Общий анализ кала – важный элемент диагностики болезней пищеварительной системы. С его помощью можно оценить состояние микрофлоры кишечника, ферментативную активность, диагностировать воспалительные процессы и другое.
Правила сбора и подготовки к сдачи материала
Как правильно подготовиться к сдаче анализа кала:
Правила сбора материала для анализа:
Макроскопические и микроскопические свойства кала
Количество
У детей до месяца норма – 10-20 граммов в сутки, с 1 месяца до 6 месяцев – 30-50 граммов в сутки. В некоторых случаях отмечается повышенное или пониженное количества кала у детей и у взрослых.
Основная причина этого – запоры. Причины повышенного количества: усиление перистальтики кишечника, панкреатит, патология обработки пищи в тонком кишечнике, энтерит, холецистит, желчекаменная болезнь.
Консистенция
Нормальная консистенция кала у детей на грудном вскармливании – кашеобразная, если ребенок находится на вскармливании молочными смесями, то в норме материал должен быть замазкообразной консистенции, у детей старшего возраста и взрослых – оформленный.
Изменения консистенции кала происходят по разным причинам. Очень плотный материал бывает при стенозе и спазме толстой кишки, при запорах, кашеобразный – при гиперсекреции в кишечнике, колитах, диспепсии, повышенной перистальтике кишечника.
Мазевидный кал отмечается при заболеваниях поджелудочной железы и желчного пузыря, жидкий – при диспепсии или избыточной секреции в кишечнике, при бродильной диспепсии отмечается пенистый кал.
Цвет
Цвет материала зависит от возраста. Норма цвета кала у детей, питающихся грудным молоком, – золотисто-желтый, желто-зеленый, у детей, которые вскармливаются молочными смесями, – желто-коричневый. У взрослых и детей старшего возраста нормальный цвет – коричневый.
Причины изменения цвета:
- Черный или дегтеобразный кал отмечается при внутренних кровотечениях, как правило, в верхних отделах ЖКТ, а также при употреблении в пищу темных ягод, или при приеме препаратов висмута.
- Темно-коричневый кал бывает при гнилостной диспепсии, нарушениях переваривания пищи, колитах, запорах, при употреблении большого количества протеиновой пищи.
- Светло-коричневый кал – при усиленной перистальтике кишечника.
- Красноватый кал отмечается при язвенных колитах.
- Зеленый кал свидетельствует о повышенном содержании билирубина или биливердина.
- Зеленовато-черный кал бывает после приема препаратов железа.
- Кал светло-желтого цвета отмечается при дисфункции поджелудочной железы.
- Серовато-белый – при гепатите, панкреатите, холедохолитиазе.
Запах
Основные составляющие запаха – сероводород, метан, скатол, индол, фенол. Нормальный запах у детей на грудном вскармливании – кисловатый, у «искусственников» – гнилостный. У старших детей и у взрослых – нерезкий каловый.
Основные причины изменения запаха в общем анализе кала у детей и у взрослых:
- Гнилостный запах отмечается при колите, гнилостной диспепсии, гастритах.
- Кислый запах кала свидетельствует о бродильной диспепсии.
- Зловонный – при панкреатите, холецистите с холедохолитиазом, гиперсекреции толстого кишечника.
- Запах масляной кислоты отмечается при ускоренном выведении кала из кишечника.
Кислотность
Какая должна быть кислотность у детей и у взрослых в общем анализе кала:
- У грудных детей, которые питаются молочными смесями, – слабо кислая (6,8-7,5).
- У детей, которые вскармливаются материнским молоком, – кислая (4,8-5,8).
- У детей старше года и взрослых в норме кислотность должна быть нейтральная (7,0-7,5).
На изменения рH кала у детей и у взрослых влияют изменения микрофлоры кишечника. При употреблении углеводной пищи из-за начала брожения кислотность кала может сместиться в кислую сторону. При употреблении белковой пищи в больших количествах, либо при заболеваниях, которые влияют на переваривание протеинов, в кишечнике иногда начинаются гнилостные процессы, сдвигающие pH в щелочную сторону.
Причины изменения кислотности:
- Слабощелочная рН (7,8-8,0) отмечается при плохой обработке пищи в тонком кишечнике.
- Щелочная рН (8,0-8,5) – при колитах, запорах, при дисфункции поджелудочной железы, толстого кишечника.
- Резкощелочная рН (> 8,5) отмечается при диспепсии гнилостной.
- Резкокислая рН (< 5,5) свидетельствует о диспепсии бродильной.
Слизь
При отсутствии патологии слизи в кале у детей и взрослых не должно быть. Допускается слизь в небольшом количестве в фекалиях у грудных детей.
Причины появления слизи:
- Инфекционные заболевания.
- СРК — синдром раздраженного кишечника.
- Полипы в кишечнике.
- Геморрой
- Синдром мальабсорбции.
- Гиполактазия.
- Целиакия.
- Дивертикулит.
- Муковисцидоз.
Кровь
При отсутствии патологии кровь в кале у детей и у взрослых отсутствует.
Причины появления крови в анализе:
- Геморрой.
- Анальные трещины.
- Воспаление слизистой прямой кишки.
- Язвы.
- Расширение вен пищевода.
- Неспецифический язвенный колит.
- Новообразования в ЖКТ.
Растворимый белок
В кале при отсутствии заболеваний белок не обнаруживается. Причины его появления: воспалительные заболевания пищеварительной системы, гиперсекреция толстого кишечника, гнилостная диспепсия, внутренние кровотечения.
Стеркобилин в общем анализе
Стеркобилин
– пигмент, который окрашивает кал в специфический цвет, он образуется из билирубина в толстом кишечнике. Норма образования стеркобилина – 75-350мг/сут.
Повышенное содержания стеркобилин а в кале обусловлено усиленным желчеотделением, а также отмечается при гемолитической анемии.
Причинами уменьшения стеркобилина являются обтурационная желтуха, холангит, желчекаменная болезнь, гепатиты, панкреатиты.
Билирубин в общем анализе
Билирубин в стеркобилин перерабатывается микрофлорой кишечника. До 9 месяцев микрофлора не в полном объеме перерабатывает билирубин, поэтому его наличие в кале у детей до 9 месяцев является нормой. У детей старше 9 месяцев и у взрослых билирубина при нормальной работе пищеварительной системы быть не должно.
Причины появления билирубина: антибиотикотерапия, повышенная моторика кишечника.
Аммиак
По количеству аммиака в анализе можно судить об интенсивности гниения белка в тостом кишечнике. Содержание аммиака в общем анализе кала по нормам у детей и взрослых – 20-40 ммоль/кг. Причины увеличения аммиака: воспалительный процесс в тостом кишечнике, гиперсекреция.
Детрит
Детрит – мелкие бесструктурные частицы, состоящие из бактерий, переработанной пищи и клеток эпителия. Большое количество детрита свидетельствует о хорошем переваривании пищи.
Мышечные волокна
Мышечные волокна в кале – это продукт переработки белка животного происхождения. В норме в испражнениях грудных детей мышечных волокон быть не должно, у взрослых и детей старшего возраста допускается их незначительное количество, но они должны быть хорошо переваренными.
Причины повышения мышечных волокон в анализе у детей и у взрослых:
- Диспепсии.
- Гастриты.
- Ахилия.
- Усиленная перистальтика кишечника.
- Панкреатиты.
Соединительнотканные волокна
Соединительнотканные волокна – не переваренные остатки пищевых продуктов животного происхождения. При нормальном функционировании пищеварительной ситемы в кале их не должно быть. Причины появления соединительных волоконе – гастриты, панкреатиты.
Крахмал
Крахмал содержится в растительной пище. Он хорошо переваривается и в норме отсутствует в анализах. Причины появления крахмала: гастрит, панкреатит, ускоренный вывод кишечного содержимого.
Растительная клетчатка
Растительная клетчатка бывает перевариваемая и неперевариваемая. Неперевариваемая клетчатка может содержаться, ее количество не имеет никакой диагностической информативности. В норме перевариваемая клетчатка не должна обнаруживаться в материале.
Причины обнаружения перевариваемой растительной клетчатки в копрограмме:
- Панкреатит.
- Гастрит.
- Язвенный колит.
- Ускоренный вывод содержимого кишечника.
- Гнилостная диспепсия.
Нейтральный жир
Незначительное количество нейтральных жиров может содержаться только у грудных детей, так как у них еще недостаточно развита ферментная система. Наличие нейтрального жира в анализах кала у взрослых и у старших детей – признак какого-нибудь заболевания.
Некоторые причины обнаружения нейтральных жиров:
- Дисфункции желчного пузыря.
- Нарушение работы поджелудочной железы.
- Ускоренная эвакуация содержимого кишечника.
- Синдром нарушенного всасывания в кишечнике.
Жирные кислоты
При нормальном функционировании кишечника жирные кислоты всасываются полностью. Допускается незначительное количество жирных кислот в фекалиях у грудных детей.
Появление жирных кислот в кале может быть вызвано следующими заболеваниями: бродильная диспепсия, панкреатит, гепатит, холецистит.
Мыла
Мыла – это остатки переработки жиров. При нормальном функционировании пищеварительной системы они должны быть в анализах в небольшом количестве.
Отсутствие мыл в кале – признак ряда заболеваний: ускоренная эвакуация из кишечного его содержимого, гепатит, панкреатит, заболевания желчного пузыря, нарушения всасывания пищевых элементов в кишечнике.
Лейкоциты
Лейкоциты
– клетки крови, в норме допускается наличие единичных лейкоцитов только у детей грудного возраста. Иногда лейкоциты обнаруживаются, если был неправильно собран анализ (лейкоциты из мочеиспускательного канала).
Основные причины наличия лейкоцитов в кале : колиты, энтериты, трещины прямой кишки.
Одним из информативных методов исследования работы желудочно-кишечного тракта является исследование каловых масс. С этой целью производится копрограмма – общий анализ кала. На протяжении всей пищеварительной системы компоненты пищи подвергаются обработке разных типов – от механической в полости рта (пережевывание) до химической и ферментативной в желудке и кишечнике. Каловые массы, по сути, являются конечным итогом этой обработки, поэтому по их состоянию и свойствам можно судить о работе и функциональности практически всех отделов желудочно-кишечного тракта.
Другой немаловажной ценностью такого исследования является тот факт, что пищеварительная система находится в тесной зависимости с другими органами и тканями человеческого организма. В частности, толстый кишечник является частью выделительной системы и поэтому вместе с калом организм покидает множество вредных и токсичных веществ. Кроме того, эффективность работы кишечника также взаимосвязана с общим состоянием организма. Поэтому в рамках общего анализа кала можно косвенно судить о многих проблемах и патологических состояниях, которые могут развиваться в человеческом теле.
Это лабораторное исследование условно делится на две части – общий анализ кала и его микроскопическое исследование или копрограмма. К первой части относят такие показатели, как количество, запах, цвет, консистенция, наличие примесей и другое. Копрограмме же принадлежат такие критерии, которые можно обнаружить только при микроскопическом исследовании образца кала – наличие биологических волокон, тканей, кристаллов солей и кислот и многое другое. Однако в наше время границы между двумя этими определениями стерлись и полное и многостороннее исследование каловых масс называют как общим анализом кала, так и определением копрограммы.
При исследовании каловых масс врач ставит цель изучить работу и эффективность пищеварительной системы – именно от этих факторов зависит ряд показателей анализа кала и копрограммы. Однако не меньшее, а в некоторых случаях даже большее влияние на свойства экскрементов оказывает рацион питания человека. Поэтому при анализе для снижения искажений результатов, вызванных особенностью потребляемой человеком пищи используют два метода:
- При сдаче материала для исследования врач тщательно расспрашивает человека и фиксирует, какие продукты питания он употреблял за последние двое-трое суток. Это производится для коррекции результатов анализа каловых масс с учетом рациона человека. Методика обладает высокой степенью неточности и используется редко – чаще всего, когда исследование нужно провести по срочным показаниям (например, определить возбудителя при кишечной инфекции);
- Для планового обследования свойств каловых масс врач предписывает человеку придерживаться определенной диеты примерно 4-7 дней перед сдачей анализа.
В общих чертах эта диета предписывает включение в рацион молочных продуктов, овощных пюре и каш. Жареные и тяжелые блюда могут значительно исказить результаты исследования. Кроме того, запрещаются продукты с высоким содержанием растительной клетчатки – капуста, огурцы, помидоры, свекла. Целлюлоза данных овощей способна стимулировать перистальтику толстой кишки и изменять свойства кала.
В ряде случаев врач может назначить специальную строгую диету с четким указанием рациона и распорядка питания. Например, диету Шмидта , которая имеет такие характеристики:
- Калорийность 2250 ккал;
- Пятиразовое питание;
- Суточное количество продуктов – не менее 1500 мл молока, 40 г крупы, 200 г картофельного пюре, два вареных яйца, 150 г мяса, не более 20 г белого хлеба.
Данный тип рациона является достаточно щадящим для желудочно-кишечного тракта и обеспечивает высокую точность копрологического исследования. Другая не менее популярная диета – рацион Певзнера – предполагает испытание пищеварительной системы высокой нагрузкой:
- Калорийность не ограничена;
- Пятиразовое питание;
- Суточное количество продуктов – не менее 250 г жареного мяса, 400 г хлеба, 40 г сахара, неограниченное количество картофельного пюре.
Диета такого рода позволяет выявить даже скрытые и вялотекущие патологии желудочно-кишечного тракта, однако, с другой стороны, такой рацион может способствовать обострению многих заболеваний. По этой причине решение об использовании такого рациона перед анализом кала должно приниматься лечащим врачом.
Помимо придерживания определенного рациона питания, человек должен отказаться от употребления любых лекарственных средств, способных повлиять на перистальтику кишечника или свойства экскрементов. Наиболее разумным ходом при приеме некоторых лекарств будет сообщение об этом медицинскому специалисту, который оценить необходимость их отмены либо скорректирует интерпретацию анализов с учетом применения этого препарата.
Сбор материала для анализа и методика его проведения
При сборе образцов кала важно придерживаться определенных правил:
- Во-первых, акт дефекации должен быть произведен естественным образом без использования клизм, фармацевтических препаратов (слабительных) и других методов ускорения данного физиологического процесса.
- Во-вторых, лучше всего производить акт дефекации в специальное судно, сбор образца для анализа производить сразу после него. Для этой цели примерно небольшое количество каловых масс (примерно 30 грамм) кладут в стерильную емкость и закрывают крышкой.
- В-третьих, важно как можно быстрее доставить образец в лабораторию, так как свойства каловых масс начинают достаточно быстро изменяться сразу после их остывания.
Расшифровка результатов анализа
В лаборатории полученные образцы подвергают тщательному и всестороннему изучению. В целом, расшифровка копрограммы делиться на три части – органолептическое или макроскопическое исследование, биохимическое исследование и микроскопическое или определение собственно копрограммы. На основе всех этих определений и методов получается развернутая картина свойств кала, которая отражает процессы, происходящие внутри желудочно-кишечного тракта.
Макроскопическое (органолептическое) исследование
– это единственный из показателей копрограммы, который определяется не в лаборатории (куда доставляется лишь небольшое количество каловых масс), а непосредственно во время забора материала или со слов пациента. Количество кала находится в зависимости от многих факторов – объема и особенностей рациона человека, частотой актов дефекации, моторикой кишечника, кислотностью желудка и многое другое. Количество кала у здорового человека составляет в норме от 60 до 250 грамм в сутки.
– этот показатель отражает соотношение жидкости и сухих веществ в каловых массах. Помимо воды, влиять на консистенцию способны жиры, биологические волокна и другие физиологические и патологические компоненты кала. Главным образом оформленность кала зависит от работы желудка, печени и толстого кишечника.
Определяется наличием в нем желчных пигментов, которые и придают ему в норме коричневый цвет. Изменение количества пигментов влечет за собой колебания значений этого показателя. Кроме того, на цвет кала могут влиять различные примеси (кровь, солянокислый гематин) или употребление некоторых продуктов питания.
Экскрементов во многом является заслугой бактерий толстой кишки, которые расщепляют некоторые вещества с выделением зловонных газов (индола, скатола и других). Резкое изменение запаха кала свидетельствует о нарушении, связанном с бактериальной флорой.
По своему определению должны отсутствовать в кале здорового человека. Их наличие говорит о явном и остром патологическом процессе, который требует неотложного лечения.
Биохимическое исследование
Каловых масс в норме нейтральная. Изменение этого показателя означает наличие в экскрементах кислых, либо наоборот основных веществ, которые образуются в желудочно-кишечном тракте при ряде заболеваний и патологических процессов.
– это продукт окисления билирубина – желчного пигмента, образующегося при распаде гемоглобина. Именно он обуславливает характерную окраску кала. Количество этого пигмента отражает работу печени и толстого кишечника.
– кровотечение в желудочно-кишечном тракте может быть относительно небольшим, и даже при наличии дефекта сосуда в нижних отделах – толстой кишке – каловые массы при перемешивании полностью скрывают все следы крови. Поэтому производится биохимическая реакция на скрытую кровь, которая позволяет определить наличие даже мельчайшего кровотечения в пищеварительной системе.
– протеины являются строительными кирпичиками живых существ, поэтому все растворимые белки в желудочно-кишечном тракте подвергаются распаду. Их наличие в кале является признаком патологии кишечника.
Микроскопическое исследование
– они являются главным компонентом мясной пищи, которая должна почти полностью перевариваться в желудке и тонком кишечнике, а в кале могут находиться только единичные гладкомышечные волокна.
– также отсутствуют в фекалиях здорового человека, однако при ряде патологий поджелудочной железы и тонкого кишечника возможно выделение большого количество жира с калом.
– представляют собой кристаллы солей жирных кислот. Очень редко встречаются в отдельности, как правило, сопровождают появление в каловых массах жира и жирных кислот.
Является более полезным компонентом кала, чем вредным. Она не переваривается и ее волокна формируют своеобразную «арматуру» на которой затем образуется оформленный кал. Однако большие количества растительной клетчатки способны раздражать слизистую оболочку толстой кишки и усиливать ее перистальтику.
– по своей структуре похож на целлюлозу, однако полностью переваривается в желудочно-кишечном тракте. Его наличие в фекалиях может быть симптомом большого количества заболеваний.
Представлена микроорганизмами, которые при контакте с раствором Люголя приобретают темный и даже черный цвет. У здорового человека их количество в толстом кишечнике ничтожно мало и они даже не определяются в общем анализе кала. Однако при ряде патологических процессов, сопровождающихся уменьшением активности полезной микрофлоры, ее место занимают именно йодофильные бактерии.
(эритроциты, лейкоциты, эпителий) в каловых массах находятся в единичном количестве. Все они попадают туда из толстой кишки, так как проникшие в просвет тонкого кишечника клетки распадаются пищеварительными ферментами.
Исследование каловых масс дает наиболее точные данные о функциональном состояние желудочно-кишечного тракта, в том числе и о тонком кишечнике. Этот отдел пищеварительной системы традиционно считается наиболее труднодоступным для большинства методов лабораторной диагностики. Также по свойствам кала легко можно определить эффективность работы и толстого кишечника. Поэтому копрограмма до сих пор активно используется в современной медицине.
Кал (фекалии, испражнения, стул) представляет собой содержимое нижних участков толстой кишки, предназначенных для выхода из организма во время дефекации. Основой для образования кала является химус. Это пищевой комок, состоящий из наполовину переваренной пищи, пищеварительных ферментов, секрета, желчи и клеток эпителия.
Суточный объем испражнений колеблется от 150 до 400г в зависимости от физиологии и особенностей рациона. При смешанной диете, например, этот показатель находится в пределах 200г. Замечено, что пища растительного происхождения способствует увеличению количества фекалий, а животная, наоборот, уменьшает.
Кал состоит из следующих элементов:
- вода;
- продукты деятельности бактерий, желчных пигментов и прочих организмов, находящихся в кишечнике;
- пищевые остатки.
Стандартные испражнения имеют плотную структуру и по форме напоминают цилиндр. При употреблении большого количества растительной пищи, фекалии становятся кашеобразными, а при частом потреблении воды - водянистыми. Цвет испражнений при стандартной схеме питания приобретает темно-коричневый оттенок, если акцент делается на мясные блюда - приближается к черному. Молочная продукция и вегетарианские блюда осветлят кал.
Диагностическая ценность копрограммы
Общий анализ кала - химическое и физическое исследование состава кала на предмет выявления патологических процессов органов ЖКТ и отслеживание динамики развития заболеваний.
Заболевания
Перечень патологий, которые обнаруживаются через анализ фекалий, достаточно широк. По результатам исследования можно установить следующие первичные диагнозы.
Таблица 1. Заболевания, которые можно обнаружить через анализ фекалий
| Заболевание | Симптоматика |
|---|---|
| Желчнокаменная болезнь. | |
| Хронический панкреатит. | |
| Дисбактериоз. | |
| Воспалительные процессы кишечника и колит. |
- хронический геморрой;
- язвенный колит;
- брюшной тиф;
- болезнь Крона;
- цирроз;
- синдром раздраженного кишечника;
- гемолитическая анемия;
- доброкачественные и злокачественные образования в кишечнике;
- колит;
- амебиаз;
- сальмонеллез;
Обратите внимание. Несмотря на простоту в использовании метода визуального осмотра испражнений, самодиагностика противопоказана. Поставить точный диагноз может только квалифицированный специалист.
Виды исследований кала
Копрограмма включает в себя макроскопическое, химическое и микроскопическое исследование. Анализ испражнений проходит через несколько стадий.
Таблица 2. Виды исследований кала
| Заболевание | Симптоматика |
|---|---|
| Желчнокаменная болезнь. | Кал приобретает бежевый оттенок, появляется отрыжка желчью, дискомфорт в зоне печени и частые приступы тошноты. |
| Язва желудка и 12-перстной кишки. | Травмирование слизистой приводит к образованию фекалий насыщенного черного цвета. |
| Дизентерия, геморрой и язвенный колит. | Вкрапления кровянистых выделений. |
| Хронический панкреатит. | Изменения, происходящие в кишечной микрофлоре, чреваты образованием в стуле большого количества непереваренной еды. Испражнениям свойственен зловонный запах, ассоциирующийся с процессами гниения. |
| Дисбактериоз. | Стул становится жидким и неприятно пахнет. |
| Воспалительные процессы кишечника и колит.Воспалительные процессы кишечника и колит. | Эти недуги сопровождаются формированием слизи в фекалиях. |
Суммируя полученные данные, специалисты получают общую картину состояния органов пищеварительной системы.
Результаты исследования
Существуют разработанные критерии оценки фекалий.
Принятый стандарт состояния каловых масс имеет следующие характеристики:
- плотная структура;
- коричневый цвет;
- отсутствие резкого запаха;
- цилиндрическая форма.
В здоровом организме в испражнениях не выявляют мышечных волокон, жировых вкраплений, дрожжевых грибов или крахмала.
Расшифровка показателей
Каждая из исследуемых позиций дает возможность максимально информативно оценить работу органов ЖКТ. Анализ делается на протяжении суток и действителен в течение 2 недель.
Количество кала
У здорового человека выходит до 200 г кала в сутки. При стандартных показателях испражнения состоят на 80% из воды и на 20% из сухого материала. При патологии пищеварительных органов объем фекалий имеет большое значение.
Например, если наблюдается чрезмерное увеличение объема каловых мест, имеет место нарушение процессов всасывания пищи в тонком кишечнике. Уменьшение количества испражнений может свидетельствовать о хроническом колите.
Консистенция каловых масс
По структуре стула лаборант может сделать предварительные выводы относительно функционирования пищеварительного тракта:
Небольшие отклонения от установленной нормы часто вызваны особенностями наполнения рациона.
Цвет стула
Стандартным считаются фекалии коричневого цвета. Любые отклонения от нормы свидетельствуют о наличии патологий либо спровоцированы употреблением определенных продуктов.
Взаимосвязь между изменением цвета испражнений и патологиями:
Пища растительного происхождения способна изменять цвет испражнений: свекла дает коричнево-красный оттенок, какао, черника и кофе - бурый, железо способствует потемнению.
Форма испражнений
Нормой считается оформленный стул цилиндрической формы. Изменения в структуре связаны с патологическими процессами пищеварительной системы:
- Крупные комки. Появляются у людей, уделяющих мало внимания физической активности. Рак толстой кишки также способствуют формированию укрупненного стула;
- «Овечий кал». Предупреждает о спастическом состоянии кишечника. Наблюдается при длительном голодании, язвенных образованиях или геморрое.
- Лентообразная форма. Характерна при продолжительных спазмах или кишечных новообразованиях.
Неоформленный кал может быть предвестником синдрома мальдигестии.
Запах фекалий
Здоровый организм «производит» кал, не имеющий резкого запаха. Если гастрономические предпочтения акцентированы на мясной продукции, он может усиливаться и ослабевать при преобладании растительной пищи в рационе.
Неприятный «аромат» считается предвестником следующих патологических процессов:
- Хронический панкреатит . Сбои в выработке поджелудочной железой пищеварительного сока приводят к некачественной переработке пищи. Это чревато активной деятельностью гнилостных организмов, выделяющих зловонные вещества;
- Дисбактериоз . Аномальные изменения в структуре бактерий, относящихся к микрофлоре кишечника, чреваты образованием кала кашеобразной формы с резким запахом.
Кислый запах связан со сбоями в работе поджелудочной железы.
Присутствие крови
Если во время визуального осмотра обнаруживаются фрагменты крови, следует провериться на наличие следующих заболеваний:
- геморрой;
- язвенный колит;
- дизентерия.
Кровь в кале — признак какой-то скрытой патологии или открывшегося внутреннего кровотечения
Не всегда представляется возможным увидеть кровь без применения соответствующего оборудования. Анализ на скрытую кровь помогает обнаружить следующие патологии:
- гельминтоз;
- язвенные заболевания;
- полипоз.
Увеличение слизистой в объеме, сопровождающееся формированием полипов, приводит к затруднению прохождения еды в организме. Сталкиваясь с препятствиями в виде новообразований, пищевой комок повреждает кишечные стенки и выходит из организма вместе с частичками крови.
Наличие белка
Белок сигнализирует о возможном присутствии следующих заболеваний:
- Хронический атрофический гастрит. Прекращается выработка желудочного сока, что усложняет расщепление и переработку белков. В итоге это соединение выходит из организма вместе с фекалиями;
- Хронический панкреатит . Снижение производства поджелудочной железой сока приводит к появлению в испражнениях белка.
Также непереваренные белки чреваты активизацией гнилостных процессов.
Реакция на билирубин и стеркобилин
Билирубин - желчный пигмент, трансформирующийся в стеркобилин под воздействием кишечной микрофлоры.
При наличии билирубина можно делать прогнозы о патологических процессах. При дисбактериозе, например, этот элемент не превращается в стеркобилин и остается в фекалиях в «первозданном» виде. Также основной компонент желчи не успевает трансформироваться при наличии острых гастроэнтеритов, после сильных пищевых отравлений и употребления антибактериальных средств.
Отсутствие или существенное снижение уровня стеркобилина говорит о закупорке желчного протока. Это возможно при образовании доброкачественных или злокачественных опухолей.
Избыток слизи
Слизь - субстанция, по консистенции напоминающая желе, которую выделяет кишечник с целью улучшения прохождения пищевого комка. Ввиду того, что она смешивается с фекалиями, обнаружить этот элемент без микроскопа невозможно.
Для воспалительных и инфекционных процессов толстой кишки и сальмонеллеза характерно повышенное образование слизи.
Они представляют собой непереработанные фрагменты мясной продукции, содержащиеся в испражнениях. Превышение нормы содержания волокон называется креаторея. Оно сопровождает панкреатит и атрофический гастрит. Снижение кислотности желудка и выработки пищеварительных соков негативно отражается на переваривании мяса и чревато оседанием мышечных волокон в кале.
Жир и непереваренная пища
Присутствие в фекалиях жира считается следствием дисфункции поджелудочной железы. Этот орган производит липазу - элемент, способствующий расщеплению жира. При плохой выработке этого соединения развивается стеаторея. Для этого заболевания характерно формирование маслянистого кала с характерным жирным блеском. Недостаточное продуцирование желудочного сока приводит к ускоренной транспортировке кала по пищеварительному тракту. Эта патология наблюдается у пациентов с пониженной кислотностью.
Присутствие крахмала, лейкоцитов и гноя
Большой объем крахмала в испражнениях проявляется при чересчур активной кишечной моторике. При сбоях в процессе впитывания полезных элементов толстой кишкой возможно увеличение содержания этого вещества.
Лейкоциты в фекалиях свидетельствуют о наличии воспалений. Ввиду того, что функция этих кровяных телец состоит в нейтрализации инфекционных заболеваний, превышение допустимой нормы является предвестником кишечной инфекции или язвенного колита. Гной в составе испражнений отмечается при сильном воспалении слизистой толстой кишки.
Инвазионные болезни
Кисло-щелочная реакция
Кислая реакция наблюдается во время оживления йодофильной флоры. Этот процесс сопровождается формированием углекислого газа и производством кислот органического происхождения. Щелочная возникает при плохой переработке пищи и частых запорах.
Наличие растительной клетчатки и эпителия
Человеческая пищеварительная система не производит ферменты для расщепления клетчатки. Большое количество целлюлозы отмечается при скоростной эвакуации пищи из желудка и синдроме чрезмерного роста бактерий в кишечнике. Увеличение объема эпителия характерно для острого колита.
Присутствие дрожжевых клеток и кристаллов
Дрожжевые клетки в составе фекалий формируются после прохождения курса антибиотиков. Кристаллы являются свидетельством ахлоргидрии - отсутствие соляной кислоты в желудочном соке.
Подготовительные мероприятия
Для получения точных результатов специалисты рекомендуют за несколько дней до сдачи общего анализа кала сесть на диету. Эта мера поможет избежать неточной расшифровки полученных данных.
Таблица 3. Варианты диет
| Диета | Суточная норма |
|---|---|
| Шмидта. |
|
| Певзнера. |
|
Принцип питания Певзнера заключен в увеличении пищевой нагрузки на человеческий организм. При наличии острых воспалительных процессов или дисфункций органов ЖКТ применение этого метода не рекомендовано.
Правила сбора
Материал для исследования следует собирать утром, сразу после пробуждения. Рекомендуемый объем - от 10 до 15 г.
Основные правила сбора:
- Перед дефекацией необходимо очистить с помощью геля для интимной гигиены половые органы и область анального отверстия.
- Женщинам не желательно сдавать анализ во время критических дней.
- Если за несколько недель до лабораторной диагностики кала имело место исследование органов ЖКТ с использованием бария, сдача анализа противопоказана. Также не рекомендуется сбор материала после приема препаратов, действие которых направлено на перистальтику, и суппозиторий, способных изменить цвет каловых масс.
Если пациент страдает от регулярных запоров, следует сделать массаж толстой кишки или поставить очистительную клизму.
Видео - Общий анализ кала
Микроскопия кала позволяет детальнее изучить характер патологических примесей в кале. Обнаружение элементов пищевого происхождения дает представление и качестве переваривания пищи.
Для выполнения микроскопии одновременно готовят несколько препаратов:
нативный препарат;
с раствором Люголя – для определения крахмала и йодофильной флоры;
с метиленовым синим – для обнаружения жирных кислот, мыл и нейтрального жира;
с глицерином – для выявления яиц гельминтов;
с суданом III для дифференцировки нейтрального жира.
Мышечные волокна . Обнаруживают в первую очередь при недостаточном переваривании белков, нарушении секреции поджелудочной железы и нарушении процессов всасывания в кишечнике. В непереваренных мышечных волокнах ясно выражена поперечная исчерченность, тогда как в переваренных поперечная исчерченность не сохраняется.
Соединительная ткань . Присутствует при недостаточности желудочного пищеварения (снижение или отсутствие свободной соляной кислоты в желудке) и при функциональной недостаточности поджелудочной железы.
Нейтральный жир (окрашивается суданом III в ярко-оранжевый цвет). Обнаруживают в основном при недостаточности секреции поджелудочной железы и недостаточном поступлении желчи.
Жирные кислоты . Содержатся при отсутствии поступления жёлчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной эвакуации из
тонкой кишки, бродильной диспепсии, при недостаточной секреции поджелудочной железы.
Мыла . Присутствуют в кале в избыточном количестве при всех состояниях, перечисленных выше для жирных кислот, но с тенденцией к запорам.
Крахмал. В присутствии раствора Люголя крахмал, в зависимости от стадии переваривания приобретает фиолетовую, красную, желтую или синюю окраску. Определяют при нарушении секреции поджелудочной железы, недостаточности переваривания в тонкой кишке, бродильной диспепсии, ускоренной эвакуации из толстой кишки, недостаточности желудочного пищеварения.
Йодофильная флора . Обнаруживают при недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной эвакуации из толстой кишки, бродильной диспепсии, нарушении секреции поджелудочной железы.
Переваримая клетчатка . Выявляют при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии, отсутствии поступления жёлчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной эвакуации из толстой кишки, бродильной диспепсии, при недостаточной секреции поджелудочной железы, колите с изъязвлениями.
Эритроциты . Выявляют при колите с изъязвлениями, дизентерии, геморрое, полипах, трещине прямой кишки.
Лейкоциты . Обнаруживают при колите с изъязвлениями. Появление в кале лейкоцитов при наличии опухоли указывает на её распад.
Скрытая кровь в кале
Скрытой называется кровь, не изменяющая цвет кала и не определяемая макро- и микроскопически. При назначении исследования кала на скрытую кровь необходима специальная подготовка пациента (во избежание ложноположительных результатов). За 3 суток до исследования из рациона пациента исключают мясные блюда, фрукты и овощи, содержащие много каталазы и пероксидазы (огурцы, хрен, цветная капуста), отменяют аскорбиновую кислоту, препараты железа, ацетилсалициловую кислоты и другие нестероидные противовоспалительные средства.
Реакции для выявления скрытой крови (бензидиновая, гваяковая) основаны на свойстве кровяного пигмента Hb ускорять окислительные процессы. Легкоокисляемое вещество (бензидин, гваяк), окисляясь, меняет цвет. По скорости появления окрашивания и по её интенсивности различают слабо положительную (+), положительную (++ и +++) и резко положительную (++++) реакции.
Реакция (проба) Грегерсена. Добавление раствора бензидина в уксусной кислоте дает сине-зеленое окрашивание кала при наличии в нем крови. Положительная реакция кала на скрытую кровь возможна при многих
заболеваниях, в том числе:
При кровотечениях из ЖКТ (например, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки);
При распаде опухолей ЖКТ;
Туберкулёзе кишечника, неспецифическом язвенном колите;
Инвазиях гельминтами, травмирующими стенку кишечника.
Каловые массы – конечный продукт жизнедеятельности человека. Поступающая пища проходит большой путь от ротовой полости до отдела толстого кишечника, где происходит ее формирование в фекалии. В каждом из отделов и органов пищеварительного тракта наблюдается ряд сложных биохимических реакций, зная которые специалист даже по внешнему виду кала может многое рассказать о переваривающей способности каждого органа ЖКТ и имеющихся патологиях.
Ведь экскременты содержат в составе непереваренные остатки пищи и волокна, воду и продукты обмена веществ, бактерии и фрагменты эпителий с различных участков кишечника, красящие каловые пигменты, кровь, ферменты, пищеварительные соки и многое другое.
Анализ кала назначается в составе общего диагностического исследования при выявлении заболеваний:
- желудка в острой или хронической стадии;
- любого из отделов кишечника;
- печени;
- желчного пузыря и его протоков;
- поджелудочной железы;
- глистной инвазии;
- раковых опухолях;
- дисбактериозов.
Исследование кала назначается при подозрении на:
- геморрой и анальные трещины;
- хронические запоры и болезнь Крона;
- колиты и язвы;
- полипы в толстом кишечнике;
- острые кишечные инфекции;
- панкреатит и цирроз печени;
- анемию и амебную дизентерию.
И это далеко не весь список заболеваний, которые не только диагностируются, но и наблюдаются в ходе общей терапии.
Обычно пациент при первом посещении жалуется на болезненные ощущения в области живота, запоры или диарею, излишнее газообразование и вздутие живота, спазмы, колики, кровь и слизь в каловых массах.
Для быстрого выявления возбудителя при отравлении также назначается общий анализ кала.
Детям такая диагностика проводится при аллергических реакциях, подозрении на гельминтов, любых других нарушениях пищеварения.
Как подготовиться к сдаче анализа кала
Подготовка к сдаче кала на копрограмму занимает несколько дней. Особого труда она не составляет, но если вы хотите получить точные результаты, необходимо все же соблюсти некоторые несложные правила. Тогда в лаборатории смогут увидеть самую точную картину состояния пищеварительного тракта.
Подготовительные мероприятия – это, прежде всего, соблюдение специальной диеты, направленной на очищение кишечника. В фекалиях не должно содержаться примесей пищи и пищевых волокон.
Рацион питания должен быть сбалансирован и состоять из соотношения белков, жиров и углеводов.
Для этих целей разработаны и чаще всего используются две диеты.
Режим питания по Певзнеру
Предусматривает употребление до 3 тыс. килокалорий в день. В рацион разрешено включать:
- хлеб из ржаной или пшеничной муки;
- мясо, вареное или жареное;
- кашу из риса или гречневой крупы;
- сливочное масло;
- картофель, приготовленный как угодно;
- свежие яблоки.
Диета по Шмидту
Здесь суточных калорий разрешено меньше – всего 2400. И продукты в основном молочные, в том числе яйца и сливочное масло. Разрешается еще:
- овсяная каша;
- картофель;
- мясо.
Питание дробное, небольшими порциями, 5-6 раз в день.
Часто исследования кала нужно сделать быстро и нет много времени, чтобы готовиться. В этом случае хотя бы за 24 часа до сбора фекалий необходимо не принимать алкогольным напитки, не пить чай и кофе.
Что категорически запрещается перед проведением обследования
- очищать кишечник при помощи клизмы;
- принимать слабительные и противодиарейные препараты, чтобы не нарушить процесс перистальтики кишечника;
- вводить ректальные суппозитории;
- принимать препараты, в состав которых входит висмут, барий или другие компоненты, изменяющие оттенок фекалий.
Если вы сдаете анализ кала на скрытую кровь:
- Исключите из рациона овощи зеленого цвета, мясные и рыбные изделия, помидоры и куриные яйца в любом виде. Их остатки могут показать ложноположительный результат.
- Не принимайте лекарственные средства, в которых содержится железо.
Следует помнить, что при менструальном цикле необходимо повременить с диагностикой, как и после процедуры колоноскопии или рентгена с применением контрастного вещества.
Как правильно собрать кал на копрограмму
Несколько простых советов, как правильно сдавать фекалии на копрограмму, позволят увеличить шансы на точность диагностики:
- Приготовить горшок или любую удобную емкость.
- Утром после мочеиспускания опорожниться именно туда.
- Лучше использовать одноразовый контейнер для сбора кала. Стоит он недорого, продается в любой аптеке и снабжен специальной лопаткой, которой очень удобно собрать фекалии.
- Контейнер должен быть новым, чистым, сухим и плотно закрываться крышкой.
- Если биоматериал собран накануне вечером, потому что на утро вы не надеетесь, то его следует хранить в холодильнике. Срок хранения - максимум 10 часов, не больше.
- Экскременты на яйца глистов должны быть еще теплыми, чтобы получить точные данные, поэтому их необходимо везти в лабораторию сразу.
- Материал на бактериологическое исследование берется в лаборатории специальным инструментом. Делает это лаборант.
- Количество фекалий для исследования не должен превышать объема чайной ложки, этого вполне достаточно.
- Если вы страдаете длительными запорами, попробуйте сделать массаж толстого кишечника.
- Если это не помогло, то придется сделать клизму и собрать твердые кусочки из воды.
Иногда для анализа нужно собирать кал в течение суток. Хранить уже собранный материал в этом случае нужно в холодильнике.
Как собрать материал для анализа у детей
Если ребенок уже научился пользоваться горшком, то сделать это будет достаточно легко, как и у взрослого.
Всего несколько правил для точности анализа:
- Горшок тщательно вымойте с детским мылом и обдайте кипятком. Не пользуйтесь чистящими средствами, содержащими химические соединения.
- За 48 часов до сбора прекратите принимать лекарственные препараты, назначенные доктором.
- Купайте ребенка ежедневно и подмывайте его после каждого испражнения.
- Если каловые массы собираются на наличие остриц или других гельминтов, то подмывать его не следует, их личинки находятся в области промежности. Смыв их, можно получить ложноотрицательный результат.
Забор кала у грудничков
Забор кала у новорожденного имеет свои особенности. Если он находится на естественном вскармливании, то мамочка в течение нескольких дней должна тоже соблюдать определенную диету:
- исключить из рациона продукты, вызывающую аллергию - яйца, апельсины, шоколадные конфеты, а также жареные, жирные, копченые и маринованные продукты;
- не употреблять спиртные напитки, не курить;
- отдавать предпочтение мясным блюдам и овощам, приготовленным на пару, каше из овсянки и риса, легким супам на овощных бульонах.
Собирать каловые массы лучше всего с пеленочного подгузника. Если такой возможности нет, то возьмите его сверху, не касаясь поверхности.
При слишком жидком стуле постелите под попу грудничка клеенку, а уже потом с нее соберите кал.
При запоре сделайте легкий массаж или поставьте газоотводную трубку.
Все инструменты, как и руки матери, должны быть чистыми.
У грудничков копрограмма кала часто является самым информативным анализом, результатов которого достаточно, чтобы убедиться в наличии у ребенка дисбактериоза.
У детей более старшего возраста к нему присоединяется еще и обнаружение гельминтов - остриц или глистов.
Где сделать анализ кала на копрограмму и как долго ждать результатов
Сегодня сдать подобный анализ можно не только в местной поликлинике. Существует множество специализированных лабораторий и клинических центров, куда вы можете обратиться с направлением врача или без него. Один из них - лаборатория “Инвитро”, где представлены копрограмма или копроктология, которые, по сути, являются одним и тем же анализом кала.
Максимальный срок исследования составляет 6 суток, но обычно это 1-2 дня, цена – 500 рублей. Сколько делается анализ зависит от конкретного медицинского центра.
Выдается бланк с результатами микро-, макро- и химического исследования, расшифровкой которых занимается врач.
Прежде чем обратиться куда-то, поинтересуйтесь сроками, ценой, отзывами других пациентов.
Расшифровка копрограммы у взрослых
Макроскопический анализ каловых масс позволяет определить:
- состояние внешнего вида в целом;
- объем;
- форму;
- плотность и консистенцию;
- цвет;
- запах;
- наличие прожилок крови, слизи, гноя, гельминтов, непереваренной пищи;
- камней из желчных протоков, кишечника или поджелудочной железы.
Норма кала, исследованного визуально, покажет следующие результаты:
- коричневый цвет;
- плотную оформленную консистенцию;
- специфический запах кала;
- без примесей.
Хотя употребляемая пища накануне исследования или принимаемые медикаментозные препараты могут изменить внешний вид испражнений, небольшие отклонения от нормы считаются допустимыми.
Отклонения от нормы в цвете фекалий
- Светлые – при печеночной недостаточности или закупорке желчных протоков;
- Бесцветные – цирроз, гепатит, проблемы с желчным пузырем и протоками, спайки, воспаления.
- Черные – черная смородина, вишня, рябина, кровотечение в желудке или двенадцатиперстной кишке, цирроз печени, закупорка вены селезенки, прием лекарств с висмутом или железом.
- Коричневые, темные – употребление мяса, распад новообразований или выход камней из желчного пузыря.
- Красные – кровь выделяется из прямой или толстой кишки.
- Зеленые в виде супа из гороха – при брюшном тифе.
- Желтые, яркие – трава сенны, процесс брожения в отделах кишечника, диарея.
- Желтые, светлые – чрезмерное употребление молока или молочных продуктов
Отклонения от нормы в консистенции, плотности, количестве у взрослых
- Слишком плотные фекалии – жидкость всасывается через кишечные стенки в больших количествах, запор.
- Жидкая форма – содержание слизи, воспалительные процессы, высокая перистальтика.
- Гелеобразный вид говорит о возможном хроническом панкреатите.
- Пенистый кал вызван брожением в желудке.
- Крупные, объемные экскременты – нарушения в переваривании пищи, длительное пребывание ее в толстом отделе. Связано с неправильным рационом, сидячим образом жизни, опухолями, дивертикулезом.
- Мелкие, овечьи, фекалии – спазмы, геморрой, трещины ануса, язвах, голоданиях.
- Тонкая лента – стеноз прямого отдела кишечника, наличие новообразований.
- Не оформленные каловые массы – ферментативная недостаточность, проблемы, связанные с в перевариванием и всасыванием пищи.
- Небольшое количество фекалий связано с запорами, колитами, язвенными состояниями.
Отклонения от нормы в запахе фекалий
- Слишком слабый – прием большого количества продуктов растительного происхождения при диете, запоры.
- Усиленный – при поносе, мясном рационе.
- Зловонный, резкий – процессы гниения в отделах кишечника.
- Кисловатый – при большом содержании жира.
Наличие примесей в кале
- Остатки непереваренной пищи – патологии поджелудочной железы, хронический гастрит в предраковой форме, диарея, вызванная ускоренной перистальтикой.
- Белые комочки – высокое содержание жира в результате патологии поджелудочной железы, ее недостаточных функций. Каловые массы становятся гелеобразными, приобретают характерный блеск.
- Слизистые вкрапления – инфекционные и неинфекционные воспаления кишечника, подозрение на сальмонеллез, дизентерию, язвенный колит. Могут быть на поверхности фекалий или внутри их.
- Алая кровь – свидетельствует о кровотечениях в верхних или нижних отделах кишечника. Невидимую глазу, скрытую кровь, определяют микроскопическим методом.
- Гной – запущенный воспалительный процесс, связанный с наличием абсцесса в отделах кишечника. Часто возникает при дизентерии, туберкулезе.
- Гельминты – могут выходить с каловыми массами целиком или частично, например аскариды или острицы.
- Каловые камни , поджелудочные или из желчных протоков.
Норма и отклонения в химическом исследовании
После макроскопического, визуального, лаборант проводит химическое исследование экскрементов.
Что показывает:
- кислотно-щелочной баланс;
- скрытую кровь по реакции Грегерсона;
- содержание билирубина;
- растворимый белок;
- стеркобилин;
- растворимую слизь.
Кислотно-щелочная среда
Норма – от 6,87 до 7,64, нейтральная или слабощелочная.
От 5,49 до 6,79 – кислая, всасывание жирных кислот в кишечнике нарушено.
Меньше 5,49 – резко-кислая, происходит брожение в кишечнике, реакция на лактозу.
От 7,72 до 8,53 – щелочная, брожение белков при злоупотреблении мясными продуктами.
От 8,55 – резко-щелочная, процессы гниения в толстом, а иногда и в тонком отделах.
Анализ на содержание скрытой крови по Грегерсону
Часто наличие крови невозможно определить визуально и даже при помощи микроскопа. Химический метод позволяет распознать красные кровяные тельца, скрытое содержание которых свидетельствует о:
Часто анализ бывает ложноположительном при неправильной подготовке: мяса и рыбы, колбасных изделий в рационе, лекарственных препаратов с железом, которые пациент не прекратил принимать, травмировании десен при чистке зубов, сдаче кала в период месячных.
В норме не должен быть обнаружен.
Положительная реакция – это воспалительные процессы в органах желудочно-кишечного тракта:
- панкреатиты;
- энтериты;
- колиты;
- гастриты;
- язвы;
- полипы;
- проктит;
- раковая опухоль.
Острый панкреатит обычно сопровождается еще и тошнотой, рвотой, болезненными ощущениями под ребрами, вздутием живота, газообразованием и острым зловонным запахом фекалий.
Растворимый белок говорит также:
- о наличие дисбактериоза;
- хронического врожденного воспаления тонкого кишечника, при котором он не принимает растительный белок злаковых, целиакии.
Билирубин
Нормальным считается его появление в фекалиях новорожденного, который находится на грудном вскармливании. Это вещество придает каловым массам зеленоватый или коричневый цвет и в идеале появляется в них только в качестве продуктов распада, например, стеркобилина. В противном случае указывает на:
- диарею;
- дисбактериоз в запущенной тяжелой форме;
- острый гастроэнтерит.
Стеркобилин
Продукт распада билирубина находится в желчи и незначительное его количество выделяется вместе с ней с двенадцатиперстную кишку.
Норма – на 100 г испражнений от 75 до 100 мг этого вещества.
Пониженное содержание при:
- нарушенной работе селезенке, избыточной функций;
- интоксикации при отравлениях медикаментозными препаратами или ядами, при которой происходит распад эритроцитов крови.
Повышенное содержание:
- патологии поджелудочной железы;
- камни в желчевыводящих протоках;
- наличие гепатита;
- панкреатит в острой стадии;
- увеличение лимфоузлов.
Анализ кала на копрограмму: микроскопическое исследование
Показывает, насколько качественно переваривается употребляемая пища.
Что выявляет, нормы и отклонения
Мышечные волокна – остатки непереваренных мясных блюд. В норме присутствуют измененные волокна. Неизмененный вид говорит о патологии поджелудочной железы, при которых вырабатывается недостаточное количество пищеварительного сока или меняется его состав. В результате пище не переваривается или переваривается плохо.
Это может говорить также о:
- диарее;
- процессах гниения или брожения в кишечнике.
Волокна соединительной ткани – остатки мясных продуктов, в норме отсутствуют. Наличие свидетельствует о:
- гастрите с пониженной кислотностью;
- панкреатите, недостаточной выработке ферментов.
Растительные волокна – клетчатка бывает растворимой и нерастворимой.
Нерастворимая выводится с каловыми массами в виде кожуры фруктов и овощей, зерновых оболочек, бобовых. Это является нормой и способствует выведению токсинов, шлаков, быстрому движению продуктов распада по кишечнику.
Крахмал – в норме отсутствует, перерабатывается полностью. Обнаружение в виде зерен свидетельствует об усиленной перистальтики, слишком быстром передвижении пищевого комка, высокой всасываемости, недостатке ферментов и вызван:
- острым панкреатитом;
- гастритом.
Йодофильная флора – вызывает в отделах кишечника брожение. Определяется окрашиванием при помощи йода и кислотностью фекалий от 5 до 6,5. Указывает на нарушение микрофлоры, наличии патогенных микроорганизмов, мешающих перевариванию пищи.
Нейтральный жир – при здоровом желудочно-кишечном тракте усваивается почти полностью, поэтому в исследовании отсутствует. Избыток говорит о проблемах с поджелудочной железой, закупоркой ее протоков и патологиях двенадцатиперстной кишки, вызванных:
- недостаточной выработкой желчи;
- проблемах с всасываемостью кишечника;
- нарушением синтеза пищеварительного фермента липазы.
Детрит – смесь переваренной пищи с бактериями и эпителиальными клетками. В норме в экскрементах должен присутствовать. Низкое содержание связано с нарушением пищеварения и воспалительными процессами слизистой кишечника, особенно если присутствует кровь или слизь.
Лейкоциты – в норме у здорового человека при анализе не обнаруживаются. Наличие говорит о патологиях желудочно-кишечного тракта:
- онкологии кишечника;
- полипах;
- язвах и колитах
- болезни Крона;
- проктитах и парапроктитах;
- туберкулезе кишечника;
- глистной инвазии и др.
Эритроциты – в норме не содержатся. Наличие говорит о кровотечениях в желудочно-кишечный тракт из других внутренних органов.
Жир, жирные кислоты, соли этих кислот – в норме отсутствуют. Повышенное содержание говорит о недостаточном синтезе желчи, болезнях поджелудочной железы, диарее.
Аммиак – нормальное содержание составляет от 20 до 40 моль/кг. Отклонение в сторону повышения – воспалительные процессы и гниение остатков пищи в отделах кишечника.
Патогенные микроорганизмы – в норме дизентерийная палочка, трихомонада, лямблии и балантидии отсутствуют.
Яйца глистов, дрожжи, грибки, патогенные бактерии – говорят о наличии глистной инвазии или кандидозе.
Копрограмма: расшифровка нормы у взрослых в таблице:
Особенности расшифровки копрограммы у детей
Анализ кала на копрологию у детей мало чем отличается от взрослого. Хотя есть некоторые отличия, особенно у новорожденных и малышей до года. Связано это с особенностями возраста и питания – незрелым желудочно-кишечным трактом, грудным или искусственным вскармливанием:
- норма ph кислая или слабощелочная среда от 6 до 6,7;
- ph кислая у детей до трехмесячного возраста;
- билирубин в кале до 3-х месяцев является нормой, после этого возраста в каловых массах должен наблюдаться только стеркобилин;
- щелочная среда является признаками нарушений процессов переваривания пищи;
- белок – воспалительные процессы в кишечнике;
- объем фекалий зависит от питания. Но увеличение или уменьшение может говорить о нарушениях функций поджелудочной железы;
- цвет и консистенция – нормой является их изменение в зависимости от употребленной пищи;
- анализ кала на скрытую кровь положительный – кровотечения при язвенной болезни;
- растительное волокно и крахмал – нарушения в работе тонкого отдела кишечника;
- дрожжевые грибки – дисбактериоз, кандидоз.
Копрограмма у детей: расшифровка нормы в таблице:
Не всегда какие-либо отклонения в анализе кала у ребенка свидетельствуют о патологиях. Только врач решит, являются ли они симптомами заболевания или такое состояние нормально для вашего малыша.