노옥시게나제 시스템 유도제(페니토인, 페노바르비탈)를 복용하는 환자에서 T 1 / 2는 8-10시간입니다. 400mg의 단일 경구 투여 후 복용량의 72%는 신장에서, 28%는 장을 통해 배설됩니다. . 소변에서 2%의 변하지 않은 카바마제핀, 1%의 활성(10,11-에폭시 유도체) 및 약 30%의 기타 대사체가 결정됩니다. 소아에서는 배설이 촉진됩니다(체중 측면에서 더 많은 용량이 필요할 수 있음). 항경련 작용의 시작은 몇 시간에서 며칠(때로는 최대 1개월)까지 다양합니다. 항 신경 효과는 8-72 시간, 항 조증 - 7-10 일 후에 나타납니다.

물질 Carbamazepine의 사용

간질(제외 몸집이 작은), 조증 상태, 조울증 장애 예방, 알코올 금단, 삼차 및 설인두 신경통, 당뇨병성 신경병증.

금기 사항

과민증(삼환계 항우울제 포함), AV 차단, 골수억제 또는 급성 포르피린증 병력.

임신 및 수유 중 사용

카르바마제핀의 부작용

현기증, 동요, 환각, 우울, 공격적 행동, 정신병 활성화, 두통, 복시, 조절장애, 수정체 혼탁, 안진, 결막염, 이명, 미각변화, 언어장애(구음장애, 어눌한 언어), 비자발적 이상 운동, 말초 신경염, 감각 이상, 근력 약화 및 마비 증상, 방실 차단, 울혈성 심부전, 고혈압 또는 저혈압, 혈전색전증, 신기능 장애, 간질성 신염, 구역, 구토, 간효소 상승, 황달, 간염, 골연화증, 성기능 장애 , 중등도의 백혈구감소증, 혈소판감소증, 조혈장애, 저나트륨혈증, 지연형 다장기 과민반응, 박리성 피부염, 루푸스유사증후군(피부발진, 두드러기, 고열, 인후통, 관절, 허약), 스티븐스-존슨 증후군, 라이엘, 아나필락시스 반응 .

상호 작용

MAO 억제제와 호환되지 않습니다. isoniazid의 간독성을 증가시킨다. 항응고제, 항경련제(히단토인 유도체 또는 숙신이미드), 바르비투르산염, 클로나제팜, 프리미돈, 발프로산의 효과를 감소시킵니다. 페노티아진, 피모자이드, 티옥산텐은 중추신경계 억제를 증가시킵니다. 시메티딘, 클라리스로마이신, 딜티아젬, 베라파밀, 에리트로마이신, 프로폭시펜은 신진대사를 감소시킵니다(독성 효과의 위험 증가). 코르티코스테로이드, 에스트로겐 및 에스트로겐 함유 경구 피임약, 퀴니딘, 심장 배당체(대사 유도)의 활성을 감소시킵니다. 탄산수소효소 억제제의 배경에 대해 골형성 장애의 위험이 증가합니다.

과다 복용

증상:방향 감각 상실, 졸음, 동요, 환각 및 혼수 상태, 흐릿한 시야, 구음 장애, 안진, 운동 실조, 운동 이상증, 과굴곡증, 경련, 간대성 근경련, 저체온증; 호흡 억제, 폐부종; 빈맥, 저혈압/고혈압, 심정지, 의식 상실; 구토, 결장의 운동성 감소; 체액 저류, 핍뇨 또는 무뇨, 실험실 매개변수의 변화: 저나트륨혈증, 대사성 산증, 고혈당, 크레아티닌 포스포키나제의 근육 분율 증가.

치료:구토 또는 위 세척 유도, 활성탄 및 식염수 완하제 사용, 강제 이뇨. 기도 개통을 유지하기 위해 - 기관 삽관, 인공 호흡 및(또는) 산소 사용. 저혈압 또는 쇼크 - 경련이 나타나는 혈장 대체제, 도파민 또는 도부타민 - 벤조디아제핀(디아제팜) 또는 기타 항경련제의 도입(소아의 경우 호흡 억제가 증가할 수 있으며, 저나트륨혈증의 발병 - 체액 제한, 의 조심스러운 정맥 주입 등장성 염화나트륨 용액 심각한 중독이 신부전과 결합되면 신장 투석이 지시됩니다. 특별한 해독제는 없습니다. 과량 투여의 발병 후 2일 및 3일에 증상이 다시 증가할 것으로 예상되어야 합니다. 약물의 느린 흡수와 관련이 있습니다.

투여 경로

내부에.

주의 물질 Carbamazepine

치료 시작 전과 치료 중 정기적인 혈액 검사(세포 요소) 및 소변, 간 기능 지표 모니터링이 권장됩니다. 혈액 장애, 안압 상승, 잠복 정신병, 외부 자극에 대한 부적절한 반응, 동요, 혼합 성격의 경련을 특징으로하는 질병이있는 심장, 간 또는 신장 질환의 병력이있는 경우주의해서 처방됩니다. 노년기, 차량 운전자 및 메커니즘을 작동하는 사람. 갑자기 치료를 중단해서는 안됩니다. 여성은 엽산을 보충하는 것이 좋습니다(임신 전 또는 임신 중). 임신 마지막 주와 신생아의 출혈 증가를 방지하기 위해 비타민 K를 사용할 수 있습니다.

다른 활성 물질과의 상호 작용

상호

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